后路切开复位短节段椎弓根固定和椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果观察

田运明

（承德市第六医院，河北 承德 067200）

后路切开复位短节段椎弓根固定术在胸腰椎骨折的临床治疗中，应用较为广泛，但是固定后的失败以及矫正度的缺陷是其面临的重大问题[1]。损伤的胸腰椎在完成复位后，常常在椎体内存在一定的空隙，并表现为蛋壳样的畸形[2]。其中复位固定完成后通过椎弓根向损伤椎体中植骨是临床研究的重点。近年来新兴的椎体成形术借助凝固性材料的优势，能够使得椎体的强度与稳定性得到显著的提高，避免塌陷。同时生物力学也指出人工骨材料的注入使得椎弓根钉的应力显著下降[3]。本文探讨了胸腰椎骨折患者选择后路切开复位短节段椎弓根固定与椎体成形术治疗的临床效果，详见以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中研究对象的纳入范畴为2016年3月～2017年7月就诊于我院的38例胸腰椎骨折患者，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为17例，最大年龄值为62岁，最小年龄值为37岁，年龄平均值为46.12±2.06岁。所有患者均充分了解本研究，并签署知情同意书。

1.2 手术方法

患者全麻后，在伤椎处做切口，并将其充分暴露出来，在伤椎的上下方的脊椎处放置4根椎弓根钉，并选择短节段的椎弓根内固定器进行复位与固定。然后选择脊椎穿刺针进行穿刺，确定位置后，将其中的积血抽出，并调匀人工骨粉末与固化液，保持其维持半液体状态，并吸入到注射器内，经过穿刺针将其缓慢的注入到损伤椎体内，并进行透视下的观察若发现外露或渗漏等现象，应该立即停止。严格掌握针芯的刺入深度，以免大血管被刺伤。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的椎体压缩率与Cobb角间的差异，并进行1年的术后随访，观察患者的并发症以及填充效果等。

1.4 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析治疗前后患者的椎体压缩率与Cobb角

在椎体压缩率与Cobb角方面的对比中，术后患者情况显著优于术前，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析治疗前后患者的椎体压缩率与Cobb角

2.2 患者术后随访情况

38例患者均手术成功，并且无显著的神经后遗症，在填充效果方面，1例患者出现填充不足，2例患者出现渗漏，其余填充满意。

3 讨 论

胸腰椎骨折患者的临床表现主要为椎体压缩与爆裂，在进行后路切开复位后，能够降低椎管内的压力，并且应用较多，但常常会导致术后的椎体塌陷、丢失高度、畸形等。而在内固定复位后进行人工骨材料的注入，能够达到即可稳定椎体、止痛、以及短期的良好效果[4]。注入骨材料能够充分恢复损伤椎体的外形，并使得塌陷的中心区域复位，而后进行挤压填塞等，充分发挥前方成形，通过生物力学的重建方式，充分改善椎体塌陷的效果。

本文中，给予患者后路切开复位短节段椎弓根固定与椎体成形术治疗，结果显示，在椎体压缩率与Cobb角方面的对比中，术后患者情况显著优于术前，且差异具有统计学意义（P＜0.05），并且38例患者均手术成功，并且无显著的神经后遗症，在填充效果方面，1例患者出现填充不足，2例患者出现渗漏，其余填充满意，充分表明该手术方式的临床优势与价值。

综上所述，在胸腰椎骨折患者的临床治疗中，后路切开复位短节段椎弓根固定与椎体成形术具有十分显著的效果，值得临床开展。

[1] 刘 东,孙远新,张克非,等.微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折36例[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2641-2642.

[2] 谭于建,刘云华,王如彪,等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):96-98.

[3] 顾宇彤,张 键,姜晓幸,等.微创椎弓根钉内固定加经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2012,20(12):1057-1061.

[4] 何庆华.椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折32例临床分析[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(6):65-67.