关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床疗效观察

王子烨，卢琴娟

（江西省九江市修水县中医院1.骨伤科；2.护理部，江西 九江 332400）

膝关节骨创伤为骨科中常见的一种疾病，由于膝关节构造较为复杂，具有一定的治疗难度。因此，就需要实施有效的治疗干预[1]。本文主要研究关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床疗效，并将研究结果总结如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

本研究纳入的42例研究对象，皆为我院2015年9月～2017年9月这一时间段接收的膝关节骨创伤。所有患者均符合临床诊断标准，并自愿参与本次调查。其中男性患者占22例，女性20例，年龄在22～76岁，平均年龄为（43.2±3.15）岁。将所有研究对象依据不同的治疗方法分成两个组别，其中的21例对照组采用常规治疗，而另外的21例则实施关节镜微创技术进行治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象在术前，均采用石膏托或支具固定制动处理，并在此之后的3～12 d实施手术。甲组采用经典手术开放手术方法予以治疗，并在术后放松止血带约5～10 min。而乙组则通过关节镜微创技术进行治疗，具体为：（1）在患处外侧行一切口，把水压控制于80～130 cm左右，用生理盐水对患处进行清洗，直至流出清澈的液体，之后在患处前内侧行一切口，置入关节镜，对滑膜、凝血块进行处理，并对前后交叉韧带、半月板、软骨状态进行观察，清除游离体。若是半月板存在卡压状况，需要对绞索卡压的半月板予以复位。（2）结合关节镜检查状况，对患者实施相应的辅助处理。针对股骨单髁骨折，需要先使用克氏针进行骨折复位，之后用2～3枚的拉力螺丝钉予以固定；针对髌骨横行骨折，可采用尖齿复位钳予以复位，并在髌骨下端行一小切口，经皮下隧道用钢丝行张力带固定。

1.3 效果评定

对两组患者的并发症发生状况进行记录。同时，对其临床疗效予以评定，其中，患者膝关节功能恢复正常，疼痛消失，可正常活动为显效；患者膝关节功能有所恢复，疼痛有所缓解，活动基本正常为有效；患者各项症状无缓解，甚至出现加重现象为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 19.0对本次研究所获的数据均展开分析与处理，其中，用±s表示计量资料，选择进行t检验；用“%”来表示计数资料，选择x2进行检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 组间临床疗效比较

甲组治疗总有效率为77.42%，乙组治疗总有效率为96.77%，组间对比差异显著，有统计学方面的意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 组间临床疗效比较（n，%）

2.2 组间并发症率比较

甲组患者术后出现异位骨化2例，关节活动范围减小2例，僵硬2例，创伤性关节炎1例，并发症发生率为33.33%；而乙组患者出现异位骨化1例，关节活动范围减小1例，并发症发生率为9.52%，组间差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节是人体重要的关节，其结构相对复杂，常合并有周围组织损伤、韧带损伤、半月板损伤、膝关节移位等，并包括胫骨平台骨折及胫骨髁间脊骨折等，具有一定的治疗难度。临床上针对膝关节骨折，通常采用经典开放式手术进行治疗，然而，由于该种手术方法创伤较大，骨折愈合率较低，出血量也相对较大，不利于患者的术后康复。而关节镜可以置入患处，从而更好的分析关节状况，能够为手术提供开阔的视野，并高效去除游离体、已撕裂的半月板，并对软骨面予以修复，对绞索卡压的半月板予以复位，从而确保复位效果[2]。该种手术方法创伤较小，疗效显著，不易导致患者出现严重的术后并发症。从本次研究结果也可看出，乙组治疗总有效率相比较甲组更高；并发症发生率为9.52%，相比较甲组的33.33%更低，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，将关节镜微创技术运用于膝关节骨创伤患者中，可以在取得良好疗效的同时，避免系列并发症的发生，让患者得到有效康复，可在临床上大力推广。

[1] 许占江.比较关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(46):9151,9154.

[2] 白云鹤,吴若丹.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(07):1131,1133.