我院门诊患者对失眠症KAP调查

褚留杰，韩亚琼

（新乡医学院第二附属医院药剂科，河南 新乡 453000）

失眠是指有充足睡眠时间个体初选长时间的入睡困难、频繁觉醒或醒后不易再睡、睡眠质量不佳、持续睡眠时间减少等症状。2002年全球10个国家失眠流行病学研究（问卷调查）结果显示45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。2010年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组按照循证医学原则，参考近年来失眠诊疗领域相关的进展资料，结合我国国情，经多次讨论形成中国成人失眠诊断与治疗指南[1]。该指南对失眠的定义与诊断及治疗进行了规范化的指导，为开展临床治疗提供了依据。

失眠症是精神疾病最常见的症状，会导致精神疾病的发作或者导致疾病的加重。对于健康人群而言，失眠会影响其正常生活和工作，导致多种不便，甚至增加恶性意外事故的发生率。失眠不仅仅会降低人们的生活质量，更与许多精神疾病相联系。临床上，精神疾病的失眠发病率很高，两者的生理基础多有相同相通之处[2]。为提高精神卫生疾病患者对失眠症的认知，提高患者对失眠症的科学辨识和治疗。笔者在我院门诊患者中进行了失眠症KAP调查。

1 资料和方法

笔者所使用的失眠症KAP调查问卷主要调查我院门诊患者（不含无自主能力患者）关于失眠症的知识状况、态度状况和行为状况。

1.1 对象与方法

2017年3月，笔者在我院15个科室中以简单随机抽样的办法随机门诊病人，以此作为调查对象，进行问卷调查。调查问卷由笔者发放，被调查者自行填写或由笔者口述被调查者回答方式完成。共发放调查问卷300份，收回298份，回收率99.33%；经核查，有效问卷275份，有效率91.67%。

1.2 调查内容与计分

调查问卷包括对调查对象的基本情况的调查，被调查对象关于失眠症的认识、态度、治疗行为三个方面相关情况的调查。为方便后期数据处理，对失眠症认知和态度情况调查采用计分的方法进行问卷设计。其中：认知情况调查问卷包括失眠症的表现的6种情况、继发性失眠的5种诱导因素、睡眠状况评价指标相关的4项内容共计15个问题三大方面问题的相关问卷。结果统计采用：题目答题正确者计1分，回答错误或选择不清楚/不知道者计为0分，合计共15题，合计分值为15分；态度情况调查问卷包括被调查对象对失眠症危害、自我判断及干预行为等相关方面的调查问题。问卷采用里克特量表，并将每题转换为1-7的标准分。共包括“失眠症导致或加重现有疾病”、“失眠应被重视”、“失眠应采取专业的干预治疗”，问卷答案分为“强烈同意”、“中等同意”、“轻微同意”、“中性”、“轻微不同意、“中等不同意”、“强烈不同意”，结果统计时，调查得分从7-1分依次递减，合计共3题，合计最高分值为21分。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.1双录入并经一致性检验核实数据，导入到Excel中对数据进行整理，并用SPSS 19.0进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况

被调查对象的基本情况方面，统计结果显示四个方面的特点：（1）门诊患者中，女性患者明显多于男性患者；（2）患者随年龄增加，精神卫生方面疾病患病率增加，其中，50～60岁中老年人最多；（3）多数患者临床诊断为两种（含两种）以上疾病；（4）城镇居民就诊率明显多于农村居民。该结果符合我院门诊患者基本总体特征。详细结果见表1。

表1 个人及家庭基本情况

2.2 认知

认知总体得分均值为11.87分，众数为13分，中位数为12分；样本均值可以推断总体（P＜0.001）。认知部分整体得分较高，甚至有10.05%的被调查者得分为15；说明门诊患者对失眠症的认知是比较全面的。认知总体得分与性别、年龄、疾病种类、户籍、医保类型的差异没有统计学意义。

从表2中不难发现，K13与K14的正确率相对较低（低于50%），所对应的问题分别是睡眠状况评价内容中作息规律和睡眠症状项目。而正确率最高的K1、K2、K3、K4、和K5（高于95%），所对应的问题分别是失眠症表现入睡困难（入睡时间超过30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6 h）。可见，患者对失眠症症状认识较清楚，但对睡眠评价内容不清楚。调查反映，患者出现失眠症状的较多，但对如何评价睡眠质量了解较少，导致对失眠症的治疗行为缺乏专业性，这与行为调查结果相对应。

表2 知识各题正确率（n，%，n=275）

2.3 态度

态度总体得分均值为12.97分，众数为11分，调查样本对于失眠症的态度几乎是中性的（中性总分为12分），略微偏正面。态度总体得分与性别、年龄、疾病种类、户籍、医保类型的差异经卡方检验没有统计学意义。见表3。

表3 态度各题以及总体得分情况（n=275）

2.4 行为

患者对失眠症的干预措施上，可选择药物治疗和非药物治疗。在失眠症干预措施过程中，患者可采取不同的干预措施治疗失眠症。表4显示，被调查对象在进行失眠症干预措施上，基本都以药物治疗为主，很少要求或被提供非药物治疗。经卡方检验，我院门诊患者在失眠症治疗的行动上与性别、年龄、疾病种类、户籍、医保类型的差异没有统计学意义。

表4 患者失眠症干预手段选择情况

3 讨 论

失眠作为一种常见疾病，已经得到了全球各国的高度重视。随着我国经济水平发展，老龄化社会的到来，失眠症将会成为一种常态疾病，导致一系列社会问题的出现。为促进失眠症的规范化诊断和治疗，国内外发表多项失眠相关诊断与治疗指南。这些对临床科学指导失眠症的诊断和治疗起到了积极作用。但是失眠作为一种主观体验，在其治疗过程中，需要患者的高度配合才能科学有效的开展诊断和治疗。因此，患者对失眠症的认识和治疗知识的认知是失眠症治疗过程中不可缺少的一个组成部分。

失眠的诊断和治疗不仅仅是临床研究和实践的重要组成部分，也应该成为失眠患者科普的基本知识。只有患者掌握了失眠的判定标准，了解了治疗的基本方法，才能有效进行自我干预和临床治疗，得到良好的治疗效果。通过本文的KAP调查，患者能够认识失眠的症状，但对睡眠评价内容知之甚少，对其治疗的行为上也多选择单一的药物治疗，不能进行自我调整或要求采取综合治疗手段干预失眠。

2012年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组首次推出的《中国成人失眠诊断与治疗指南》对以往失眠临床实践的总结，试图规范失眠的诊断和治疗。2016年，中国睡眠研究会又推出《中国失眠障碍诊断和治疗指南》为失眠障碍的诊断与治疗提供规范化临床参考依据[3]。随着对失眠症的重视，以后关于失眠的科普指南也会发布，为我国失眠症的干预治疗提供更好的保障。

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南.中华神经科杂志[J],2012,45:534-540.

[2] 王松龄,吴玉红.第三届中国睡眠医学论坛论文汇编[C].失眠与精神疾病的联系与发病特点、防治方法的研究.

[3] 刘 帅,张 斌,等.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2017:17(9):633.