超声诊断输尿管第三狭窄部结石1例

2017-03-20冒蓓

临床医药文献杂志(电子版) 2017年95期

冒蓓

（上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心，上海 201100）

1 患者资料

患者男性，64岁。主因左下腹疼痛3 d来院就诊，专业查体：盆腔偏左侧压痛，左肾区叩击痛。临床诊断为尿路结石。

超声检查：双肾大小、形态正常，包膜光滑完整，于左肾实质区见数个无回声区，大的约27*25*24 mm，位于中下部，向外凸出，边界纤细，内部无回声区透声清澈，后方回声增强。左肾肾盂分离约26 mm，肾门处管道回声未见典型异常。CDFI：肾内彩色血流分布未见明显异常。左输尿管上段扩张，内径约25 mm，于左侧输尿管壁内段见一个大小约14 mm的强回声团，后方伴声影。右侧输尿管未见明显扩张。

患者后经过排石处理，排出结石，一星期后复查左肾未见积水，左侧输尿管未见扩张。

2 讨论

输尿管结石容易停留或嵌顿在输尿管三个生理狭窄部，输尿管结石可引起尿路梗阻，导致肾和输尿管扩张积水[1]。本患者结石位于第三狭窄部，以膀胱内尿液作为透声窗，显示输尿管膀胱入口之后，发现有结石强回声团。本病例需要与膀胱结石鉴别诊断，检查中让患者改变体位实时观察，结石无重力方向移动，诊断为输尿管第三狭窄部结石。