电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的临床观察

滕 兵，刘芳芳，王 浩，陈 力*

（江苏省徐州市第一人民医院耳鼻喉科，江苏 徐州 221002）

近年来，耳鼻喉疾病的发病率逐渐升高，其发病原因众多，护理难度大，容易反复发作[1]。而且耳鼻喉解剖位置深，结构复杂而不规则，发病位置隐蔽，若症状不严重时容易忽略导致病情加重[2]。而由于其结构的特殊性，也增加了临床检查、诊断和治疗的难度，容易漏诊、误诊，从而使得耳鼻喉疾病对医生的专业水平和医疗检查设备有较高的要求[3]。随着科技的进步，医疗检查工具也在不断进步，电子喉镜作为一种先进的诊疗设备而在临床上广泛应用。电子喉镜功能齐全，具有清晰度高、操作方便、对患者刺激小等优点[4]，在临床上用于耳鼻喉疾病的诊断和治疗具有显著的效果。本研究为了探讨电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治的应用价值，纳入我院收治的300例耳鼻喉疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年7月耳鼻喉科收治的耳鼻喉疾病患者300例，年龄5～68岁，平均（39.16±4.27）岁，其中男168例，女132例，病程3d～8月，平均（3.26±1.35）月。300例耳鼻喉疾病患者中出现慢性咽喉炎75例，咽部异物患者44例，声带息肉患者36例，声带小结患者39例，声带白斑29例，声带麻痹患者8例，会厌囊肿患者12例，鼻窦炎35例，鼻出血22例。

病例纳入标准：①患者符合耳鼻喉疾病临床诊断标准；②患者同意进入研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者患有其它重要脏器疾病；②患者患有严重精神疾病。

1.2 方法

①对电子喉镜进行消毒，调试监视系统和打印机，对需要活检的患者，术前准备号无菌活检钳和10%甲醛溶液；②嘱患者清除检出部位异物，患者取端坐位，用1%地卡因喷雾患者口咽腔和喉咽腔实行表面麻醉，每隔2～3分钟喷一次，各3～4次，充分麻醉；③电子喉镜检查一般采用鼻腔插管，手术人员手持喉镜，固定于患者一侧前鼻孔，进境后依次检查鼻咽部、口咽、会厌、会厌谷、两侧杓会厌襞、杓区、梨状窝、室带、声带、声门下谷。对于要做活检的患者，用活检钳取病灶部活体组织。

1.3 治疗方法

声带息肉、声带小结、小面积白班可通过电子喉镜的侧孔放入息肉钳切除病变。喉部异物可通过在电子喉镜侧孔放入活检钳，在电子喉镜的引导下取出异物。

2 结 果

对所有患者实行电子喉镜检查，300例耳鼻喉疾病患者中出现慢性咽喉炎75例，咽部异物患者44例，声带息肉患者36例，声带小结患者39例，声带白斑29例，声带麻痹患者8例，会厌囊肿患者12例，鼻窦炎35例，鼻出血22例。其中44例咽部异物患者在喉镜下做异物取出，33例声带息肉患者、36例声带小结患者和21例小面积声带白斑患者在电子喉镜下做病灶切除。见表1、表2。

表1 耳鼻喉疾病检查情况（n，%）

表2 耳鼻喉疾病治疗情况（n，%）

3 讨 论

由于耳鼻喉部位特殊的解剖特点，其病灶位置深，管腔狭窄，检查和治疗难度较大，容易漏诊、误诊延误病情。电子喉镜是一种新型的诊疗设备，它有先进的信息处理技术，采用高亮度的光导镜对患者的鼻腔、鼻咽部、喉部等进行检查，其电子镜体纤细，能灵活进入或者的病变部位，然后采集视频信息输入计算机，其分辨率高，图像清晰度高，检查病变部位十分清楚，可以发现细小的、隐匿的小病灶，对于疾病的检出率较高。且电子喉镜操作简单，对患者的损伤和刺激较小，患者接受度较高，除了检查，电子喉镜还可对有需要的患者取活检组织送检[5]。对于声带息肉、声带小结和小面积声带白斑患者，还可以在电子喉镜下做病灶切除，可以有效改善患者的声带功能，减少了手术带给患者的创伤，有利于患者的预后和恢复。本研究对其中44例咽部异物患者在喉镜下做异物取出，33例声带息肉患者、36例声带小结患者和21例小面积声带白斑患者在电子喉镜下做病灶切除。手术成功率高，操作简便。沈勤风等人的研究发现[6]，通过电子喉镜手术治疗声带息肉可以有效的提升治疗有效率，而且具有创伤小的优点，患者不需要住院治疗，治疗感受更佳。

在临床中，我们还发现电子喉镜不仅可以用于喉部疾病的诊断和治疗，其对鼻咽部肿瘤的早期发现及诊断、耳鼓膜外伤的确诊也有其重要的应用价值。

4 结 论

电子喉镜广泛应用于临床耳鼻喉科，能够准确地诊断和治疗疾病，而且采用电子喉镜诊疗创伤小，操作简便，治疗成功率高，具有重要临床推广意义。

[1] 朱镇华.不同年龄段该防哪些耳鼻喉疾病[N].大众卫生报,2016-12-13(006).

[2] 袁世山,黄成林.耳鼻喉疾病中应用电子喉镜的临床价值[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(16):76+78.

[3] 张若萍.耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3092-3093.

[4] 林川耀,陆 玲,胡宇虹,高 下,谭长强.电子喉镜下声带良性病变手术治疗的疗效[J].江苏医药,2015,41(02):162-164.

[5] Bangaru Vivek,R Sripriya,Gayatri Mishra,M Ravishankar,S Parthasarathy.Comparison of success of tracheal intubation using Macintosh laryngoscope-assisted Bon fi ls fi berscope and Truview video laryngoscope in simulated difficult airway[J].Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology,2017,33(1).

[6] 沈勤峰,沈小燕,朱荣强,蒋斐斐.电子喉镜下对声带息肉治疗的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(11):59-61.