孕中期终止妊娠患者自由体位排胎的效果观察

梁丽碧　何锦卿　林淑芬

【摘要】 目的 观察孕中期终止妊娠患者自由体位排胎的效果。方法 200例孕中期终止妊娠的患者， 随机分实验组和对照组， 各100例。实验组患者采用自由体位排胎， 对照组患者采用常规平卧体位卧床等待排胎。比较两组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间、产时及产后出血量、满意度评分。结果 实验组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间为（5.42±3.43）h， 短于对照组的（7.12±4.81）h， 差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者产时、产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组满意度评分为（9.2±0.7）分， 高于对照组的（7.5±0.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 患者在终止妊娠待排胎时应用自由体位可缩短排胎时间， 提高满意度， 满足患者、家属、医护、社会的要求。

【关键词】 终止妊娠；自由体位；排胎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.097

Observation of effect by free position placenta discharge for termination of pregnancy patients in pregnant metaphase LIANG Li-bi， HE Jin-qing， LIN Shu-fen. Shunde District Maternal and Child Health Care Hospital， Foshan 528300， China

【Abstract】 Objective To observe effect by free position placenta discharge for termination of pregnancy patients in pregnant metaphase. Methods A total of 200 patients receiving termination of pregnancy in pregnant metaphase were randomly divided into experimental group and control group， with 100 cases in each group. The experimental group received free position placenta discharge， and the control group received conventional supination position placenta discharge. Comparison was made on duration from placenta labor pains to placenta discharge， intrapartum and postpartum bleeding volume， and satisfaction degree score between the two groups. Results The experimental group had shorter duration from placenta labor pains to placenta discharge as （5.42±3.43） h than （7.12±4.81） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.01）. There was no statistically significant difference of intrapartum and postpartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree score as （9.2±0.7） points than （7.5±0.4） points

in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Free position in termination of pregnancy patients can shorten placenta discharge duration and improve satisfaction degree. This method meets the requirements of patients， family member， medical staff and society.

【Key words】 Termination of pregnancy； Free position； Placenta discharge； Effect

終止妊娠对于妇女来说， 不仅要承受沉重精神打击， 还饱受排胎过程疼痛的折磨， 使患者易发精神抑郁。所以医护帮助促进顺利排胎， 可避免医疗的矛盾、降低产后抑郁、促进家庭和谐， 对家庭、医院及社会更有着举足轻重的意义[1， 2]。本研究中自由体位排胎患者取得了较满意的效果， 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年6月在本院住院实施终止妊娠的200例患者作为研究对象， 患者均为孕中期（孕14+5～27+6周）。随机分实验组和对照组， 各100例。实验组患者孕14+5～27+6周， 年龄16 ～41岁；对照组患者孕14+6～27+5周， 年龄15～40岁。两组患者孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 引产前准备 患者入院后， 由责任护士收入院， 按终止妊娠常规处理， 并告知每例患者由阵痛间隔5～10 min， 持续5～10 s起， 按照自己的喜好与舒适度采取自由姿势活动， 利用分娩球、椅子、分娩椅以及小软枕等工具， 采取站立、坐、摇摆以及卧位等方面的体位， 并鼓励进食、饮水、聊天等采用减痛方法， 协助排胎。采用回顾法总结记录， 患者及助产士填写表格。①表1：由责任护士助产人员填写内容：年龄、孕周、文化程度、终止妊娠的原因、排胎体位、家属陪伴、阵痛到胎盘娩出时间。②表2：在宫缩间歇时间5 min， 持续10～20 s维持20 min起， 由看护助产士在疼痛的间歇期给以VAS评分表， 让患者指出相应数值。③表3：出院前由满意度调查小组给予问卷调查。两组患者均用利凡诺羊膜腔穿刺方法做治疗方案。

1. 2. 2 体位管理方法

1. 2. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规平卧体位卧床等待排胎， 由宫缩间歇时间5～10 min， 持续时间10～20 s开始， 患者自主卧床休息等待子宫口扩张排胎， 不进行干预、体位指导与管理。

1. 2. 2. 2 实验组 实验组患者在宫缩规律开始的时候， 穿着合适的成人纸尿裤， 由指定的助产士以及一位患者信任的家属进行陪伴， 指导患者按照自己的喜好与舒适度采取自由姿势活动， 利用分娩球、椅子、分娩椅以及小软枕等工具， 帮助与支持患者采取站立、坐、摇摆以及侧卧、平卧等方面的体位[3]， 患者可按照各自体位舒适度加以调节， 直到胎从阴道口排除， 平躺至观察床， 常规量肌内注射缩宫素， 协助胎盘娩出观察出血量[4-6]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间、产时及产后出血量、满意度评分。采用0～10分为满意度评价：0～3分为不满意；3～6分为一般满意；7～9分为较满意；10分为非常满意[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间比较 实验组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间为（5.42±3.43）h， 短于对照组的（7.12±4.81）h， 差异具有统计学意义（P<0.01）

2. 3 两组患者满意度评分比较 实验组满意度评分为（9.2± 0.7）分， 高于对照组的（7.5±0.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

孕中期患者终止妊娠引产应用自由体位排胎在产程中采取自由体位对排胎效果及舒适度的影响， 改变观察分娩服务模式， 更新助产观念， 提供个性化服务， 关注特殊人群心理状况。传统上一般采取的只有仰卧位或者半卧位截石位， 可塑性受到一定的限制， 使患者疲倦、焦虑、恐惧， 延长排胎时间等方面的情况[8]。临床上引用“自由体位分娩的模式”的人性化去帮助孕中期终止人群排胎。主要采取半卧、侧卧、坐以及蹲位等多种体位， 按照患者实际情況及其意愿， 因人而异地选择合适的排胎体位[9]。让患者自由地选择合适的体位， 使得这类承受心理折磨的特殊人群能够身心保持放松的状态， 情绪稳定， 有一种被尊重以及舒适的感觉， 发挥主观能动性， 顺利地完成排胎过程[10]。本研究结果显示：实验组患者从阵痛到胎及胎盘排出所需时间为（5.42±3.43）h， 短于对照组的（7.12±4.81）h， 差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者产时、产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组满意度评分为（9.2±0.7）分， 高于对照组的（7.5±0.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果提示自由体位排胎具有个体化倾向， 只要助产士指导合适， 体位由患者自由地选择能够促进顺利分娩。

综上所述， 孕中期患者终止妊娠引产应用自由体位排胎对分娩效果及舒适度的影响， 值得在临床护理中加以推广并应用。

参考文献

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[10] 李佳旎. 中期妊娠引产的护理. 中国保健营养（旬刊）， 2013（10）： 249-250.

[收稿日期：2016-12-15]