分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响

庄晓燕

[摘要] 目的 分析分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响。方法 方便选取2015年8月—2016年4月在该院进行分娩的产妇204例，将所有产妇随机分为两组。各102例。对照组采用传统待产体位，观察组采用分娩球运动配合自由体位助产，比较两组分娩结局、产程进展情况。 结果 观察组自然分娩率为76.47%，高于对照组29.41%，剖宫产及产钳助产率为13.73%、9.80%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组第一产程为（248.69±50.22）min，第二产程为（36.12±15.47）min，第三产程为（16.24±3.88）min及总产程时间为（301.05±69.57）min，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 分娩球运动配合自由体位助产可加快产程、改善分娩结局、提高自然分娩率，在临床应用中值得推广。

[关键词] 分娩球运动；自由体位；助产；产程；分娩结局

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0060-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor on the labor course of delivery women and delivery outcome. Methods 204 cases of delivery women giving birth in our hospital from August 2015 to April 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group adopted the traditional predelivery body position， and the observation group adopted the birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor， and the delivery outcome and progress of labor course of the two groups were compared. Results The natural delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（76.47% vs 29.41%）， and the cesarean delivery and forceps delivery rate was respectively 13.73% and 9.80%， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the first labor course time， second labor course time， third labor course time and total labor course time were respectively（248.69±50.22），（36.12±15.47），（16.24±3.88）min and（301.05±69.57）min， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor can accelerate the labor course， improve the delivery outcome and improve the natural delivery rate， which is worth clinical promotion in clinic.

[Key words] Birthing ball sports； Free position； Help a primipara in labor； Labor course； Delivery outcome

分娩是自然的生理过程，但在分娩时产生的剧痛将会给产妇带来严重的疼痛，增加焦虑、不安及恐惧等不良情绪，这些不良情绪将引发产妇中枢神经紊乱，造成宫缩乏力、延长分娩时间，使胎儿宫内缺氧及产妇产后大出血几率大大增加[1-2]。分娩球是产科的助产工具，在分娩球的辅助下，产妇可放松心情，减轻不良情绪。自由体位指产妇在分娩时采用坐、跪、蹲、站等姿势，缩短产程，减少体力消耗[3-4]。该研究方便选取2015年8月—2016年4月在该院进行分娩的产妇204例，分析分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行分娩的产妇204例，所有产妇均为单胎足月妊娠，且无妊娠期合并症，排除存在严重的肝肾功能异常的产妇。将所有产妇随机分为两组。观察组102例，年龄20～35岁，平均年龄（27.52±2.19）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.58±1.05）周。对照组102例，年齡21～35岁，平均年龄（27.14±2.38）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.11）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统待产体位，保持半卧位姿势，由助产士全程陪同，严密监测产妇宫缩强度及频率，并指导产妇使用拉玛泽呼吸法呼吸。观察组采用分娩球配合自由体位助产，措施如下：①分娩球的使用：在待产室中放置多个分娩球，并将分娩球安装在瑜伽垫上，为了产妇可以安全的使用分娩球，可在墙上安装扶手供产妇使用。由助产士向产妇讲解分娩球的使用方法，产妇可选择自己觉得最舒适的体位，如坐、跪或趴于分娩球上，根据产妇的具体情况及分娩球的大小，及时调整产妇的姿势。②自由体位：宫缩开始至宫口全开的第一产程中，助产士可鼓励产妇多进行活动，根据个人喜好选择分娩体位，并为产妇准备坐垫、矮凳、软抱枕等满足产妇宫缩期间屏气时的需要，减少产妇紧张、焦虑的情绪，降低宫缩疼痛。

1.3 观察指标

对比两组分娩结局；对比两组产程进展情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产及产钳助产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 产程进展情况

观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩时强烈的宫缩疼痛将加剧产妇紧张、焦虑等不良情绪，因而导致宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产率[5]。此外，随着产程的延长，胎儿在母体内停留的时间越长，出现宫内窘迫及窒息发生率越高，对新生儿成长不利[6]。近年来，分娩球配合自由体位助产在产科中的广泛应用，大大降低了剖宫产及不良反应发生率。

分娩球属橡胶质地，具有较好的柔软度及弹性，产妇在临产时骑坐在分娩球上，可有效放松盆骨肌肉，减轻宫缩疼痛，使焦虑、紧张等不良情绪得以缓解，且产妇在分娩球上下起伏或左右摆动可使得骨髂与骨盆间发生连续性变化，有助于胎儿在子宫内转动，可以顺利通过产道，缩短产程[7-8]。传统的仰卧位分娩方式易导致胎儿宫内缺氧及胎盘供血不足，增加新生儿不良出生结局，采用自由体位分娩可有效改善仰卧位对腹主动脉的压迫，缓解胎儿宫内缺氧状态，从而改善妊娠结局[9]。

该研究分析分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响，结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产及产钳助产率、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均低于对照组，表明采用分娩球配合自由体位助产可有效改善分娩结局，提高自然分娩率，同时胎儿在子宫中供血及供氧得到保证，降低了胎儿发生宫内窘迫的几率，且产妇在使用分娩球助产时增强了宫缩强度，降低了宫颈裂伤及阴道壁裂伤的发生率。陈叔容等[10]研究中采用分娩球助产的研究组自然分娩率为90.0%，高于对照组72.0%，剖宫产发生率为10.0%低于对照组28.0%，且研究组第一产程时间为（478.5±89.6）min，第二产程时间为（43.6±11.6）min均低于对照组（589.4±100.6）、（55.6±12.6）min。该次研究中，观察组自然分娩率为76.47%高于对照组29.41%，剖宫产发生率为13.73%低于对照组38.24%，观察组第一、第二产程时间分别为（248.69±50.22）、（36.12±15.47）min均低于对照组（398.57±64.13）、（46.98±25.43）min。两者结果相一致，说明产妇待产時在分娩球的辅助下，利用分娩球上下起伏或左右摆动，促进胎儿尽早的进入产道，缩短产程，并降低产妇紧张、焦虑等不良情绪，同时配合自由体位，可有效改善了胎儿在宫内供氧状况及分娩时的体位，使分娩顺利进行，有助于提高自然分娩率，改善妊娠结局。

综上所述，分娩球运动配合自由体位助产可加快产程、改善分娩结局、提高自然分娩率，在临床应用中值得推广。

[参考文献]

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