呼吸道感染应用阿奇霉素治疗的药理特性及临床分析

2017-03-20王志敏

中国实用医药 2017年3期

王志敏

【摘要】目的探讨呼吸道感染使用阿奇霉素治疗的临床效果及其药理特性状况。方法 60例呼吸道感染患者，采取入院编号单双法将患者分为红霉素组（采取红霉素治疗）和阿奇霉素组（采取阿奇霉素治疗），各30例。对比两组患者的治疗效果。结果阿奇霉素组患者治疗总有效率96.7%高于红霉素组73.3%，差异具有统计学意义（χ2=6.405， P<0.05）。阿奇霉素组患者治疗后发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于红霉素组，差异均具有统计学意义（t=5.047、4.953、7.789， P<0.05）。阿奇霉素组患者不良反应发生率6.7%低于红霉素组26.7%，差异具有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。结论呼吸道感染使用阿奇霉素治疗效果显著，可有效提升患者的治疗效果，减少患者不良反应，安全性高，推广运用价值高。

【关键词】呼吸道感染；阿奇霉素；药理特性

呼吸道感染是临床最为常见的感染性疾病，包括上呼吸道感染与下呼吸道感染两类。呼吸道感染多因感染细菌、病毒致病，患者常出现发热、咳嗽、肺部啰音等症状[1-4]，严重影响患者的生活质量。基于上述标准，本院对30例呼吸道感染患者使用阿奇霉素治疗，结果显示患者治疗效果及治疗安全性均获得显著改善。以下对患者的研究过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年9月～2016年9月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例呼吸道感染患者进行研究。纳入标准：采取常规检查确诊为呼吸道感染患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：此次研究药物过敏或禁忌患者；存在其他呼吸道疾病或脏器功能不全患者。采取入院编号单双法将患者分为红霉素组和阿奇霉素组，各30例。红霉素组患者中男17例，女13例；年龄20～72岁，平均年龄（47.6±8.4）岁；阿奇霉素组患者中男18例，女12例；年龄20～73岁，平均年龄（47.7±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法本次研究中所有患者均进行常规镇咳平喘、解痉、水电解质平衡、酸碱平衡、排痰等对症治疗等。红霉素组患者采取红霉素治疗，给予患者静脉滴注注射用乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028）0.5 g+

250 ml 5%葡萄糖注射液（昆明南疆制药有限公司，国药准字H53020476）治疗， 3次/d，持续治疗7 d。阿奇霉素组患者采取阿奇霉素治疗，先给予患者静脉滴注注射用阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189）0.5 g+

250 ml 5%葡萄糖注射液治疗， 1次/d，在3 h内滴注结束，持续治疗3 d后，给予患者口服阿奇霉素片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20056976）治疗， 0.5 g/次， 1次/d，持续口服用药4 d

1. 3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果。②对比两组患者治疗后临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间。③对比两组患者不良反应发生情况。

1. 4 效果评定标准[1] 治愈：患者治疗后临床症状消失， X线检查恢复正常；显效：患者治疗后临床症状明显改善， X线检查病灶减小>80%；有效：患者治疗后临床症状有所改善， X线检查病灶减小50%～80%；无效：未达上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较阿奇霉素组患者治愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为96.7%；红霉素组患者治愈14例，显效6例，有效2例，无效8例，治疗总有效率73.3%；阿奇霉素组患者治疗总有效率高于红霉素组，差异具有统计学意义（χ2=6.405， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后临床症状消失时间比较阿奇霉素组患者治疗后发热消失时间（2.8±1.1）d短于红霉素组（4.3±1.2）d，

差异具有统计学意义（t=5.047， P<0.05）；阿奇霉素组患者治疗后咳嗽消失时间（3.5±1.2）d短于红霉素组（5.1±1.3）d，差异具有统计学意义（t=4.953， P<0.05）；阿奇霉素組患者治疗后肺部啰音消失时间（4.2±1.1）d短于红霉素组（7.2±1.8）d，差异具有统计学意义（t=7.789， P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较阿奇霉素组患者出现恶心1例，腹痛1例，不良反应发生率为6.7%；红霉素组患者出现头晕3例，腹痛2例，皮疹2例，关节痛1例，不良反应发生率26.7%；阿奇霉素组患者不良反应发生率低于红霉素组，差异具有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。见表3。

3 讨论

呼吸道感染临床发病率高，其可在各个年龄阶段发生，患者病情较轻时，仅出现咳嗽、咳痰症状，部分患者可不采取药物治疗达到自愈效果，但病情严重患者将引起一系列症状，治疗不及时将引起患者出现呼吸道多种并发症及肺部炎症，严重时甚至可能威胁患者生命安全[2， 5-9]。临床多采取抗生素治疗呼吸道感染。但当前临床抗生素存在滥用状况，使得许多致病菌耐药性增强，进而影响到患者的治疗效果，因此寻求更加安全有效的抗生素是呼吸道感染的治疗研究重点[3， 10-12]。

本次研究中，阿奇霉素组患者治愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为96.7%；红霉素组患者治愈14例，显效6例，有效2例，无效8例，治疗总有效率73.3%；阿奇霉素组患者治疗总有效率高于红霉素组，差异具有统计学意义（χ2=6.405， P<0.05）。阿奇霉素组患者治疗后发热消失时间（2.8±1.1）d短于红霉素组（4.3±1.2）d，差异具有统计学意义（t=5.047， P<0.05）；阿奇霉素组患者治疗后咳嗽消失时间（3.5±1.2）d短于红霉素组（5.1±1.3）d，差异具有统计学意义（t=4.953， P<0.05）；阿奇霉素组患者治疗后肺部啰音消失时间（4.2±1.1）d短于红霉素组（7.2±1.8）d，差异具有统计学意义（t=7.789， P<0.05）。阿奇霉素组患者出现恶心1例，腹痛1例，不良反应发生率为6.7%；红霉素组患者出现头晕3例，腹痛2例，皮疹2例，关节痛1例，不良反应发生率26.7%；阿奇霉素组患者不良反应发生率低于红霉素组，差异具有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。说明采取阿奇霉素治疗呼吸道感染效果更优，不仅可改善患者治疗效果，患者治疗安全性也较高。

红霉素是临床较为常见的大环内酯类抗生素，属于广谱抗生素的一种，但红霉素临床率较高，已经出现了较多的耐药菌株，使得患者治疗效果较低，且红霉素使用时遇酸不稳定，且极易导致患者出现胃肠道不适症状及潜在肝毒性，安全性不高[4， 13]。阿奇霉素属于广谱抗生素，也是大环内酯类抗生素的一种，对支原体、革兰阳性菌、革兰阴性菌等多种致病菌具有良好的抗菌效果；阿奇霉素具有良好的耐酸性，药效更持久，治疗效果更优；阿奇霉素对病原体转肽过程抑制效果更优，可有效抑制病菌蛋白质合成，更能抑制耐药菌株形成；此外阿奇霉素用药后不良反应少，治疗安全性更高[5， 14， 15]。

综上所述，呼吸道感染使用阿奇霉素治疗效果显著，可有效提升患者的治疗效果，减少患者不良反应，安全性高，推广运用价值高。

参考文献

[1] 陈云武，王荣华，罗春荣，等. 阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析. 中国医药科学， 2013（15）：77-78.

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