盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析

陈阿娣

【摘要】 目的 研究鹽酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法 100例冠心病室性心律失常患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组给予盐酸胺碘酮治疗， 对照组给予常规治疗， 对两组的临床效果、心功能变化指标和不良反应进行比较。结果 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为96.00%， 明显高于对照组的82.00%， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.0051， P<0.05）。治疗前两组患者的心功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者的心功能指标均较治疗前改善， 且观察组患者各项指标水平明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应的发生率为6.00%（3/50）， 对照组患者的不良反应的发生率为10.00%（5/50）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病室性心律失常的患者采用盐酸胺碘酮治疗， 能够减少室性心律失常的发生， 改善患者心功能， 值得临床推广。

【关键词】 盐酸胺碘酮；冠心病；室性心律失常；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.045

Analysis of clinical effect by amiodarone hydrochloride in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease CHEN A-di. Department of Cardiology， Jiangsu Taizhou Fourth Peoples Hospital， Taizhou 225300， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by amiodarone hydrochloride in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease. Methods A total of patients with ventricular arrhythmias in coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received amiodarone hydrochloride for treatment， and the control group received conventional therapy. Comparison was made on clinical effects， parameters of cardiac function changes， and adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 96.00% than 82.00% in the control group， and the difference had statisticl significance between the two groups （χ2=5.0051， P<0.05）. There was no statistically significant difference of parameters of cardiac function between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups had improved parameters of cardiac function， and the observation group had obviously better parameters than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.00% （3/50）， and the control group had incidence of adverse reactions as 10.00% （5/50）. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of amiodarone hydrochloride in treating ventricular arrhythmias in coronary heart disease patients can reduce occurrence of ventricular arrhythmias and improve cardiac function in patients. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Amiodarone hydrochloride； Coronary heart disease； Ventricular arrhythmias； Clinical effect

冠心病室性心律失常是一种发病率较高的心血管疾病， 主要是由于心脏活动的起源和传导发生障碍， 导致心脏搏动的频率和节律发生异常[1， 2]。冠心病心律失常表现为快速性心律失常、缓慢性心律失常， 且多数患者会出现心悸、胸闷、头昏等症状。本文就冠心病室性心律失常采用盐酸胺碘酮治疗， 观察其效果， 为临床的治疗提供理论参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年5月本院进行治疗的100例冠心病室性心律失常患者， 按随机分类法将其分为观察组和对照组， 每组50例。观察组中男32例， 女18例， 年龄35～65岁， 平均年龄（55.8±6.9）岁；病程4～15个月， 平均病程（9.0±1.2）个月。对照组中男26例， 女24例；年龄36～66岁， 平均年龄（56.3±7.3）岁；病程3～16个月， 平均病程（8.3±1.3）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予其生命体的测量， 对照组患者给予常规的药物盐酸普罗帕酮片（广州白云山明兴制药有限公司， 国药准字H44020247）150 mg口服， 3次/d；观察组患者给予盐酸胺碘酮片[商品名：可达龙；赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H19993254]600 mg口服， 3次/d， 1周后调整剂量为200～400 mg/d， 分2次进行服用， 治疗2周后调整剂量为200 mg/次或100 mg/次， 并维持该剂量2个月， 且定期到医院进行复查[1]。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者的治疗效果、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）]变化和不良反应的发生情况。疗效评定标准：显效：患者的临床症状显著减少， 动态心电图显示室性期收缩减少≥90%；有效：患者的临床症状有一定的减少， 动态心电图室性期前收缩次数减少50%～89%；无效：患者的临床症状无任何改变， 动态心电图显示室性期前收缩次数减少<50%。总有效率=显效率+有效率。统计治疗期间不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为96.00%， 明显高于对照组的82.00%， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.0051， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的心功能指标变化比较 治疗前两组患者的心功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者的心功能指标均较治疗前改善， 且观察组患者各项指标水平明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 兩组患者的不良反应情况比较 观察组患者的不良反应的发生率为6.00%（3/50）， 对照组患者的不良反应的发生率为10.00%（5/50）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病又叫做缺血性心脏病， 是临床常见的一种心脏疾病， 是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞， 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏功能障碍， 从而引起一系列临床症状。当患者发生冠心病时会出现头晕、恶心、气促、晕厥等现象， 严重时会发生心力衰竭、心律失常而导致死亡[3-5]。临床对于冠心病室性心律失常的治疗常常采用药物进行控制， 而良好有效的药物可以有效缓解患者的心律失常现象， 改善患者的心功能。通过Holter监测冠心病患者室性期前收缩<1次/h， 两年内病死率仅为5%；而室性期前收缩≥10次/h者， 两年内病死率>20%；出现成对室性期前收缩或短阵室性心动过速者病死率更高[6-9]。

盐酸胺碘酮是第三类抗心律失常的药物， 它可以有效地阻断钾离子通道， 有效对心肌的不应期进行延长， 主要用于治疗室上性和室性心律失常[10]。胺碘酮具有轻度α及β肾上腺素受体阻滞作用， 能够有效抑制心房及心室肌的传导， 有效减慢心肌的传导速度， 降低窦房结的自律性， 可减慢房室旁路的传导并延长其不应期， 有效缓解心律失常的发生[11， 12]。胺碘酮除了抗心律失常作用还可以降低外周阻力， 减慢心率以致减少摄氧量；非竞争性抑制α及β肾上腺素受体；可直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量；可降低主动脉压力和外周阻力， 维持心输出量， 所以胺碘酮还有抗心绞痛作用， 冠心病心律失常患者使用更有利。

综上所述， 采用盐酸胺碘酮对冠心病室性心律失常的治疗效果较好， 不仅可以有效治疗患者的室性心律失常， 还可以帮助患者减轻临床症状， 改善心功能。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-02]