用补肾疏肝汤对老年脑卒中后抑郁患者进行治疗的效果研讨

刘中科

（重庆市长寿区长寿湖镇卫生院，重庆 401248）

脑卒中后抑郁是临床上常见的一种脑卒中并发症。以往临床上常采用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁，但效果不够理想。有研究指出，用补肾疏肝汤对老年脑卒中后抑郁患者进行治疗的效果良好。为了进一步分析用补肾疏肝汤对老年脑卒中后抑郁患者进行治疗的效果，笔者对重庆市长寿区长寿湖镇卫生院收治的66例老年脑卒中后抑郁患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月至2016年3月期间重庆市长寿区长寿湖镇卫生院收治的老年脑卒中后抑郁患者中随机选取66例患者作为研究对象。这66例患者中有男42例，女24例；其年龄为62～75岁，平均年龄（69.5±3.5）岁。根据治疗方法的不同将这些患者分为常规组和补肾疏肝组，每组各33例患者。两组患者的基线资料（年龄、性别和临床表现等）相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 方法

为常规组患者采用常规的西药疗法进行治疗。治疗方法是：让患者口服草酸艾司西酞普兰片进行治疗，10～20 mg/次（根据患者的病情为其调整用药量），1次/d，连续用药6周。为补肾疏肝组患者采用补肾疏肝汤进行治疗。补肾疏肝汤的药物组成和用法是：石菖蒲30 g、熟地20 g、山萸肉15 g、远志15 g、郁金15 g、柴胡15 g、白术15 g、鸡内金12 g、山药12 g、茯苓10 g、合欢皮10 g、桃仁10 g、丹皮9 g、半夏9 g。水煎服，每日1剂（200mL），分早晚两次服用，连续用药6周。若患者存在肾阳虚的症状，可在此方中加入杜仲15 g、附片9 g、肉桂3 g。若患者存在肝阳上亢的症状，可在此方中加入钩藤15 g、石决明15 g、龙胆草9 g[1]。

1.3 观察指标

1）患者抑郁症状的改善情况。在治疗前、治疗1周后、治疗4周后和治疗6周后，使用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁症状进行评价。2）患者治疗的效果。评价标准是[2]：（1）治愈。治疗后，患者的HAMD评分降低≥75%。（2）显效。治疗后，患者的HAMD评分降低50%～74%。（3）有效。治疗后，患者的HAMD评分降低25%～49%。（4）无效。治疗后，患者的HAMD评分降低＜25%。3）患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

将本文中的所有数据均录入Excel表格中，采用SPSS20.0软件对上述数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 补肾疏肝组患者与常规组患者HAMD评分的比较

治疗前，两组患者的HAMD评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周、治疗4周、治疗6周后，两组患者的HAMD评分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6周后，补肾疏肝组患者的HAMD评分低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 补肾疏肝组患者与常规组患者HAMD评分的比较（分，±s ）

表1 补肾疏肝组患者与常规组患者HAMD评分的比较（分，±s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与常规组相比，P＜0.05。

组别（n=33）治疗前 治疗1周后 治疗4周后 治疗6周后补肾疏肝组 31.52±5.22 26.87±4.63a 18.52±3.63a 8.55±3.67ab常规组 30.58±5.18 28.56±3.85a 18.54±2.89a 15.78±4.35a

2.2 补肾疏肝组患者与常规组患者治疗效果的比较

补肾疏肝组患者治疗的总有效率为93.94%（31/33），常规组患者治疗的总有效率为66.67%（22/33），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 补肾疏肝组患者与常规组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.3 补肾疏肝组患者与常规组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，补肾疏肝组患者中有1例患者发生胃部不适、有1例患者发生恶心，常规组患者中有2例患者发生恶心、有1例患者发生失眠。补肾疏肝组患者不良反应的发生率为6.06%（2/33），常规组患者不良反应的发生率为9.09%（3/33），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑卒中后抑郁是临床上常见的一种脑卒中并发症。脑卒中后抑郁患者的主要临床表现为意志消沉、情绪低落等，严重者可出现自杀倾向。草酸艾司西酞普兰片是临床上常用的抗抑郁药。

此药具有抑制中枢神经系统对5-羟色胺（5-HT）再摄取的作用。但临床研究发现，用草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁的效果不够理想，且副作用较多。有研究指出，用补肾疏肝汤对老年脑卒中后抑郁患者进行治疗可显著缓解其抑郁症状[3]。本研究的结果显示，补肾疏肝组患者治疗的总有效率高于常规组患者，治疗6周后其HAMD评分低于常规组患者。

综上所述，用补肾疏肝汤对老年脑卒中后抑郁患者进行治疗可取得显著的效果，且安全性较高。

[1]王冬柏. 补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁的临床研究[J]. 四川中医,2015（2）:86-88.

[2]赵晓莉. 补肾疏肝汤在老年脑卒中后抑郁中的应用效果[J]. 中国继续医学教育,2015（19）:193-194.

[3]汤继芹,孙英霞,董博,等. 抗抑郁药物联合疏肝调神针法对老年脑卒中后抑郁症患者生活质量的影响[J]. 中医药导报,2014（9）:11-13.