联用硫酸镁和硝苯地平治疗妊高症的效果评价

万丽苹

（乐至县人民医院，四川 资阳 641500）

妊娠期高血压综合征（简称“妊高症”）是指女性在妊娠20周后发生的一组以血压升高、蛋白尿和水肿为主要表现的临床综合征。此病可对孕妇和胎儿的健康产生严重的影响。在本次研究中，我们主要探讨联合使用硫酸镁和硝苯地平治疗妊高症的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年10月20日至2017年5月20日乐至县人民医院收治的50例妊高症患者。将这50例患者随机分为治疗X组（25例）和治疗Y组（25例）。治疗X组患者的年龄为25～34岁，平均年龄为（29.26±1.73）岁；其孕周为23～33周，平均孕周为（26.35±1.29）周；其收缩压为160～200mmHg，平均为（175.00±5.00）mmHg；其中有初产妇19例，经产妇6例。治疗Y组患者的年龄为25～36岁，平均年龄为（29.49±1.32）岁；其孕周为23～33周，平均孕周为（26.78±1.17）周；其收缩压为160～195mmHg，平均为（172.00±6.00）mmHg；其中有初产妇18例，经产妇7例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用硫酸镁对治疗X组患者进行治疗。硫酸镁的用法为：患者在首次使用此药时，可取浓度为25.00%的硫酸镁20mL，将其加入到20mL浓度为10.00%的葡萄糖溶液中，用此药液为患者静脉推注。以后每次取浓度为25.00%的硫酸镁60mL，将其加入到500mL浓度为5.00%的葡萄糖溶液中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药1次。联合使用硫酸镁和硝苯地平对治疗Y组患者进行治疗。硫酸镁的用法同上。硝苯地平的用法为：口服，10 mg/次，3次/天。两组患者的治疗时间均在10天以上。在治疗期间，要求两组患者严格卧床休息，控制食盐的摄入量，并少饮水。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者的疗效以及治疗前后其24小时的尿蛋白量、血细胞的压积和血粘度。疗效评定标准为[1]：1）显效。经治疗，患者的收缩压下降30mmHg以上或降至正常，其临床症状得到显著缓解；2）有效。经治疗，患者的收缩压下降10～30mmHg，其临床症状有所改善；3）无效。经治疗，患者的收缩压下降不足10mmHg，其临床症状无变化或在加重，需要终止妊娠。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

治疗X组患者中治疗结果为显效、有效和无效者分别有8例、10例和7例，其治疗的总有效率为72.00%。治疗Y组患者中治疗结果为显效、有效和无效者分别有12例、12例和1例，其治疗的总有效率为96.00%。治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较

在治疗前，两组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度相比，P＞0.05。在治疗后，两组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度均较治疗前有所下降，其中治疗Y组患者治疗后的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度均低于治疗X组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较（±s ）

表2 两组患者治疗前后各项临床指标的比较（±s ）

组别 例数 时间 24小时尿蛋白量（g）血粘度（mPa）治疗X组 25 治疗前 2.41±0.41 45.05±2.15 4.90±1.04治疗后 2.02±0.22 39.48±2.61 3.37±1.03治疗Y组 25 治疗前 2.43±0.39 44.62±2.91 4.86±1.03治疗后 1.08±0.24 35.26±2.15 2.13±0.52血细胞压积（%）

3 讨论

妊高症是女性在妊娠期常见的并发症。此病患者可出现血压升高（以收缩压升高为主）、蛋白尿、水肿等症状，病情严重者可发生抽搐、昏迷、肾功能衰竭和心力衰竭。此外，有研究发现，妊高症患者发生流产的几率比正常孕妇高15倍，其发生早产的几率比正常孕妇高21倍。由此可见，妊高症可对孕妇和胎儿的健康造成严重的影响。

硫酸镁是临床上治疗妊高症的常用药。使用此药治疗妊高症的机制为：1）硫酸镁能够抑制妊高症患者血管平滑肌的痉挛，同时能减少其体内乙酰胆碱的释放，从而可有效地松弛其血管平滑肌，起到扩张血管、降低血压的作用。2）硫酸镁能够有效地改善妊高症患者子宫、肾脏、大脑和心脏等器官的供血情况，从而可减轻上述器官肌肉的兴奋性，有效地缓解妊高症患者出现的蛋白尿、抽搐等症状。3）硫酸镁能够改善妊高症患者的血液循环情况，从而可有效地降低其发生肾功能衰竭和心力衰竭的几率。4）硫酸镁中含有的镁离子能够提高妊高症患者体内血红蛋白对氧分子的亲和度，从而可明显改善其身体缺氧的状态。5）硫酸美可改善胎儿缺氧的状态，降低其发生宫内窘迫的几率。不过，近年来的研究证实，单独使用硫酸美治疗妊高症的效果一般。因此，在本次研究中，我们在使用硫酸美的基础上，加用硝苯地平对妊高症患者进行治疗。硝苯地平属于钙离子拮抗剂。使用此药治疗妊高症，可有效地扩张患者的冠状动脉及其外周血管，从而使其血压显著下降。同时，硝苯地平具有调节心肌细胞兴奋性的作用。使用此药对妊高症患者进行治疗，可以改善其心功能，降低其心力衰竭的发生率[2]。

本次研究的结果显示，联合使用硫酸镁和硝苯地平进行治疗的治疗Y组患者其治疗的总有效率为96%，单独使用硫酸镁进行治疗的治疗X组患者其治疗的总有效率为72%。治疗Y组患者治疗的总有效率高于治疗X组患者，P＜0.05。在治疗前，两组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度相比差异不明显，P＞0.05。在治疗后，治疗Y组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度分别为（1.08±0.24）g、（35.26±2.15）%和（2.13±0.52）mPa，治疗X组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度分别为（2.02±0.22）g、（39.48±2.61）%和（3.37±1.03）mPa。在治疗后，两组患者的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度均较治疗前有所下降，其中治疗Y组患者治疗后的24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度均低于治疗X组患者，P＜0.05。上述研究结果说明，联合使用硫酸镁和硝苯地平治疗妊高症的效果较好，可有效地降低患者血压的水平，改善其24小时尿蛋白量、血细胞压积和血粘度等指标。

[1]王梅.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J].中国现代医生,2014,52(8):60-61,64.

[2]佟金荣.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2874.