浅析2型糖尿病患者的踝肱指数与其罹患慢性并发症的关系

龙入虹，郑杨杨，陈国兰，邓姗姗，陈士光，许明芳

（广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

2型糖尿病是临床上常见的一种疾病。该病易引发多种慢性并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)是指踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。其中踝部动脉包括胫前动脉及胫后动脉。相关的研究结果显示，ABI异常与多种疾病有关[1]。为探讨2型糖尿病患者的ABI与其罹患慢性并发症的关系，广西柳州市人民医院对近几年收治的不同ABI的2型糖尿病患者发生慢性并发症的情况进行了分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2016年9月期间广西柳州市人民医院收治的115例2型糖尿病患者。在这些患者中，有男性患者73例，女性患者42例；其年龄为32～86岁，平均年龄为（59.37±11.68）岁；其病程为5个月～32年，平均病程为（11.95±8.51）年。所有患者的病情均符合1999年WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准。这些患者均未患有下肢血栓闭塞性血管炎、肾功能衰竭、严重的心脏疾病、肝功能衰竭、下肢坏疽及下肢动脉炎等糖尿病急性并发症。依据这些患者的ABI对其进行分组。将ABI＞1.3的8例患者作为增高组。将ABI值＜0.9的19例患者作为下降组。将ABI为0.9～1.3的88例患者作为正常组[2]。

1.2 方法

在清晨患者空腹时（禁食10 h）抽取其5ml的静脉血。使用日立全自动生化分析仪及血红蛋白全自动检测仪检测患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、收缩压、舒张压、尿白蛋白及血肌酐的水平。检测患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。记录患者糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变及心脑血管病变等慢性并发症的发生情况[3]。计算患者胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值、胫前动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。将较低的比值作为患者的ABI。

1.3 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的临床指标

增高组患者的收缩压、尿白蛋白及血肌酐的水平高于正常组患者（P＜0.05）。下降组患者收缩压、尿白蛋白、血肌酐及餐后2 h血糖的水平高于正常组患者（P＜0.05）。下降组患者血肌酐、餐后2 h血糖的水平高于增高组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者的临床指标(±s )

表1 三组患者的临床指标(±s )

注：*表示与正常组相比，P＜0.05；#与增高组相比，P＜0.05。

项目 增高组(n=8) 下降组(n=19) 正常组(n=88)年龄(岁) 60.12±11.35 60.86±13.56 58.54±11.84病程(年) 12.68±5.37* 13.86±8.97* 8.12±2.37 BMI 24.36±4.38 24.40±4.35 24.51±3.60 TG(mmol/L) 2.92±1.83 2.53±1.58 2.86±2.41 TC(mmol/L) 5.34±1.52 5.23±1.32 4.37±1.46 LDL-C(mmol/L) 3.01±0.87 3.12±1.16 3.20±1.18 HDL-C(mmol/L) 1.10±0.21 1.02±0.28 1.05±0.27 Hb A1c(%) 9.56±3.55 8.37±3.16 10.00±1.89收缩压(mm Hg) 143.15±18.76* 146.11±19.37* 132.25±18.36舒张压(mm Hg) 76.13±11.75 75.25±11.16 74.12±10.35尿白蛋白 1.65±0.61* 1.81±0.72* 1.31±0.58血肌酐 (μmol/L) 102.11±49.67* 135.10±58.24*# 76.89±42.87空腹血糖(mmol/L) 8.34±2.63 8.96±4.13 8.63±2.94餐后2 h血糖(mmol/L)12.31±3.12 17.21±4.74*# 12.85±4.18

2.2 三组患者发生慢性并发症的情况

增高组患者糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变及心脑血管疾病的发生率均高于正常组患者（P＜0.05）。下降组患者糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变及心脑血管疾病的发生率均高于正常组患者（P＜0.05）。下降组患者糖尿病性视网膜病变的发生率低于增高组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 3组2型糖尿病慢性并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的一种疾病。该病易引发多种并发症。踝肱指数（ABI）是指踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。相关的研究结果显示，对2型糖尿病患者进行ABI检测可预测其发生慢性并发症的情况[4]。计算患者的ABI仅需要知道患者的踝部动脉压及肱动脉压。检测踝部动脉压及肱动脉压无需入侵患者的血管，操作简单，可重复操作，安全性高[5]。部分2型糖尿病患者在发生慢性并发症的早期并无典型的临床症状，其病情得不到重视。在患者的慢性并发症得到确诊后，其病情已进展得比较严重，较难被治愈。因此，对2型糖尿病患者进行ABI筛查具有重要的意义[6-7]。

综上所述，2型糖尿病患者ABI增高或下降与其发生慢性并发症有关。对2型糖尿病患者进行ABI检测可预测其发生慢性并发症的情况，为临床医生为其制定合适的治疗方案提供依据。

[1]何柏林,胡钰,王晓敏,等.踝肱指数在住院患者糖尿病并发症预防中的作用[J].中国医药导刊,2015,17(3):227-230.

[2]白杨,邓挺.探讨踝肱指数对预测2型糖尿病慢性并发症的临床意义[J].中国实用医药,2014,9(29):19-21.

[3]王玲,张卫华,刘恒.2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率及相关因素分析[J].中国现代医生,2014,52(8):31-33.

[4]唐焱,周宏,周峻林,等.超声多普勒血流探测仪测定2型糖尿病患者踝肱指数的临床研究[J].中南医学科学杂志,2016,44(3):290-292.

[5]王明艳,郭红军,高健康,等.老年糖尿病患者踝肱指数减低临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):370-371.

[6]黄刚.血清C肽与2型糖尿病患者并发症的关系分析[J].右江医学,2015,43(3):295-298.

[7]黄培衍,钟伟僖,何英.初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗的关系研究[J].右江医学,2015,43(5):567-569.