老年心血管病患者失眠原因及护理对策

熊拥鹏，罗敏

·临床护理·

老年心血管病患者失眠原因及护理对策

熊拥鹏，罗敏

目的：探讨老年心血管病患者发生失眠的原因并总结相应的护理对策。方法：择取在医院治疗心血管疾病并发生失眠的80例老年患者，分析其发生失眠的主要原因。根据给予患者的不同护理措施进行分组，观察组40例，给予失眠问题的针对性护理；对照组40例，给予常规护理。对比2组患者的护理效果。结果：导致失眠的主要原因有：(1)环境因素。(2)心理因素。(3)疾病本身影响。(4)药物副作用。(5)其他。通过护理，2组治疗总有效率，观察组为85%优于对照组60%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：环境嘈杂和患者负性心理是导致老年心血管病患者发生失眠的主要原因，为其给予针对性护理可以有效促进其睡眠状况的良好恢复。

心血管疾病； 失眠原因； 护理对策； 老年人

现阶段，医院治疗心血管疾病多选择介入手术进行治疗，部分患者因特殊原因则选择开放手术进行治疗。然而，无论使用哪种治疗方法，术后都需要充分的休息，即需要良好的睡眠质量来确保患者的恢复。老年患者由于其疾病通常较为严重，身体素质相对较差，术后更容易出现睡眠质量不佳问题，即出现多梦、噩梦等症状，因此更需要针对性护理。本文选取2015年5月-2016年5月收治的80例老年心血管病患者，通过分析其发生失眠的原因，并对比不同护理措施在这些患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料80例为笔者所在医院治疗心血管疾病并发生失眠的老年患者，按照采取的不同护理措施进行分组，给予针对性护理的40例患者归入观察组，给予常规护理的40例患者归入对照组。观察组：男18例，女22例；年龄60～78岁，平均年龄(69.77±11.23)岁。心血管病类型：冠心病18例，心功能不全10例，风湿性心脏病12例。对照组：男19例，女21例；年龄62～76岁，平均年龄(69.71±11.29)岁。心血管病类型：冠心病17例，心功能不全12例，风湿性心脏病11例。2组患者心血管病类型、年龄分布、性别构成等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组仅接受常规护理，术后加强对各项生理指标的监测，同时保持护理环境的整洁安静。观察组则接受关于失眠的针对性护理：(1)心理护理：医护人员应该和患者建立良好的交流，借助和谐的人际关系更好地把握患者的心理状态，从而制定针对性措施来引导患者心理，克服其心理障碍，以更加自信的态度面对疾病，从潜意识角度拒绝失眠症状。(2)用药护理：一些药物可能存在影响睡眠的副作用，临床应减少或不使用这类药物，以免其夜间睡眠质量受到影响。若患者睡眠质量极差，则可在医护人员的指导下服用安眠药。(3)饮食和行为护理：医护人员可以在患者睡眠前为其使用温开水泡脚，或安排患者喝热牛奶来促进睡眠；也可以进行脚底按摩或播放轻音乐；还可以为患者提供良好的睡眠环境，如保持灯光微弱和病室安静，等等。患者紧张情绪得到缓解，其睡眠状况自然可以得到改善[1]。(4)相关管理：患者睡眠质量较差，对外界敏感度较高，护理人员的行为会给其睡眠造成影响，使其再也难以入眠，护理人员在给予操作时应集中进行，若需夜间巡视，则开门和关门的动作应尽量轻柔，以免给患者带来惊扰；此外，若患者家属前来探视，也应集中安排时间，且需要限制探视时间，以免影响患者的日间休息[2]。

1.3 观察指标 从医护人员、患者自身、医院环境、临床用药等因素入手，分析患者发生睡眠的具体因素。此外，观察护理后2组患者在失眠上的护理效果，具体护理效果可参考患者的睡眠恢复状况进行判定。(1)Ⅰ级恢复：患者在较短的时间内即可入睡且睡眠质量良好。(2)Ⅱ级恢复：患者需要较长的时间才可进入睡眠状态但入睡后睡眠质量很好。(3)Ⅲ级恢复：患者入睡前需要较长的准备时间，并且入睡后睡眠质量较差。(4)Ⅳ级恢复：患者及时经过较长时间的准备也难以进入睡眠[3]。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对所得相关数据进行统计学处理，计数资料以n，%表示，并行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导致失眠主要原因 导致失眠发生的主要原因有：(1)环境因素，占比63.33%。(2)心理因素，占比55%。(3)疾病本身影响，占比36.25%。(4)药物副作用，占比12.5%。(5)其他因素，占比8.75%。见表1。

表1 导致失眠主要因素

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者护理效果比较 总有效率观察组为85%，对照组为60%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=6.270，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后恢复效果比较

注：()内数字为百分比/%。

3 讨论

睡眠的作用在于恢复患者的精力，无论罹患何种疾病的患者都应该确保有良好的睡眠，只有睡眠觉醒节律恢复正常，其生理功能才能恢复正常或向正常状态恢复。如患者无法入睡或睡眠质量不佳，则交感神经上的肾上腺髓质将会分泌出大量的去甲肾上腺素与肾上腺素，这种物质会使呼吸频率与心率加快，使血压显著上升[4]。而心血管疾病患者本身心功能就要比健康人差，这些症状会加重患者的冠心病、心力衰竭、心律失常程度，诱发心血管不良事件发生。并且，睡眠不佳导致的精力不足会使患者情绪波动变大，加深焦虑、恐惧情绪，增加上述物质的分泌，同样对患者健康以及生命有不良影响[5]。

本资料结果显示，环境嘈杂、负性心理、药物副作用、自身病痛以及其他一些因素都可以导致患者发生失眠，若要解决患者失眠问题，则要为其给予针对性护理，如：安排良好饮食、确保病室良好环境、规范用药、加强心理引导、给予相应管理，等等。这些措施可以有效恢复患者的睡眠状态，要比单纯的生命体征监护、保持病室环境良好有效得多。对于老年心血管病患者来说，外部环境、自身心理、日常用药、疾病影响均可以导致失眠，其中尤以环境和心理影响最大，临床可以借助针对性护理给予其睡眠质量的有效保证。

[1] 陈莉萍.心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2014,8(7):203-204.

[2] 孙艳丽.65例老年心血管疾病患者的失眠原因及护理干预措施研究[J].中国医药科学,2011,1(16):50-51.

[3] 崔丹.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理干预分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):97-99.

[4] 刘英.老年心血管病患者失眠原因及护理对策分析[J].中国医药导报,2011,8(7):105-106.

[5] 黄秀菁.老年心血管病患者睡眠质量的评估及护理对策[J].中国医药指南,2013,11(24):663-664.

江西省高安市人民医院 门诊部，330800

熊拥鹏(1974-)，女，主管护师，大专。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.052

R 54；R 473

A

1008-7044(2017)02-0242-02

2016-08-23)