过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为影响

朱文云

过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为影响

朱文云

目的：探讨过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响。方法：选取接受腹膜透析的终末期肾病患者90例，随机分为观察组和对照组每组各45例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采取过渡期护理，比较2组护理结果和自我管理行为水平。结果：观察组患者的自我管理行为水平和知识掌握程度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：过渡期护理干预对腹膜透析出院患者具有较好的临床效果，可以明显提升患者的自我行为管理水平，进而改善患者生活质量。

腹膜透析； 过渡期; 护理干预； 自我管理行为

终末期肾病指的是各种慢性肾脏疾病病情发展到末期阶段，一般采取透析治疗。腹膜透析目前临床治疗效果比较好，但是由于部分患者在治疗期间的主动配合性比较差，会导致出现一些并发症，影响到治疗效果和患者生活质量。而且在出院之后，由于缺乏专业护理人员的照顾，会影响治疗效果[1]。因此，对腹膜透析出院患者实行过渡期护理干预，提升患者的自我管理行为水平。本资料在过渡期对其实施护理干预取得了较好的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2015年3月-2016年3月在我院进行腹膜透析的慢性肾病末期患者90例。随机分为2组。其中观察组45例，男29例，女16例，平均年龄(42±15)岁。对照组45例，男25例，女20例，平均年龄(44±16)岁。2组患者年龄、性别、病情发展等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者在此基础上采取过渡期护理干预，具体包括以下几个方面：(1)设立专门的护理小组:选取具有丰富经验、职业责任感比较强的护理人员组成护理干预小组，强化对他们的培训，使其可以熟练掌握过渡期护理干预所需的相关知识，了解腹膜透析的操作技术和理论知识。(2)强化对患者病情评估和健康教育:对患者进行检查之后，根据患者的具体情况制定专门的健康档案，对患者出院后进行追踪，了解患者的具体情况。随后根据这些信息进行综合性评估，指出患者在自我管理中存在的问题，提出具有针对性的康复性训练措施。并且加强健康方面的教育，主要包括：腹膜透析换液的操作，药物的合理使用、各项身体指标的观测等。(3)加强后期的随访工作:在患者出院后，采用电话随访、家庭随访等方式对患者的具体情况进行追踪，了解患者近期的病情发展情况、腹膜透析操作的掌握情况等，对于患者不了解的内容进行指导，对患者所提出的疑虑进行解答，提出适当的建议。同时，在家庭随访中，加强对患者及其家属相关方面的知识教育，消除患者的不良心理情绪，鼓励和安抚患者，指导患者严格按照医嘱进行用药等。

1.3 观察指标 通过自制的自我管理行为调查问卷对患者的自我管理行为水平作出具体评估，主要包括用药方面、饮食方面、心理情绪、规范操作、病情监控等，每项的评分为10分，分数越高则自我管理行为水平越高；对患者腹膜透析相关知识的掌握程度进行调查，问卷满分为100分，大于90分为掌握，60～90为基本掌握，小于60为没有掌握[2]。

2 结果

2.1 2组患者自我管理行为比较 观察组患者的自我管理行为各方面的评分都明显的高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者自我管理行为得分比较

2.2 2组患者相关知识掌握程度比较 观察组患者的自我管理行为各方面评分都明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者相关知识知晓率比较 (n,%)

3 讨论

慢性肾病是一种治疗时间比较长的疾病，患者在出院之后还需要继续接受治疗。腹膜透析由于其操作比较简单方便，患者及其家属在接受较短时间的培训后就可以在家进行操作。但是在出院之后，由于缺乏专业的医护人员指导，会对治疗过程中出现的一些问题不够重视，如通过腹膜透析治疗后患者病情是否改善、是否出现并发症等。由于患者和家属对腹膜透析相关方面的知识没有足够的了解，对于出现的一些问题如果不能及时发现并解决，会影响治疗的效果。经过实践研究表明，采取过渡期护理干预可以有效提升患者及家属对于相关知识的掌握程度，提高患者的自我管理行为能力，最终改善患者的生活质量[3]。过渡期护理干预是指在患者住院期间对患者及其家属进行腹膜透析技术操作和理论知识方面的培训，在出院后指导患者根据具体的要求进行操作，养成科学的生活习惯，及时和医护人员进行交流和沟通，保证治疗效果。

本资料结果显示，在采取过渡期护理干预后，观察组患者的自我管理行为各方面的评分都明显的高于对照组患者(P<0.05)，而且，在相关知识的掌握方面，观察组患者的总掌握程度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，过渡期护理干预对腹膜透析出院患者具有较好的临床效果，可以明显的提升患者的自我行为管理水平，进而改善患者生活质量，值得在临床应用上推广。

[1] 卜志华,刘丽,周丽丽.过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响[J].护士进修杂志,2013,28(6):545-548.

[2] 麦倩婷.护理干预对过渡期腹膜透析出院患者自我管理行为的影响[J].白求恩医学杂志,2015,13(4):446-447.

[3] 田萌.过渡期护理对腹膜透析患者自我护理能力的影响[J].天津护理,2015,23(3):202-204.

南京医科大学附属无锡市人民医院 肾内科， 214023

朱文云(1985-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.049

R 473;R 692.5

A

1008-7044(2017)02-0235-02

2016-08-09)