阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者疗效及预后分析

陆晖，李孟英，谭可平，陈婵，沈扬林，甘琼萍

·药物与临床·

阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者疗效及预后分析

陆晖，李孟英，谭可平，陈婵，沈扬林，甘琼萍

目的：探讨阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者的疗效及预后。方法：选取某院收治的104例慢性乙肝患者，随机分为观察组和对照组，每组各52例患者。对照组使用重组人干扰素α-2b进行治疗，观察组在此基础上联合阿德福韦酯进行治疗，分析患者治疗效果。结果：观察组血清谷丙转氨酶治疗后显著低于对照组，病毒应答情况多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b能有效改善慢性乙肝患者的临床症状，促进患者早日康复。

乙型肝炎，慢性； 阿德福韦酯； 重组人干扰素α-2b

乙肝是由乙型肝炎病毒感染而引起的，主要存在肝细胞中，会引起细胞的坏死、纤维化及炎症[1]。乙肝病毒可分为慢性乙肝和急性乙肝2种，其中急性乙肝在90%的成年人中可自身痊愈，而慢性乙肝的表现则差强人意，严重者会导致患者死亡[2]。旨在对阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者的疗效及预后进行探讨，本文选取我院收治的104例慢性乙肝患者资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2012年1月-2016年1月收治的104例慢性乙肝患者，随机分为观察组和对照组，每组各52例。观察组中男30例，女22例，年龄24～43岁，平均年龄(34.2±10.2)岁。对照组中男32例，女20例，年龄23～42岁，平均年龄(33.2±10.3)岁。所有患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均符合慢性乙肝的诊断标准。(2)患者家属均知情，并签署知情同意书。(3)患者精神状况良好，能自主配合治疗。(4)患者无其他原发性疾病。排除标准：(1)患者不符合慢性乙肝的诊断标准。(2)患者家属不知情。(3)患者年龄<18岁。(4)患者有精神病史，无法自主配合治疗。

1.2 方法 对照组使用重组人干扰素α-2b注射液(商品名安达芬，安徽安科生物工程股份有限公司生产)，取重组人干扰素α-2b，600万单位 1次/隔日，疗程1年，观察患者治疗效果。观察组使用重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗，取阿德福韦酯10 mg，每天1次；取重组人干扰素α-2b，600万单位 1次/隔日，疗程1年。

1.3 观察指标 观察患者ALT(谷丙转氨酶)及病毒应答情况(HBV-DNA小于500 IU/mL，使用荧光定量聚合酶链反应PCR检测HBV-DNA，小于500-IU/mL为阴性)，分析2组患者治疗效果。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血清谷丙转氨酶比较 观察2组患者血清谷丙转氨酶，发现观察组治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血清谷丙转氨酶比较

2.2 2组患者病毒应答情况比较 观察2组患者病毒应答情况，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

乙肝是全球性的慢性感染病毒，严重危及人民身体健康[3]。研究[4]表明，全球约有20多亿的人感染过乙型肝炎，其中约有17.5%为慢性乙型肝炎携带者，每年约有100万人死于乙型肝炎诱发的肝硬化、肝衰竭及原发性肝细胞癌。而我国，乙型肝炎的病发率较高，尤其是成年慢性乙型肝炎最为显著，严重影响我国的青壮年劳动力。在这样全球性的背景下，对乙型肝炎的预防、治疗都显的尤为重要。当前，对乙肝的治疗以控制为主，常见的药物为阿德福韦酯、国产重组人干扰素α-2b等，均能取得显著效果[5]。

表2 2组患者病毒应答情况比较

注：()内数字为百分比/%。

为探究阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者的疗效及预后，特选取我院2014年1月-2016年1月收治的104例慢性乙肝患者进行分析。结果表明，观察组清谷丙转氨酶治疗后显著低于对照组，病毒应答情况多于对照组，与应灵军等[6]报道一致。表明阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者的疗效显著。究其原因，笔者考虑可能有以下几点：(1)慢性乙肝患者的病情发展、预后与病毒的复制息息相关，因而治疗关健在于切断病毒的复制。慢性乙肝阳性患者原发性肝细胞癌的危险为慢性乙肝阴性患者的3.9倍，当患者体内的病毒水平越高时原发性肝细胞的危险性越强。重组人干扰素α-2b用慢性乙型肝炎的治疗已有多年，主要功效为抑制乙型肝炎病毒的复制，即干扰素进行患者体内，与相应的受体结合，诱导细胞JaK-STAT信号转导系统激活靶基因。当基因被激活后，合成抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成[7]。(2)阿德福韦酯是一种核苷类似物，最初应用于艾滋病的治疗，使用剂量较高时会产生肾毒性，使用剂量较小时才可用于乙型肝炎的治疗。阿德福韦酯在人体中的生物利用率为59%[8-10]。乙型肝炎在复制的过程中，需要DNA多聚酶的参与，而阿德福韦酯中药物含有与病毒DNA多聚酶相似的结构竞争，从而阻断乙型肝炎细胞的合成。阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b联合使用，抑制肝炎细胞的复制，控制病情的发展，从而提高患者的治疗效果[11-12]。

综上所述，阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

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解放军第303医院 感染科，广西 南宁 530021

陆晖(1982-)，男，主治医生，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.040

R 512.62

A

1008-7044(2017)02-0218-02

2016-07-01)