实施系统性健康教育对社区高血压患者治疗依从率的影响

李 明，杜 晓，寇金柱

(山东省北大医疗淄博医院，山东 淄博 255069)

实施系统性健康教育对社区高血压患者治疗依从率的影响

李 明，杜 晓，寇金柱

(山东省北大医疗淄博医院，山东 淄博 255069)

目的：探讨实施系统性健康教育对社区高血压患者治疗依从率的影响。方法：选取2015年5月至11月期间山东省北大医疗淄博医院接诊的80例社区高血压患者作为研究对象。将这80例患者随机分为系统性教育组（n=40）和普通教育组（n=40）。对这两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对普通教育组患者进行普通的健康宣教，对系统性教育组患者进行系统性健康教育，并比较两组患者的治疗依从率。结果：系统性教育组患者在坚持用药、低盐饮食、定期监测血压、适当运动、戒烟限酒和定期复诊等方面的依从率均明显高于普通教育组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区高血压患者实施系统性健康教育可有效地提高其治疗依从性。

健康教育；社区高血压；依从率

高血压是诱发脑梗死、蛛网膜下腔出血、心肌梗死、主动脉夹层、心力衰竭、肾功能衰竭等多种心、脑、肾血管疾病的重要危险因素之一[1]。为了探讨实施系统性健康教育对社区高血压患者治疗依从率的影响，笔者对山东省北大医疗淄博医院接诊的80例社区高血压患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

1）病情符合高血压的诊断标准。2）在山东省淄博市西山小区、体育馆小区、山泉小区或卫生路小区居住。

1.2 病例的一般资料

从2015年5月至11月期间山东省北大医疗淄博医院接诊的社区高血压患者中随机选取80例作为研究对象。将这80例患者随机分为系统性教育组(n=40)和普通教育组(n=40)。系统性教育组患者中有男性27例，女性13例；其年龄在45～85岁之间，平均年龄(60±4.2)岁；其病程在9个月至7年之间，平均病程(4.6±2.2)年。普通教育组患者中有男性22例，女性17例；其年龄在44～76岁之间，平均年龄(61±3.2)岁；其病程在10个月至8年之间，平均病程(5.1±3.1)年。两组患者的年龄、性别、病程等相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 健康教育方法

对这两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对普通教育组患者进行普通的健康宣教，宣教内容包括用药期间的注意事项、坚持用药、低盐饮食、适当运动、戒烟限酒的重要性和监测血压的方法等。在进行常规治疗的基础上，对系统性教育组患者进行系统性健康教育。进行系统性健康教育的方法如下。

1.3.1 采用系统性社区健康教育管理模式对患者进行管理

1）成立“高血压患者之家”健康教育活动中心。由我院心内科主任担任活动中心主任，并由其负责在活动中心组织开办有关高血压知识的学术讲座。由我院健康体检中心的主任担任活动中心副主任，并由其负责整理健康教育材料、安排健康教育课程等工作。2）每周三开展“高血压患者之家”健康教育活动。活动时长为1.5h。

1.3.2 对患者进行健康教育的具体方法 1）制作有关高血压防治知识的健康教育读物。在开展“高血压患者之家”活动时，将健康教育读物发放给每位患者。2）在我院的院内宣传栏上开设高血压健康知识专栏。3）开办高血压健康知识讲座，以纠正患者在治疗方面的误区，消除其心中的疑惑。4）建立患者交流微信群。定期在微信群中发布开展“高血压患者之家”健康教育活动的时间和具体内容。同时，制作一些具有本地特色、符合本地语言风格的健康教育小视频，并在视频中为患者讲解高血压的危害、生活中的不良习惯和合理用药对高血压的影响等。5）建立随诊记录机制。在每次开展“高血压患者之家”活动时，对患者的血压进行检查和记录，以掌握每位患者血压的变化情况。6）每周三在“高血压患者之家”活动中心组织患者进行病情交流会。按照患者的血压控制情况将其分成4个小组，并指导各小组成员进行组内讨论和组间问答。在病情交流会结束前，由活动中心副主任对患者在治疗中遇到的问题进行汇总、剖析和解答。7）在对患者进行健康教育期间，应告知其多食用低胆固醇、低脂、低盐的食物，例如新鲜的瓜果、蔬菜等[2]。8）有研究指出，高血压的发生、发展与患者的吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯密切相关[3]。因此，在对患者进行健康教育期间，应明确告知患者必须做到戒烟限酒。同时，应根据每位吸烟患者的实际情况为其制定科学、合理的戒烟方案。9）指导患者及其家属学会正确的血压测量方法，以提高患者自测血压的准确性。10）定期邀请山东省千佛山医院心内科教授来我院为“高血压患者之家”的成员讲解有关高血压的健康知识。

1.4 观察指标

在健康教育活动结束后，对这两组患者进行为期6个月的随访，并观察记录其在坚持用药、低盐饮食、定期监测血压、适当运动、戒烟限酒和定期复诊等方面的依从率。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理。患者的年龄、病程用（±s）表示，采用t检验，患者在坚持用药、低盐饮食、定期监测血压、适当运动、戒烟限酒和定期复诊等方面的依从率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在随访期间，系统性教育组患者中有36例患者（占90.0%）能够做到坚持用药，有33例患者（占82.5%）能够做到低盐饮食，有36例患者（占90.0%）能够做到定期监测血压，有30例患者（占75.0%）能够做到适当运动，有35例患者（占87.5%）能够做到戒烟限酒，有33例患者（占82.5%）能够做到定期复诊。普通教育组患者中有22例患者（占55.0%）能够做到坚持用药，有21例患者（占52.5%）能够做到低盐饮食，有18例患者（占45.0%）能够做到定期监测血压，有19例患者（占47.5%）能够做到适当运动，有15例患者（占37.5%）能够做到戒烟限酒，有20例患者（占50.0%）能够做到定期复诊。系统性教育组患者在坚持用药、低盐饮食、定期监测血压、适当运动、戒烟限酒和定期复诊等方面的依从率均明显高于普通教育组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，高血压的发病率呈快速增高的趋势[4]。为了探讨实施系统性健康教育对社区高血压患者治疗依从率的影响，笔者将2015年5月至11月期间山东省北大医疗淄博医院接诊的80例社区高血压患者随机分为系统性教育组（n=40）和普通教育组（n=40）。对这两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对普通教育组患者进行普通的健康宣教，对系统性教育组患者进行系统性健康教育，并比较两组患者的治疗依从率。本次研究的结果显示，系统性教育组患者在坚持用药、低盐饮食、定期监测血压、适当运动、戒烟限酒和定期复诊等方面的依从率均明显高于普通教育组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与尹琳[5]的文献报道基本相符。

综上所述，对社区高血压患者实施系统性健康教育可有效地提高其治疗依从性。

[1] 穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压合并心脏病患者自我效能的影响[J].中华护理杂志，2012，47(7)：648，650.

[2] 花学美，陈宏平.两种健康教育方式对社区高血压合并心脏病患者血压和认知行为的影响[J].中华全科医学，2012，10(2)：248-249.

[3] 杨晓辉，李海宴.北京市高血压患者降压治疗费用情况及相关影响因素分析[J].中华全科医师杂志，2005，4(9)：528-531.

[4] 张秀永.社区高血压病人血压控制影响因素与干预效果观察[J].心血管病防治知识 2015(9)：15-16.

[5] 尹琳.“以家庭为中心”的护理干预模式在社区高血压病人中的应用效果评价[J].全科护理，2014，30(5)：2837-2838.

R544.1

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2095-7629-（2017）10-0094-02