中西医结合治疗犬混合性皮肤病的效果研究

赵熠群++张似青++滑志民++曹彩琴++李尚同

摘要 将42例犬混合性感染皮肤病病例以脊柱为分割线，分为治疗区域和对照区域，对照区不涂抹药物，治疗区域采用结合临床治疗研制的复方中药软膏涂抹治疗，同时配合西药口服或注射治疗，周期4～6周。试验结束后，刮片镜检计算有效率，并记录各组复发情况，评价治疗效果。结果表明：42例病例中，治疗区域31例治愈，9例显效，2例好转，复发率为11.9%，21例治疗区域治愈时间明显显效；对照区域22例治愈，11例显效，9例好转，复发率为21.4%。对照區域与治疗区域的痊愈率分别为52.4%、73.8%，差异显著（P<0.05）；对照区域与治疗区域的有效率（痊愈+显效）分别为78.6%、95.2%，差异显著（P<0.05）。说明中西结合治疗效果明显，而且复发率也低。

关键词 犬；混合性皮肤病；中西医结合治疗；效果

中图分类号 S858.292 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）02-0237-02

随着人们物质生活水平的不断提高，精神生活日趋丰富，宠物犬的饲养量急剧上升，临床上犬皮肤病发病率明显增多。犬一旦感染混合型皮肤病后，其表现为瘙痒难忍，抓挠患部频繁，导致患部创出现脱毛斑秃状，多最早发生于眼部周围，后逐步扩散至全身其他部位。观其患部，表现为皮肤泛红、伴有疹状小结，在毛囊附近有小突起出现，呈现红润状，并且有小脓疱、水泡出现。发病严重时，出现大面积脱毛、红斑显现突出。而犬的混合性皮肤病是由真菌、外寄生虫寄生，亦或继发皮肤细菌感染所致，该病病因复杂、西药治疗疗程较长，易复发的问题已成为宠物临床上较为棘手的问题。如何正确诊断犬混合性皮肤病、提高治愈率、缩短治疗时间一直是兽医师所关注的问题。本临床试验采用研制的复方中药软膏结合西药治疗犬混合性皮肤病，皮肤病治疗有效率达到95%，复发率为11.9%。

1 材料与方法

1.1 材料与试剂

选取上海农林职业技术学院宠物医院和动物驯养场2016年3—8月收治皮肤病犬，共计42例作为试验样本。经过临床调查、研究，确诊为已患混合性感染皮肤病。

选用的试剂包括：特比萘芬（抗癣特片），北京亚科希药物研究所研制，规格50 mg/片；美国辉瑞公司生产的多拉菌素注射液（又名通灭），规格50 mL/瓶；头孢维星钠：美国辉瑞公司，规格800 mg（用注射用水10 mL溶解后，溶液的浓度为80 mg/mL）；复方中药软膏（包括地肤子、金银花、川椒、蛇床子、白鲜皮、百部、土槿皮等主要成分）。

1.2 诊断方法

1.2.1 真菌。对于真菌的诊断，首先提取诊断样本，通常选取炎症部位的毛发或在伍氏灯下有荧光的毛发作为诊断样本。其次是真菌检查，将样本放到载玻片上，并滴加几滴10%～20%KOH，随后加盖玻片，作用30 min后进行真菌孢子或菌丝的观察。最后是培养观察，将毛发等病料接种于皮肤癣菌试验培养基或沙氏培养基上，并于25 ℃的环境下培养，在皮肤癣菌的作用下DTM会变成红色。

1.2.2 虱、蜱。对于虱、蜱，直接通过肉眼便可诊断，通过翻开患处或头、颈、四肢和肩脚部的毛发，寻找是否存在虱和蜱寄生。

1.2.3 蠕形螨。蠕形螨通常寄生在脓疤或结节处，可通过上述组织切片，加甘油、水并在低倍显微镜下观察是否存在蠕形螨虫体。

1.2.4 疥螨。疥螨的提取相对较为复杂，通常用手术刀在患部与健康皮肤交界处刮取痴皮，并放入试管内加入10%的氢氧化钠溶液，随后通过煮沸方式直至痴皮溶解，静置20 min后通过低倍显微镜观察[1]。

1.2.5 细菌。对于细菌的诊断，需要进行培养观察。镜检：采取病样进行涂片染色，无菌采集皮肤排泄物在普通琼脂培养基上37 ℃培养24 h，取单个菌落涂片，革兰氏染色，观察细菌形态，金黄色葡萄球菌呈现为葡萄状排列，直径0.5～1.0 μm之间，无芽胞、荚膜[2-3]。

1.3 试验方法

1.3.1 试验动物分区。将试验对象患病犬以脊柱为分割线，按左右分对照区和治疗试验区，对照区则不涂抹，配合西药进行全身治疗，口服或注射给药。使用通灭注射液结合头孢维星钠对外寄生虫和细菌感染犬进行治疗，用量为每次1 mL/33 kg为宜，频次为每周1次，连续用药4～6次；病情严重时，可使用头孢维星钠视配合治疗，用量为8 mg/kg，每2周用药1次，连续用药不要超过2次；检查病例有真菌感染时配合使用特比萘芬，口服每天1次，每次10～20 mg/kg，连续用药15 d。试验组在对照组治疗方法的基础上试验区涂抹自制复方中药软膏，每天用1～2次。

1.3.2 结果判定。一是不良反应。部分患体在治疗过程中可能出现精神沉郁、嗜睡、厌食以及胃肠道反应等不良反应，一旦出现上述症状，应及时记录并加以重视。二是治疗效果。临床治疗效果通常分为4个等级，分别为痊愈、显效、好转、无效（表1），本文对患病犬进行临床治疗4周后进行疗效判定[4]。计算公式如下：

症状体症积分下降指数（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100

2 结果与分析

2.1 治疗效果评价

在本次治疗试验过程中，没有患病个体出现不良反应。并于治疗结束后，通过刮片镜检来观察不同区域犬皮肤混合型感染情况的疗效，对各组治疗效果、有效率进行记录、比较，结果表明，对照区22例痊愈，11例显效，9例好转；试验区31治愈，9例显效，2例好转，对照区与试验区的痊愈率分别为52.4%、73.8%，差异显著（0.01

2.2 治愈时间观察

根据对42例犬皮肤病患病病例的治疗观察，治疗试验区痊愈的31例病例中，有21例治疗试验区的痊愈时间平均比对照区少1周的时间。

2.3 复发观察

在本次治疗试验后30～45 d内进行回访，对复发情况进行观察。通过刮片镜检的方式对复发情况进行记录。复发结果显示，治疗区复发5只，复发率为11.9%，对照区复发9只，复发率为21.4%，结果显示，治疗区的复发情况明显较好，证明治疗方法具有较好的疗效。

3 结论与讨论

3.1 西药对犬混合性感染皮肤病治疗效果的影响

治疗犬混合型感染皮肤病的西药主要包括伊维菌素、通灭、双甲脒等杀虫药，其治疗效率较高，但在使用方法不当时，很容易带来副作用，例如伊维菌素使用不当，将引起科利犬中毒，故使用时应当格外慎重。在进行治疗时，单单使用皮下注射伊维菌素是不能彻底根治的，常常需要联合双甲脒药浴进行治疗，但其存在的副作用是容易损伤毛囊，给犬毛生长造成影响。此外，联合使用抗生素头孢维星钠等能够有效治疗伤口继发感染，但长期使用将产生抗药性并降低犬体自身免疫力[5-7]，盐酸特比萘芬在治疗动物浅部真菌病方面具有较好的疗效。采用单一的西药治疗混合性皮肤病效果并不理想，治疗时间长、易复发。

3.2 中西结合法对犬混合性皮肤病治疗效果的影响

对于犬混合型皮肤病的治疗，采用中药防治方法具有诸多优势。与西药治疗相比，其具有多效性、多靶点且能够提高犬体免疫力等特点，具有单纯化学药物所无法比拟的优势[8]。

在中兽医理论当中，寄生虫性皮肤病多发于内有痰热湿邪、外越郁蒸肌肤湿甚于热，以及外感风热所致[9]。因此，选用具有清热、燥湿、杀虫作用的中药配方进行治疗效果尤佳，通常选用金银花、蛇床子、地肤子、川椒、百部、白鲜皮、土槿皮等。在具体的试验比较当中可以看出，采用中复方中药软膏治疗没有不良副作用，且在痊愈率、有效率方面均好于对照区的治疗情况；此外，在复发率方面，治疗试验区明显好于对照区。据《生药学》记载[10]，中药地榆、蛇床子、百部等多用于治疗脑膜炎球菌、对伤寒杆菌、乙型链球菌以及金色葡萄球菌。虽然中药复方具有非常多的优势，但其也有一些不足，比如用量大、成分复杂，且在药理方面研究有待深入等。此外，本研究表明，采用中西医结合法治疗犬混合性皮肤病能够实现较好的治疗结果，且在过敏、复发情况方面表现突出，可以作为业界临床治疗犬皮肤病的一种参考方法。

4 参考文献

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[8] 王金福，张永霞.中药药浴疗法在治疗宠物犬皮肤病上的应用[J].中国医药科学，2012，2（11）：44-45.

[9] 刘钟杰，许剑琴.中兽医学[M].北京：中国农业出版社，2009：56-77.

[10] 郑学忠，徐国钧.生药学[M].北京：人民卫生出版社，1992.