通心络胶囊和曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的效果观察

孙长友

（黑龙江省双鸭山市人民医院循环科，黑龙江 双鸭山 155100）

通心络胶囊和曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的效果观察

孙长友

（黑龙江省双鸭山市人民医院循环科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨用通心络胶囊和曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：对黑龙江省双鸭山市人民医院循环科收治的118例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。将这118例患者随机分为A组和B组，每组各有59例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为B组患者加用通心络胶囊和曲美他嗪片进行治疗。然后，比较两组患者治疗的效果、各项临床指标及其不良反应的发生率。结果：两组患者治疗的总有效率、心绞痛发作的频次及持续的时间、心肌耗氧指数相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用通心络胶囊和曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的效果显著，可有效地减少患者心绞痛发作的频次，缩短其心绞痛发作持续的时间，改善其心肌耗氧指数，且安全性高。

常规治疗；通心络胶囊；曲美他嗪片；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是心内科的常见病。不稳定型心绞痛患者若未能得到及时治疗，极易出现急性心肌梗死等症状。以往，临床上主要使用硝酸酯类药、钙离子抑制剂对不稳定型心绞痛患者进行治疗，但疗效不甚理想[1]。有研究表明，对不稳定型心绞痛患者在进行常规治疗的基础上加用通心络胶囊和曲美他嗪片进行治疗，可明显提高其治疗的效果，改善其心肌功能。为了证实此疗法的有效性，笔者对黑龙江省双鸭山市人民医院循环科收治的118例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2016年6月黑龙江省双鸭山市人民医院循环科收治的118例不稳定型心绞痛患者。这118例患者的病情均符合不稳定型心绞痛的诊断标准[2]。本次研究对象的排除标准为：1）患有严重肝肾器质性疾病的患者。2）对本次研究所用药过敏的患者。3）不同意参加本次研究的患者。将这118例患者随机分为A组和B组，每组各有59例患者。在A组的59例患者中，有男28例，女31例；其年龄在37～78岁之间，平均为（55.9±2.6）岁；其病程为6个月～19年，平均为（4.6±0.7年）；其中有19例患者的心绞痛属于初发劳力型，有19例患者的心绞痛属于恶化劳力型，有11例患者的心绞痛属于梗死后型，有4例患者的心绞痛属于卧位型，有6例患者的心绞痛属于混合型。在B组的59例患者中，有男30例，女29例；其年龄在38～76岁之间，平均为（55.7±2.7）岁；其病程为6个月～18年，平均为（4.5±0.8）年；其中有20例患者的心绞痛属于初发劳力型，有18例患者的心绞痛属于恶化劳力型，有12例患者的心绞痛属于梗死后型，有3例患者的心绞痛属于卧位型，有6例患者的心绞痛属于混合型。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法为：1）根据患者的病情，使用阿司匹林、β受体阻滞剂、调脂药对其进行对症治疗。2）使用5000U的低分子肝素钙对患者进行治疗，连续用药1周。在此基础上，为B组患者加用通心络胶囊和曲美他嗪片进行治疗。具体的方法为：1）让患者每次口服20mg的曲美他嗪片，3次/d。2）让患者每次口服4粒通心络胶囊，3次/d。对两组患者均连续治疗2周。在进行治疗期间，定期对患者进行心电图检查、肝肾功能检查、心肌酶谱检查等常规检查。

1.3 观察指标

1）观察患者心绞痛发作的频次及持续的时间和心肌耗氧指数。2）观察患者不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

显效：患者心绞痛等症状完全消失，其日常生活基本不受影响，其心电图明显改善。有效：患者心绞痛等症状明显改善，其心绞痛持续的时间降低一半以上，其心电图有所改善。无效：患者的临床症状、心绞痛持续的时间及心电图等均无明显改善，甚至病情在加重。总有效率= （显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在A组的59例患者中，治疗效果为显效者有30例（占50.85%），为有效者有14例（占23.73%），为无效者有15例（占25.42%），治疗的总有效率为74.58%。在B组的59例患者中，治疗效果为显效者有38例（占64.41%），为有效者有19例（占32.20%），为无效者有2例（占3.39%），治疗的总有效率为96.61%。B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项临床指标的比较

A组患者心绞痛发作的平均频次为（3.8±0.7）次/d，心绞痛发作持续的平均时间为（1.4±0.11）min，心肌耗氧的平均指数为（9587.4±29.1）mmHg·次-1·min-1。B组患者心绞痛发作的平均频次为（1.2±0.4）次/d，心绞痛发作持续的平均时间为（0.7±0.08）min，心肌耗氧的平均指数为（8665.8±27.6）mmHg·次-1·min-1。B组患者心绞痛发作的频次及持续的时间和心肌耗氧指数均明显好于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

进行治疗期间，在A组的59例患者中，有1例患者出现头晕的症状，其不良反应的发生率为1.69%。在B组的59例患者中，有2例患者出现腹胀的症状，其不良反应的发生率为3.40%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

相关的研究表明，大约有1/3的不稳定型心绞痛患者病情会发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛会造成患者全身病理性反应，其若未能接受迅速有效的治疗易发生死亡[3]。临床上治疗不稳定型心绞痛的主要原则为：扩张冠状动脉，维持心肌耗氧与供氧的平衡，改善动脉硬化。通心络胶囊属于中药复方制剂。此药由人参、土鳖虫、蜈蚣及冰片等药材组成。此药中的人参、水蛭等可有效地抑制血小板的聚集，预防血栓的形成。此药中的全蝎、冰片等可改善血管痉挛，具有通络止痛之功效。现代药理学研究发现，通心络胶囊不仅能够增强冠脉的血流量，确保心肌耗氧供氧的平衡，还可有效地提高左心室的功能，改善心脏泵的功能。曲美他嗪属于代谢类细胞保护剂。此药能够有效地优化人体能量代谢的过程，有利于降低高能磷酸盐形成时的耗氧量。另外，当患者出现心肌供氧不足时，曲美他嗪可改变其心肌细胞代谢的方式，使心肌细胞充分利用有限的氧量，确保其心脏的正常运转。

综上所述，用通心络胶囊和曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的效果显著，可有效地减少患者心绞痛发作的频次，缩短其心绞痛发作持续的时间，改善其心肌的耗氧指数，且安全性高。

[1] 余波.曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛 68 例临床疗效观察[J].中国临床研究，2012，25(2)：125-126．

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(68)：409-412．

[3] 夏勒帕提·伊布拉音.通心络联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：163-164.

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2095-7629-（2017）9-0100-02