用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的疗效分析

杨 敏，周艳林

（重庆市綦江区人民医院，重庆 綦江 401420）

用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的疗效分析

杨 敏，周艳林★

（重庆市綦江区人民医院，重庆 綦江 401420）

目的：探讨用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的临床疗效。方法：选取重庆市綦江区人民医院在2013年6月至2016年6月期间收治的100例创伤失血性休克患者作为研究对象。将这100例患者随机分为限制复苏组和充分复苏组。应用充分液体复苏疗法对充分复苏组50例患者进行治疗，应用限制性液体复苏疗法对限制复苏组50例患者进行治疗，并比较两组患者的死亡率、输液量、急性呼吸窘迫综合征的发生率及其凝血功能的变化情况。结果：限制复苏组患者的死亡率、急性呼吸窘迫综合征的发生率均低于充分复苏组患者，其输液量少于充分复苏组患者，治疗后其凝血酶原时间短于充分复苏组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克可有效地降低患者的死亡率和急性呼吸窘迫综合征的发生率，减少其输液量，改善其凝血功能。

限制性液体复苏疗法；创伤失血性休克；充分液体复苏疗法

创伤失血性休克是临床上急诊科的常见病。此病主要是由于患者失血过多、有效循环血容量降低引起的[1]。进行液体复苏治疗是临床上治疗创伤失血性休克的主要手段。过去，临床上为了能够尽快恢复创伤失血性休克患者的有效循环血容量和血压，常采用充分液体复苏疗法对其进行治疗[2]。此疗法虽然能够有效地阻止患者病情的进一步发展，但容易引起其机体代偿机制的紊乱[3]。有研究指出，用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克能降低患者的死亡率和并发症的发生率，改善其凝血功能[4]。为了进一步探讨用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的临床疗效，笔者对重庆市綦江区人民医院收治的100例创伤失血性休克患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市綦江区人民医院在2013年6月至2016年6月期间收治的100例创伤失血性休克患者作为研究对象。将这100例患者随机分为限制复苏组和充分复苏组。限制复苏组的50例患者中有女33例，男17例；其年龄在26岁到69岁之间，平均年龄（52.3±3.5）岁。充分复苏组的50例患者中有女25例，男25例；其年龄在28岁到72岁之间，平均年龄（55.3±3.5）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

应用限制性液体复苏疗法对限制复苏组患者进行治疗。治疗方法是：1）为患者置入深静脉导管，然后使用平衡液和血浆（配制比例为3：1）对其进行静脉输注。2）在患者的收缩压达到70mmHg后，根据其实际情况为其调节平衡液和血浆的输注速度，使其收缩压保持在65～75mmHg之间，直至止血治疗成功。应用充分液体复苏疗法对充分复苏组患者进行治疗。治疗方法是：1）为患者置入深静脉导管，然后使用平衡液和血浆（配制比例为3：1）对其进行静脉输注。2）在患者的收缩压达到90mmHg后，根据其实际情况为其调节平衡液和血浆的输注速度，使其收缩压保持在85～95mmHg之间，直至止血治疗成功。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的死亡率和输液量。2）观察两组患者急性呼吸窘迫综合征的发生率及其凝血功能的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计学分析，患者的输液量和凝血酶原时间用（x±s）表示，采用t检验，死亡率和急性呼吸窘迫综合征的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

限制复苏组患者的死亡率、急性呼吸窘迫综合征的发生率均低于充分复苏组患者，其输液量少于充分复苏组患者，治疗后其凝血酶原时间短于充分复苏组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

创伤失血性休克是急诊科的常见病。此病患者的主要临床表现为血液循环减慢、血压降低等[5]。近年来，应用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的方法在临床上得到了广泛的应用。在本文中，笔者应用限制性液体复苏疗法对重庆市綦江区人民医院收治的50例创伤失血性休克患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，限制复苏组患者的死亡率、急性呼吸窘迫综合征的发生率均低于充分复苏组患者，其输液量少于充分复苏组患者，治疗后其凝血酶原时间短于充分复苏组患者。

综上，用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克可有效地降低患者的死亡率和急性呼吸窘迫综合征的发生率，减少其输液量，改善其凝血功能。

[1] 王滨,刘创建,张建洁,等.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克疗效评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(9):849-851.

[2] 郑悦亮,蔡文伟,吴志伟,等.限制性液体复苏与常规液体复苏治疗胸部创伤失血性休克的疗效比较[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(5):417-419,430.

[3] 陈睦虎,钟武,胡迎春,等.限制性液体复苏对创伤失血性休克的疗效研究[J].四川医学,2013,34(10):1512-1514.

[4] 高永祺,陈勇坚,彭玉维,等.限制性液体复苏方式治疗创伤失血性休克疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2013,18(4):277-278.

[5] Chili-Hung Wang,Wen-Han Hsieh,Hao-Chang Chou,et al.Liberal Ve rsus Restricted Fluid Resuscitation Strategies in Trauma Pati ents: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Co ntrolled Trials and Observational Studies[J].Critical care me dicine,2014,42(4):954-961.

R605.971

B

2095-7629-（2017）9-0079-02

杨敏，主治医师，现就职于重庆市綦江区人民医院急诊科

＊通讯作者：周艳林