咖啡酸片对化疗所致白细胞及血小板减少的预防作用

马红玲 贺永春 李亚琦

（山西省大同市第二人民医院肿瘤医院，山西大同 037000）

咖啡酸片对化疗所致白细胞及血小板减少的预防作用

马红玲 贺永春 李亚琦

（山西省大同市第二人民医院肿瘤医院，山西大同 037000）

目的 观察咖啡酸片在肿瘤患者化疗时白细胞及血小板减少的预防作用。方法 将62例肿瘤患者随机分为A组和B组。按指定的化疗方案完成化疗，患有同一种疾病的患者选用同一化疗方案。A组化疗开始时口服咖啡酸片，持续到化疗结束；B组不服用。结果 化疗后A组与B组患者相比白细胞及血小板减少发生率明显减少（P＜0.05）。结论 咖啡酸片升高白细胞及血小板的作用显著，对肿瘤患者化疗所致白细胞减少起到有效预防作用，同时可以升高血小板以及防止出血并发症，明显提高患者的化疗耐受性。

咖啡酸片；化疗；白细胞及血小板减少

恶性肿瘤为当今社会发病率较高的疾病，大部分患者就诊时病期较晚，因此失去了手术治疗的机会，治疗的有效手段主要就是化学治疗，肿瘤患者化疗后常出现骨髓抑制，导致化疗无法按期进行[1]，其中白细胞减少最为常见。在化疗的开始即口服咖啡酸片（德州德药制药有限公司生产），不但能起到预防白细胞减少的作用，间接地减少了治疗费，而且可以使此类患者在化疗过程血小板减少的机会下降，出血的风险减少。近年我们选用口服咖啡酸片针对肿瘤患者化疗后进行预防治疗，评估该药物的是否有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究纳入62例患者，均经临床（包括病理学）检查确诊为恶性肿瘤，年龄在39～77岁之间，平均年龄57岁，其中女性34例，男性28例，非霍奇金淋巴瘤28例，霍奇金淋巴瘤12例，非小细胞肺癌5例，小细胞肺癌5例，乳腺癌5例，子宫癌7例。每两个化疗周期间隔3～4周，或上一周期化疗后血常规近正常，即血红蛋白≥90 g/L、白细胞≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L。随机分为治疗组和对照组各31例，两组一般情况无显著性差异（P值均＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均选择常规化疗方案，诊断相同则化疗方案相同，治疗组在化疗开始时即口服咖啡酸片，每次3片，每天3次，维持整个治疗过程；对照组化疗开始均未口服任何提升白细胞及血小板的药物。两组患者在治疗期间均每3天复查血常规，观察白细胞及血小板的变化。

1.3 观察指标

所有病例化疗前后每3天复查血常规，观察白细胞及血小板变化。疗效评价标准按照我国现行急性放化疗损伤的标准，白细胞＞4×109/L为正常，＜4×109/L为白细胞减少[2]。血小板≥100×109/L为正常，血小板＜100×109/L为血小板减少。

1.4 统计学处理

组间差异采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者中共有38例（60%）出现白细胞和/或血小

板减少，其中治疗组有9例（29%），观察组有17例（55%），两组比较有显著性差异，即化疗开始就口服咖啡酸片对白细胞及血小板减少有预防作用。

3 讨论与结论

化学治疗是恶性肿瘤重要治疗手段之一，序贯治疗效果确切。但化疗后骨髓抑制常见，易发生感染及出血，常致被迫减少化疗剂量甚至中断化疗。对于骨髓抑制中白细胞的减少医学工作者做过很多研究，有的报道应用粒细胞集落刺激因子，但是价格比较昂贵；还有的报道应用升白片，此药虽有升白细胞的作用，但没有止血的作用。利血生、鲨肝醇、维生素B族为促核酸代谢药物，升白细胞的同时也具有促进肿瘤生长的作用，故宜慎用。

如何使化疗顺利进行是每位医生面临的问题，选用一种安全有效的拮抗毒副反应的药物很关键。研究表明中草药在化疗所致毒副反应方面有较好的疗效[3-4]。咖啡酸片的活性成分为咖啡酸，属于酚酸类化合物[5]，是天然植物提取物，安全的自由基淬灭剂。有研究表明，咖啡酸片在预防肿瘤患者放化疗导致的白细胞减少方面非常有效[6-7]药理学上，咖啡酸片具有抗氧化、抗细胞凋亡作用，主要是通过对巨核细胞的成熟起刺激作用，从而促进巨核细胞释放血小板，减少药物对血小板的破坏，从而升高血小板计数，且长期应用无明显毒副作用。

本研究显示，化疗开始即口服咖啡酸片，能够治疗化疗引起的白细胞及血小板减少，降低感染和出血并发症，对化疗起协同作用，使化疗全疗程顺利完成，同时也减少了住院费用，安全性高，值得在临床进一步推广应用。

[1] 刘淑，郑玉龙，周黎阳，等.晚期非小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制与生存相关性研究[J].临床肺科杂志，2010，15（11）：1544-1545.

[2] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：29.

[3] 洒荣桂.中西医结合治疗肿瘤的回顾与展望[J].中国肿瘤，2003，12（6）：324-326．

[4] 孙红，李占东，薛冬，等.中药鹿血晶治疗化疗后血小板减少症的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，12（9）：832-833．

[5] 刘墨祥，邓毅男，刘日月，等.旱柳叶中异鼠李素-3-芸香糖苷和咖啡酸的分离与鉴定[J].吉林农业大学学报，1998，20：6-9．

[6] 菅鹏辉.咖啡酸片在肺癌化疗中对骨髓保护作用的临床观察[J].中国保健营养，2010，19（12）：26-27．

[7] 姜迎宵，郝福荣.咖啡酸片对宫颈癌放疗时白细胞减少的预防作用 [J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（27）：42-60．

Preventive Effect of Caffeic Acid Tablets on Chemotherapy-Induced Leukocyte Depletion

Ma Hongling
（Cancer Hospital of Datong Second People’s Hospital of Shanxi Province，Datong Shanxi 037000）

Objective To observe the preventive effect of caffeic acid tablets on leukocyte depletion in tumor patients during chemotherapy. Methods Sixty-two cases of tumor patients were randomly divided into group A and B.Chemotherapy were performed according to the prescribed chemotherapy regimen，and the same chemotherapy regimen were used in the same disease. Group A

oral caffeic acid tablets at the beginning of chemotherapy and continued until the end of chemotherapy；while group B did not take it. Results Compared with group B，the incidence of WBC decreased significantly in group A after chemotherapy（P＜0.05）. Conclusion the effect of Caffeic acid Tablets elevated white blood cells significantly，can effectively prevent chemotherapy-induced leukopenia and thrombocytopenia，and prevent tumor bleeding，significantly improve the tolerance to chemotherapy patients.

caffeic acid tablets；chemotherapy；decreased white blood cell count

马红玲，本科，副主任医师，研究方向：白血病、淋巴瘤等血液肿瘤，免疫性血小板减少症的基础研究以及临床诊断与治疗。