用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的效果分析

蒋筱琪

（常州市第四人民医院输液室，江苏 常州 213000）

用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的效果分析

蒋筱琪

（常州市第四人民医院输液室，江苏 常州 213000）

目的：分析用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的临床效果。方法：对常州市第四人民医院在2015年3月至2016年10月期间收治的39例颅脑损伤并发高热患者的临床资料进行回顾性研究。采用降温毯对这39例患者进行护理，观察其降温的效果、冻伤及褥疮等并发症的发生情况。结果：在使用降温毯1 h、2 h、4 h、8 h后，这39例患者的平均体温不断下降。在停止使用降温毯后，这39例患者的平均体温恢复正常。在使用降温毯的过程中，这39例患者均未发生冻伤及褥疮等并发症。结论：用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的效果显著，而且可降低其冻伤、褥疮等并发症的发生率。

降温毯；颅脑损伤；高热；降温效果；并发症

颅脑损伤患者常合并脑干受损及脑出血等症状，使其体温调节中枢受损，进而使其出现体温异常升高的现象。该病患者若未能得到及时有效的降温处理，可因机体耗氧量和机体中酸性物质的增加而加重脑细胞酸中毒的症状，引发脑细胞水肿及脑组织代谢紊乱，从而使脑组织遭受二次损伤。这不仅可加重患者的病情，影响其预后，甚至可导致其死亡[1]。近年来，临床上使用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理，取得了理想的效果。降温毯具有降温迅速、温度控制准确、安全性高等优势，有效地克服了用传统的物理降温法所带来的护理时间长、工作量大等弊端。本文通过对2015年3月至2016年10月期间在常州市第四人民医院就诊的39例颅脑损伤并发高热患者的临床资料进行回顾性研究，进一步探讨用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取常州市第四人民医院在2015年3月至2016年10月期间收治的39例颅脑损伤并发高热患者作为本次的研究对象。其中，有男31例、女8例；其年龄介于15～72岁之间；平均年龄为（56.3±5.1）岁；其使用降温毯前的体温介于37.8～41.1℃之间，平均体温为（39.7±0.3）℃；其使用降温毯的时间介于1～12 h之间，平均的使用时间为（7.1±0.8）h。

1.2 方法

在这39例患者住院期间，对其进行常规护理，包括：1）与患者建立良好的护患关系，以消除其对医院及医护人员的陌生感，增加其对医护人员的信任感，提高其对治护的依从性[2]。2）对患者进行健康宣教，比如在其意识清醒时，向其详细地讲解与自身疾病相关的知识、治疗的方法和用药的注意事项等。3）对患者进行心理护理，以缓解其焦虑、悲观、绝望的心情，稳定其情绪，使其以平和的心态接受治疗。在此基础上，用降温毯对其进行护理。具体的护理方法为：1）控制好降温毯的降温速度。护理人员应密切观察患者体温的变化情况，及时调整降温毯降温的速度。护理人员应将降温的速度控制在每小时下降1℃，并每隔30～60 min为患者测量1次体温。2）密切监测降温毯的使用情况。降温毯是通过将制冷平面与患者背部的皮肤相接触来达到降低体温的目的。因此，护理人员在为患者使用降温毯的过程中，应加大巡视的力度，随时掌握降温毯的运转情况，密切观察传感器是否发生松脱，以免影响降温的效果[3]。3）对患者进行皮肤护理。颅脑损伤并发高热患者具有出汗较多、皮肤的抵抗力明显下降的特点。而且，患者在使用降温毯后，其局部皮肤的温度较低、血液的循环功能减弱。因此，护理人员应加强对患者皮肤的护理，密切监测其皮肤的颜色和温度，以免使其发生褥疮及冻伤等并发症。同时，护理人员还应保持患者皮肤的清洁，每隔2 h为其翻身1次，并对其身体的受压部位进行按摩，以促进其血液循环。

2 结果

在使用降温毯进行护理前，这39例患者的平均体温为（39.7±0.3）℃。在使用降温毯进行护理1 h后，其平均体温为（39.1±0.3）℃。在使用降温毯进行护理2 h后，其平均体温为（38.5±0.3）℃。在使用降温毯进行护理4 h后，其平均体温为（37.7±0.2）℃。在使用降温毯进行护理8 h后，其平均体温为（37.1±0.2）℃。在停止使用降温毯后，其平均体温为（36.5±0.1）℃。在使用降温毯进行护理的过程中，这39例患者均未发生冻伤及褥疮等并发症。

3 讨论

颅脑损伤患者大多合并脑干损伤及脑出血等症状。这可导致患者的体温调节中枢受损，从而使其出现体温异常升高的现象。颅脑损伤并发高热可导致患者发生脑部水肿，从而增加其残疾率和死亡率。传统的降温手段主要以冰敷及湿敷等为主。这类降温方法具有需要经常更换降温工具、工作量大等弊端。而且，频繁更换冰袋可影响患者的睡眠。近年来，临床上使用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理，取得了理想的效果。降温毯具有降温速度快、温度控制精确、安全性高等优势，有效地克服了用传统降温方法所带来的弊端。

本次研究的结果显示，在使用降温毯1 h、2 h、4 h、8 h后，这39例患者的平均体温不断下降。在停止使用降温毯后，这39例患者的平均体温恢复正常。在使用降温毯的过程中，这39例患者均未发生冻伤及褥疮等并发症。这说明，用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理可取得良好的、持续的降温效果。不过，临床上在使用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理时，应注意以下两点：1）必须加强对患者体温的监测，以免出现降温速度过快或过慢的现象，影响患者的预后。2）对于颅脑损伤并发高热及昏迷的患者，护理人员还应加强对其进行呼吸道的护理，以免其发生坠积性肺炎及肺不张等并发症[4]。

综上所述，用降温毯对颅脑损伤并发高热患者进行护理的效果显著，而且可降低其冻伤及褥疮等并发症的发生率。

[1]白玉华,凌志安,曾光,等.降温毯不同温度对重型颅脑损伤伴中枢性高热的干预效果[J].广西医科大学学报,2012,29(2):326-327.

[2]林惠群.降温毯在急性颅脑损伤高热患者中的应用及护理分析[J].当代医学,2014,20(13):101.

[3]宋志英,刘玉玲,李建荣.多元化护理策略在预防降温毯并发症中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(17):114-115.

[4]曹蕾,汪蓉,郭学玲,等.降温毯在重症监护病房重型颅脑损伤合并高热患者中的应用与护理[J].山西医药杂志,2014,43(22):2715-2716.

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2095-7629-（2017）13-0172-02