螺旋CT检查在评估合并肝损伤的急性胰腺炎患者肝脏密度变化中的应用效果

胡永梅

（毕节市中医院，贵州 毕节 551700）

螺旋CT检查在评估合并肝损伤的急性胰腺炎患者肝脏密度变化中的应用效果

胡永梅

（毕节市中医院，贵州 毕节 551700）

目的：分析螺旋CT检查在评估合并肝损伤的急性胰腺炎患者肝脏密度变化中的应用效果。方法：随机选取2015年1月至2016年1月期间某院收治的16例合并肝损伤的急性胰腺炎患者作为研究对象。在进行治疗前后，对这些患者的腹部均进行螺旋CT扫描检查，测量其肝脏的CT值，分析其肝脏密度的变化情况。结果：在这些患者入院的当日，对其腹部进行螺旋CT检查的结果显示，有11例患者肝脏的密度轻度降低，有4例患者肝脏的密度中度降低，有1例患者肝脏的密度重度降低。进行治疗后，对这些患者的腹部进行螺旋CT检查的结果显示，有4例患者肝脏的CT值恢复至正常水平，有8例患者肝脏的CT值升高11～15 HU，有3例患者肝脏的CT值升高5～10 HU，这15例患者的临床症状均有所缓解。1例肝脏密度重度降低患者的临床症状没有得到改善，其转至上级医院接受治疗。结论：对合并肝损伤的急性胰腺炎患者进行螺旋CT检查的效果理想，可了解其肝脏密度的变化情况。

急性胰腺炎；肝损伤；螺旋CT检查；肝脏密度

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是临床上一种常见的急腹症[1]。此病患者的病死率约为10%。多数死亡的急性胰腺炎患者都是首次发病。急性胰腺炎的致病原因有很多。研究发现，此病的发生与酗酒、胆管内存在胆结石等因素有关[2]。急性胰腺炎患者大多合并有多个脏器功能的损伤。其中，肝损伤是急性胰腺炎患者一种常见的合并症。近年来，临床上常用螺旋CT检查评估合并肝损伤的急性胰腺炎患者肝脏密度的变化情况，以判断其治疗的效果及预后。为了进一步分析螺旋CT检查在评估合并肝损伤的急性胰腺炎患者肝脏密度变化中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象是2015年1月至2016年1月期间我院收治的16例合并肝损伤的急性胰腺炎患者。在这些患者中，有男性患者11例，女性患者5例。这些患者的年龄在27～69岁之间，平均年龄为43.12岁。其中，出现恶心、呕吐、腹胀的有7例，出现休克的有2例，出现黄疸的有2例，有渗出性腹水或血性腹水的有5例。这些患者均未患有肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病，均无肥胖和血脂异常史。这些患者及其家属均对本次研究知情同意。

1.2 检查方法

使用日本Toshiba公司生产的Aqlion型64排螺旋CT扫描机对这16例患者的腹部进行螺旋CT扫描。进行扫描的层厚及层距均为5 mm。进行扫描的范围为膈顶至肾下级水平。观察窗的宽度为300～350 HU，窗位为30～50 HU。在进行检查时，避开血管和胆管所在的区域，选择肝脏最大的层面。分别选取3个直径为2 cm的层面测量CT值，以平均的CT值作为测量值。需要注意的是，在治疗前和治疗后对同一例患者的腹部进行螺旋CT扫描时，应尽量选取相同的层面测量CT值。正常肝脏的CT值为50 HU。

1.3 肝脏密度降低程度的评定标准

将肝脏密度降低的程度分为轻度降低、中度降低、重度降低三种类型。轻度降低是指患者肝脏的CT值在40～50 HU之间。中度降低是指患者肝脏的CT值在30～39 HU之间。重度降低是指患者肝脏的CT值在30 HU 以下[3]。

2 结果

在这些患者入院的当日，对其腹部进行螺旋CT检查的结果显示，有11例患者肝脏的密度轻度降低，有4例患者肝脏的密度中度降低，有1例患者肝脏的密度重度降低。进行治疗后，对这些患者的腹部进行螺旋CT检查的结果显示，有4例患者肝脏的CT值恢复至正常水平，有8例患者肝脏的CT值升高11～15 HU，有3例患者肝脏的CT值升高5～10 HU，这15例患者的临床症状均有所缓解。1例肝脏密度重度降低患者的临床症状没有得到改善，其转至上级医院接受治疗。

3 讨论

急性胰腺炎是胰腺内的胰酶被激活后引起胰腺组织发生自身消化、水肿、出血甚至坏死的一种炎症性反应。根据患者的病情，临床上将急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎两种类型。急性水肿型胰腺炎患者的病情较轻。此类急性胰腺炎患者在临床上较为常见，其病情常呈自限性，且预后较好，其临床症状主要为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热。急性出血坏死型胰腺炎又叫重症急性胰腺炎。此类急性胰腺炎患者的病情较为严重，常伴有继发性感染，甚至会出现休克、高热、黄疸、因腹胀导致的肠麻痹、腹膜刺激征及皮下瘀血斑，其死亡率在50%以上。研究发现，对急性出血坏死型胰腺炎患者进行手术治疗后，其死亡率仍为20%左右。

研究发现，急性胰腺炎会导致患者胰腺外的器官出现损伤。由于肝脏是胰腺血回流的第一站，故肝脏是急性胰腺炎患者最早发生损伤的胰腺外器官[4]。研究发现，急性胰腺炎患者的病情越严重，其肝脏受损的程度就严重。肝脏的密度降低是急性胰腺炎患者发生肝损伤的一种常见的临床表现。研究发现，肝损伤不但会加重急性胰腺炎患者的病情，还会延长其病程[5]。临床上通过有针对性的治疗来改善合并肝损伤的急性胰腺炎患者的肝功能。近年来，临床上对合并肝损伤的急性胰腺炎患者通常进行螺旋CT检查，以观察其胰腺的形态、密度及其肝脏密度的变化情况，进而评估其病情、治疗效果及预后。

本次研究的结果证实，对合并肝损伤的急性胰腺炎患者进行螺旋CT检查的效果理想，可了解其肝脏密度的变化情况。

[1]郝风华,张建红,崔冰.急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015（4）:473-475.

[2]安力龙,葛会莲,王琴,等.急性胰腺炎合并肝损伤CT复查前后肝脏密度变化分析[J].大家健康(学术版),2015（10）:46-47.

[3]安力龙.急性胰腺炎合并肝损伤26例CT复查前后肝脏密度变化分析[J].中国误诊学杂志,2012（9）:2185.

[4]朱月香,李华,朱月明,等.急性胰腺炎所致肝脏损害的CT表现[J].河北医药,2010（19）:2671-2673.

[5]李国栋.急性胰腺炎合并肝脏低密度改变的CT诊断[J].医学影像学杂志,2009（9）:1169-1171.

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2095-7629-（2017）13-0101-02