用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的效果分析

薛红芳 ， 刘学文

（1.邢台市中医院，河北 邢台 054001；2.邢台市清河县中心医院，河北 邢台 054800）

用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的效果分析

薛红芳1， 刘学文2

（1.邢台市中医院，河北 邢台 054001；2.邢台市清河县中心医院，河北 邢台 054800）

目的：探讨用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的效果。方法：选取邢台市中医院收治的胆囊内有沉积物的90例患者作为研究对象。对这些患者均进行彩色多普勒超声检查。将术中进行探查的结果作为最终的诊断结果，观察用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的准确率。结果：对90例患者进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这些患者中，有78例患者的胆囊内有沉积物。与术中进行探查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查对这90例胆囊内有沉积物患者的病情进行诊断的准确率为86.67%（78/90），误诊率为13.33%（12/90）。经彩色多普勒超声检查被确诊胆囊内有沉积物的78例患者其胆囊内均有强回声的光点分布。其中，胆囊壁上有均匀、广泛分布的强回声光点的患者有39例，胆汁内有缓慢移动的强回声光点的患者有29例，胆囊后壁上有条状光点分布的患者有10例。结论：用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的准确率高。

胆囊内沉积物；彩色多普勒超声检查；准确率

胆囊内出现沉积物受多种因素的影响。其中，患有胆囊炎、急性肝炎、胆总管梗阻、胆囊积脓及禁食是导致患者的胆囊内出现沉积物的主要原因[1]。胆囊内存在沉积物是影响胆部疾病诊断结果的一个关键因素。在本次研究中，选取在我院进行彩色多普勒超声检查的90例胆囊内存在沉积物的患者作为研究对象，观察用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的准确率。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2016年6月期间在我院进行彩色多普勒超声检查的90例胆囊内有沉积物的患者。这些患者均符合以下纳入标准：1）经彩色多普勒超声检查、手术探查确诊胆囊内存在沉积物的患者。2）存在上腹部疼痛、发热、腹胀、黄疸症状的患者。3）自愿参加本次研究的患者。4）年龄＞18岁的患者。本次研究的排除标准是：1）不符合上述纳入标准的患者。2）患有其他重大器质性病变的患者。3）不能完成本次研究的患者。在这些患者中，有男性52例，女性38例；其年龄为30～72岁，平均年龄为（46.73±7.24）岁。其中，出现黄疸的患者有6例，出现腹胀、发热的患者有30例，出现上腹部疼痛的患者有45例，出现上述两种或两种以上症状的患者有9例。对这90例患者进行问卷调查的结果显示，在进行检查前，有25例患者服用过抗炎药物，有10例患者患有急性肝炎，有19例患者曾大量饮酒。

1.2 检查方法

在进行检查的前1 d，指导患者禁食。于次日上午，在患者空腹的状态下对其进行彩色多普勒超声检查。检查所用的仪器为GE Vivid-7pro、HDI-4000、EUB-5500彩色超声诊断仪，探头的频率为3.5 MHZ。检查医生将探头置于患者的右上腹部，对此处进行纵向及横向的扫描。在此期间，患者根据检查的部位适当调整体位。检查医生仔细观察患者胆囊的大小、厚度、胆汁的回声，同时观察其胆囊内的情况，确定其胆囊内有无强回声光点，观察其胆囊内光点的位置、分布、大小及数目。

1.3 观察指标

将术中进行探查的结果作为最终的诊断结果，观察用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的准确率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用彩色多普勒超声检查对90例胆囊内有沉积物患者的病情进行诊断的结果

对90例患者进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这些患者中，有78例患者的胆囊内有沉积物。与术中进行探查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查对这90例胆囊内有沉积物患者的病情进行诊断的准确率为86.67%（78/90）。其余12例患者的病情被误诊，误诊率为13.33%（12/90）。在这12例患者中，被误诊患有胆囊结石的患者有8例，被误诊患有胆囊息肉的患者有3例，被误诊患有胆囊肿瘤的患者有1例。

2.2 经彩色多普勒超声检查确诊胆囊内有沉积物的78例患者的超声图像表现

经彩色多普勒超声检查被确诊胆囊内有沉积物的78例患者其胆囊内均有强回声的光点分布。其中，胆囊壁上有均匀、广泛分布的强回声光点的患者有39例，所占的比例为50%。胆汁内有缓慢移动的强回声光点的患者有29例，所占的比例为37.18%。胆囊后壁上有条状光点分布的患者有10例，所占的比例为12.82%。

3 讨论

胆囊内的沉积物一般是由组织碎屑、沙粒样的钙盐沉积物、胆泥和脓性血块组成。患者在使用某些抗炎药进行治疗或大量饮酒后其胆囊内会有沉积物形成。由于胆囊内沉积物的形成会影响对胆囊疾病进行诊断的结果[2]。因此，如何提高对胆囊疾病进行诊断的准确率及有效地鉴别胆囊内沉积物和其他胆囊病变一直是临床研究的重点。

在本次研究中，共有12例患者的病情被误诊。其中，被误诊患有胆囊结石的患者有8例，被误诊患有胆囊息肉的患者有3例，被误诊患有胆囊肿瘤的患者有1例。胆囊内沉积物的超声图像表现为强回声光团，其结构较为松散，其形状易发生改变。多数沉积物无声影或声影较浅，受外在因素的影响较大。与之相比，胆囊结石表现出的强回声光团则不会变形，会随着患者体位的改变而改变，其声影较为明显[3]。并且，胆囊结石患者的临床症状较为严重，会出现强烈的上腹部疼痛及消化不良的症状。胆囊息肉和胆囊肿瘤超声图像中的强回声光团不会随着患者体位的改变而改变，其声影的体积均较小，易于临床医生鉴别。临床上在对胆囊内有沉积物的患者进行彩色多普勒超声检查前，应仔细询问其病史、用药史，了解其在检查前是否服用过抗炎药物或大量饮酒，以提高其临床诊断的准确性[4]。

本次研究的结果证实，用彩色多普勒超声检查诊断胆囊内沉积物的准确率高。

[1]杨俊英.彩色多普勒超声在胆囊结石辅助检查诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛,2015,13(15):2062-2063.

[2]GeN,Sun S,Sun S,etal.Endoscopic ultrasound-assisted transmural cholecystoduodenostomy or cholecystogastrostomy as a bridge for per-oral cholecystoscopy therapy using double-flanged fu lly covered metal stent[J].BMC gastroenterology,2016,16(1):1.

[3]苏五一.超声在头孢曲松钠诱发可逆性胆囊结石诊断中的价值[J].临床医学,2013,39(10):79-81.

[4]罗志芬.超声诊断腹部手术后急性非结石胆囊炎的临床价值[J].吉林医学,2012,39(2):245.

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2095-7629-（2017）13-0102-02