探讨献血者静脉穿刺技巧及局部护理

2017-03-15余倩

东方食疗与保健 2017年2期

关键词：针眼疼痛感献血者

余倩

思南县人民医院贵州思南 565100

探讨献血者静脉穿刺技巧及局部护理

余倩

思南县人民医院贵州思南 565100

在采血工作中，静脉穿刺是一项基础性操作，也是献血者最敏感的环节。穿刺技巧的高低会给采血的顺利进行产生直接影响。在献血时，血液采集的部位主要为正中静脉，即两侧上肢的肘窝部位，还有贵要静脉、头静脉等。为了提高血液采集人员的专业技能和服务质量，使献血者能获得专业的护理指导，对静脉穿刺部位进行有效按压，减少因操作不当引起的局部反应，确保献血的质量，有必要提高静脉穿刺的技巧，并做好局部护理，提高护理质量，让他们成为固定的无偿献血者。为此，本文首先对静脉穿刺的技巧进行了分析，然后讨论了几点局部护理措施。

献血者；静脉穿刺技巧；局部护理

为了改善献血者对献血的感受，血液采集人员应该从实际情况出发，在日常工作中积极探索和学习，不断改进采血的技巧，提高采血部位局部护理的质量，减少皮下青紫、出血、肿胀、疼痛和静脉炎等不良反应的发生。同时，采血人员还需要增强自身的服务意识，定期参加培训，来提高静脉穿刺的技巧，为献血者提供优良的服务。下面，本文从静脉穿刺技巧以及局部护理等两个方面进行了具体综述。

1 静脉穿刺技巧

1.1 减低穿刺的疼痛感

在献血时，静脉穿刺是一项基础操作，需要穿破皮肤和血管，所以在穿刺的过程中，献血者会感到不同程度的疼痛。采血护士在采血之前，最主要的护理内容就是要尽量降低静脉穿刺带来的疼痛感。如果献血者比较紧张，很容易导致血管痉挛，穿刺时产生的疼痛感会超过实际的疼痛感，甚至还会导致穿刺失败。针对这种情况，采血人员在采血之前，可以对献血者进行心理疏导，保持亲切的态度，使用和蔼的语言，操作的动作要轻柔，准确穿刺。在穿刺时，用鼓励性的语言和献血者进行交流，分散他们的注意力，缓解紧张感，尽量保持放松的心情，增强他们对献血的信心，这样可以有效减轻穿刺产生的疼痛感，减少献血不良反应的发生。

1.2 选择合适的进针角度

在静脉穿刺时，由于献血者的血管粗细和深浅存在较大的差异，所以针头的大小以及进针的角度也有所区别，需要根据献血者的血管状况来选择。通常，进针的角度为30～50°。对于穿刺血管较深，而且位置相对固定的献血者，适合从上方进针，进针的角度可以略大；对于穿刺血管较浅，且滑动的献血者，适合从血管的侧面进针，进针的角度偏小，如果出现回血，则应马上改为平行进针，避免穿刺失败。

一般情况下，献血者在静脉穿刺中会出现两个针眼，一个是皮肤针眼，另一个就是血管壁针眼。如果选择大角度的穿刺方法，可以缩短两个针眼的间距，它的主要原理为，两线之间，垂直距离最短，＜斜面距离。在针眼间距缩短，而且进针速度保持不变的基础上，就可以减少穿刺的时间，这样也可以降低献血者对静脉穿刺疼痛的分辨率，减轻疼痛感。同时，如果穿刺的距离为定量，那么穿刺的速度越快，所需的时间就越短，二者为反比例关系，而穿刺的时间越短，献血者因此产生的疼痛也会减轻。另外，增加进针角度，还可以减少静脉穿刺对皮肤和血管壁造成损伤的面积，即伤口缩小，疼痛感也会因此减轻。

2 局部护理措施

血液采集完成之后，对拔针部位的局部护理也需要引起重视。如果忽略了此时的护理，很有可能给献血者增加不必要的痛苦，降低献血者的心理感受，产生不必要的纠纷。熟练的穿刺和拔针技术会对献血者的再次献血产生重要影响，是确保无偿献血工作长远发展的前提条件。为了减少穿刺部位出血、皮下青紫、出血和感染等不良反应的发生，护理人员还需要做好如下局部护理工作：

2.1 提前放松止血带

在血液采集即将完成后之前，需要将止血带提前松开，这样可以降低穿刺静脉内的压力，能有效预防皮下淤血的发生。同时，该措施还可以预防拔针之后的出血和针头滴血等现象，不仅可以保护血管，减轻献血者的痛苦，还可以减少对献血环境的污染，预防感染。

2.2 采用正确的方法按压穿刺部位

拔针之后，护理人员一定要告知献血者使用正确的方法按压穿刺部位，注意如下三点：第一，要用食指、中指和无名指等三指一起按压。这是因为，静脉穿刺会产生两个针眼，针尖刺入血管壁的位置要高于皮肤上的位置，而且拔针后发生出血和皮下淤血的主要原因是血管壁的针眼出血，所以只有有效按压血管壁的针眼才能有效止血。如果护理人员交代不清，献血者很有可能会自行调整按压的方向，无法对出血点进行有效压迫，很容易导致深部隐形出血，形成皮下淤血、血肿等，引发献血者的不满。第二，叮嘱献血者不要揉动。在按压针眼的过程中，告诉献血者不要边按边揉，因为这样很可能导致已经凝血的针眼再次出血，造成皮肤青紫。第三，按压的时间控制在 5～10min左右。拔针之后，只有按压一定的时间，才能让破损的血管壁凝血。由于献血静脉穿刺的针头较大，所以按压的时间应不低于 5min。如果在血管壁凝血之前就停止按压，也会引发皮下瘀血和出血等不良反应。