鼻内窥镜检查患儿的心理特征及护理对策

2017-03-15潘宁虹于莲凤

东方食疗与保健 2017年2期

关键词：心理特征鼻咽内窥镜

潘宁虹于莲凤

宁夏石嘴山市第二人民医院 753000

鼻内窥镜检查患儿的心理特征及护理对策

潘宁虹于莲凤

宁夏石嘴山市第二人民医院 753000

目的：探讨鼻内窥镜检查患儿的心理特征及进行护理的方法。方法：对行鼻内窥镜检查的160例3-14岁的患儿进行针对患儿年龄小、对疾病缺乏认识、心理活动多随情境而迅速变化的特点进行护理，观察护理效果。结论：在儿童鼻内窥镜检查过程中实施有效的护理，对于检查的顺利进行具有重要的辅助作用。

患儿；鼻窥镜检查；心理特征；护理

鼻内窥镜检查儿童鼻腔及鼻咽部有创伤小、操作简单、效率高等优点，可作为疑为鼻腔及鼻咽部病变的常规检查[1]。由于患儿年龄的特点，鼻内窥镜检查对患儿生理、心理均可产生一定影响。我科2014年8月-2016年8月在门诊对160例患儿行鼻内窥镜检查，分析其心理特征并进行有针对性的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本组男98例，女62例；年龄3-14岁，平均7.8岁；心理特征：拒绝型4例，合作型54例，紧张型106例。

1.2 鼻内窥镜检查方法

在检查前行鼻腔表面麻醉，用 1%麻黄素溶液及 1%丁卡因溶液喷枪将药液分别喷在中鼻道、下鼻道及鼻咽部，观察有无新生物及分泌物，鼻腔及鼻咽部的结构有无异常等。

1.3 心理特征

儿童患者的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随情境而迅速变化[2]。因为他们注意力转移较快，情感表露又比较直率、外露和单纯，只要依据其心理活动特点进行护理，就易于引导他们适应新的环境[3]。通过对患儿接受鼻内窥镜检查的合作程度及不同心理反应进行评估，可分为 3型：合作型，非常合作；紧张型，情绪紧张、恐惧，勉强接受检查；拒绝型，不合作，坚决不接受检查，哭闹，反抗。针对不同年龄患儿的心理特征及合作表现进行护理，完成鼻内窥镜检查。

2.护理

2.1 患儿家长的教育

患儿看病均由家长陪同，在检查过程中，家长的配合起着十分重要的作用。患儿家长对检查不了解，对其安全性及效果存有顾虑，担心患儿不能承受检查，因此，在鼻内窥镜检查前应先做好患儿家长的解释工作，向他们说明检查的目的、方法及重要性，取得家长的理解和配合，帮助患儿做好检查前心理准备。检查过程中允许家长陪同，尤其是对于恐惧和紧张的患儿，其家长的态度及表现直接影响患儿的心理，并向患儿讲解交谈、关心、体贴。使用安慰性及简单易懂的语言了解患儿的喜好，采取鼓励、表扬等方式转移患儿的注意力，并让做过治疗的患儿与其交谈。这样，消除了患儿的紧张恐惧心理，激起了对检查的好奇心，主动配合检查。

2.2.1 合作型患儿

首先应肯定其勇敢的精神，同时采取边操作边宣教的方式，告诉患儿检查的目的、配合的方法及其重要性。

2.2.2 紧张型患儿

①3-5岁为幼儿期，恐惧情绪、被动依赖心理是此期患儿的主要心理反应[4]。操作前，向患儿说明对治疗疾病的好处，操作时动作要敏捷、轻巧，不要强迫恐吓患儿，对配合检查时的积极表现，及时给予表扬和鼓励，使患儿增强勇气，消除恐惧感。家长陪伴在患儿身旁，他们的鼓励和支持会使患儿的心灵得到很大的安慰。②6-8岁，该年龄段的孩子思维能力较强，个性与自我意识已逐步形成，喜欢表现，希望得到人们的注意[3]。在操作时，要注意说话的技巧，除给予鼓励外，还要取得患儿信任，激发患儿的好胜心理与竞争心理。③9-14岁，此年龄段患儿，大多只要采取晓之以理的方式，进行正确引导，讲明检查的重要性，大部分患儿都能接受，并给予配合。

2.2.3 拒绝型患儿

对于哭闹，且十分不合作的患儿，在与其家长和医生沟通后，可不做鼻内窥镜检查，改为拍鼻咽侧位片或鼻窦CT等检查，以明确诊断。因为鼻内窥镜为硬性鼻咽镜，若患儿不配合，易损伤鼻腔粘膜，造成鼻出血，故此检查不可强制执行。

2.3 检查时配合

在鼻内窥镜检查过程中，因鼻腔呼出的热气会使窥镜镜头变模糊而影响检查，故检查时需要患儿张口呼吸，头部制动。对于紧张型患儿，可让患儿面对显示屏，操作者边操作边与患儿交谈，通过显示屏观看鼻腔及鼻咽部的结构，耐心讲解，使患儿在好奇的驱使下，主动配合完成。告知患儿局部会感到一些不适，如异物感、麻木感、恶心等症状，均为检查前，鼻腔内放置的1%丁卡因溶液棉片所致，一般半小时内即可消退，不必担心。同时对于患儿的配合与检查的成功应表示鼓励和表扬。