248例鼻出血患者的救治与护理探述

朱明

四川省西昌市木里藏族自治县乔瓦镇中心卫生院 四川西昌 615800

248例鼻出血患者的救治与护理探述

朱明

四川省西昌市木里藏族自治县乔瓦镇中心卫生院 四川西昌 615800

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见疾病，其具有着发病急、出血量多的特点，因此需要及时的进行救治，避免患者病情的加剧，以及出现其他的并发症。

鼻出血；救治；护理；效果

本次研究，选取我院收治的鼻出血患者248例，进行研究，所有患者经过临床诊断，其均属于鼻出血的临床诊断标准。其中年龄在6～65岁，单侧鼻出血患者200例，双侧鼻出血48例；有高血压引起的鼻出血患者150例，由鼻窦炎、鼻中隔等鼻部疾病引起的鼻出血患者98例。对其进行了相应的救治和护理，患者经过对症止血处理，效果较好，已经基本痊愈。其具体的救治护理内容如下所示：

1 鼻出血患者的救治

1.1 出血情况观察

248例鼻出血患者入院后，需要严密观察其临床表现，估计患者的鼻出血量。如果患者出血量少，需要对患者的血压进行检测，取冰袋置于患者颈部进行冷敷。在其鼻腔内，填塞棉片进行止血处理，患者的双鼻，紧捏住，保持十分钟，在此期间，避免吞咽血液等分泌物，以免引起其他的不适情况。止血后，患者需口服盐水，漱口，之后建立静脉通道，进行后续的止血处理；如果患者是大量出血，则需要对患者的血型、身体细胞数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等，进行详细的检查和记录，准备好冰袋、地麻棉片进行急救，之后建立静脉通道，止血处理。患者失血量大于500ML时，会伴有头晕目眩、口渴、面色苍白、血压降低等情况，需要及时、严密的观察患者的意识、瞳孔情况，采取应急救治方案进行救治。此外，对于意识较为清晰的患者，需要询问其是否有其他的并发症，之后才可进行救治；患者如果使用地麻棉片，止血无效，且出血量较多时，需要及时进行鼻孔填塞术，止血处理；患者止血后，若其鼻腔内、口腔内，再无新鲜血液流出，止血成功，若还是有血液流出，要进行冰袋冷敷，密切观察[1]。

1.2 出血原因诊断

患者止血后，及时清理其鼻腔内、口腔内的血液，之后对其出血原因进行诊断分析。大多数的鼻出血患者，其鼻出血原因是鼻中隔前部，以及前下部的血管，发生了突然破裂，进而导致的出血。对于年纪较小患者的出血，其原因多是自身过度挖鼻引起的鼻腔粘膜受损，进而导致的出血，或者是异物、外伤所致的鼻中隔前部损伤，进而导致的出血情况；年轻人群的鼻出血，主要是鼻窦炎等炎症引起的鼻中隔前下部血管破裂出血；年纪较大患者出现的鼻出血，主要是由高血压、鼻部肿瘤、鼻部炎症等导致的鼻腔后端出血[2]。

2 鼻出血患者的护理

2.1 稳定患者与家属情绪

患者在鼻出血后，要与患者及其家属进行及时的沟通，告知其鼻出血的治疗方法与治疗效果，消除其恐惧心理，避免对救治造成阻碍。患者止血后，需要入住在光线较暗的房间内，全身放松。

2.2 鼻腔填塞止血护理

鼻出血患者进行及时的救治后，护理人员需要熟练的掌握止血后的护理工作，方便患者再次有出血情况时，及时进行处理。止血后，护理人员，需要观察患者的鼻腔内、口腔内，是否有新鲜的血液流出，以及止血棉片是否松动掉落。针对后鼻孔填塞法，需要将其棉片每日进行松动，约为 2次左右，避免压迫时间过久，引起其他并发症；前后鼻孔填塞法，则需要对患者口腔不适感，进行及时的处理，患者用口腔呼吸时，其咽部和口腔内部，常会有异物感，因此需要使用盐水漱口，唇部干燥患者，可以覆盖浸湿的棉片，防止水分过快流失，同时患者需要尽量控制打喷嚏的次数，避免止血棉片脱落；高血压引起的鼻出血患者，要对其止血后情况、血压情况，进行严密观察，以便及时采取紧急措施对其进行救治；经观察，若有再次出血患者，需要使用冰袋冷敷，或者镇静剂处理，有效避免再度出现鼻出血[3]。

2.3 心理护理

患者在鼻出血后，会有一定的恐惧、焦躁情绪，这就需要护理人员成立心理护理小组，详细了解患者的身体状况，之后加强与患者的沟通，使得患者的恐惧、焦躁情绪，可以尽快得到消解，使其能够保持良好的心态，更好的接受医护人员的止血治疗和护理。同时，护理人员还需与患者的家属加强沟通，告知其该病的相关知识，增加患者以及家属对于医护人员的信任，更好的配合治疗。

2.4 健康教育护理

患者在进行各自的止血处理后，护理人员可以准备相应的鼻出血病因、治疗方法、护理对策、救治成功案例等内容，向鼻出血患者进行健康教育，让患者充分了解鼻出血的相关知识，能够对鼻出血症状加强重视，更好的配合医生的止血治疗，以及其他疾病的治疗。

3 讨论

鼻出血，是一种临床上的常见症状，其发病原因较为多样，根据其分类，可以将其原因分为全身原因，以及局部原因。全身原因包括：患者存在肾功能衰竭、缺乏许多的维生素，传染性疾病、高血压疾病等导致的；局部原因包括：患者长期有鼻炎、鼻中隔情况，或者有鼻部存在气压性的损伤，或者该处有肿瘤，均可引起患者鼻出血情况出现。该病较轻的情况下，患者的临床症状表现为：鼻涕中带血，较为严重时，则表现为：大量的鼻出血，鼻出血导致的休克[4]。因此对于该病，患者需要加强重视，在患病初期，就需要到医院进行检查，避免情况加重。对于鼻出血患者而言，采取及时有效的止血措施，有助于患者尽快停止出血，避免了一系列并发症的出现，有效的降低了患者的经济负担，使得患者的呼吸道、口腔内部，能够尽快摆脱不适，早日恢复身体的健康。本次研究对于我院收治的248例患者的鼻出血救治与护理方法进行了研究，有效的提高了患者的治愈速度，保证了其生命健康安全。

[1]刘智.42例高血压鼻出血患者的救治与护理[J].中国卫生产业，2012，08：33.

[2]周琦，法吐曼，高照勤.248例鼻出血患者的救治与护理[J].新疆医学，2011，05：114-115.

[3]胡学芹.74例鼻出血的处理及护理观察[J].中国医药指南，2014，26：302-303.

[4]苏梅.鼻出血 107例护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，36：251.

R442.7

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1672-5018（2017）02-341-1