普外科患者行胃肠减压的方法及护理体会

季亦楠（南通市第三人民医院普外科，江苏南通226006）

普外科患者行胃肠减压的方法及护理体会

季亦楠
（南通市第三人民医院普外科，江苏南通226006）

目的探讨分析普外科患者行胃肠减压术的方法及临床护理的措施。方法对我院普外科2014年4月至2015年4月术后给予胃肠减压的40例患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果对普外科行胃肠减压患者实施综合性的护理措施及管理，效果满意。结论普外科胃肠减压患者施行综合性的护理措施及管理，能有效减轻患者痛苦，促进疾病的康复。

普外科；胃肠减压；护理体会

胃肠减压是普外科常见的护理操作。胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，降低胃肠道内压力，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口漏入腹腔。术后吸出胃肠内气体和胃内容物可降低压力，减轻腹胀，减少缝线张力和切开疼痛，促进伤口愈合，并改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复［1］。安置胃肠减压引流管后，很多患者会有不适和抗拒心理，这对临床护理提出了很高的要求，本文就临床行胃肠减压的护理心得体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院普外科2014年4月至2015年4月术后给予胃肠减压的患者40例，其中男26例，女14例，年龄27～73岁，平均年龄43.1岁。其中肠梗阻7例，胰腺炎5例，上消化道出血16例，胆结石12例。

1.2 胃肠减压的方法首先，胃管的选择会直接影响到胃肠减压的效果。胃管的材质要软，透明度要好。根据患者的年龄、体格、疾病情况选择不同的胃管。准备好置管用品后，右手持镊子将胃管从患者一侧鼻孔轻轻插入，待胃管到达患者咽喉部位时，嘱患者做吞咽动作，迅速将胃管通过咽喉部；置管长度约45～55cm，也可根据患者具体情况，适当调整胃管长度；插管成功后，将胃管固定好，并连接负压吸引器。如果患者在插管时出现恶心、呕吐等不适症状，应立即拔管。检查胃肠管是否插入胃内的方法（1）用注射器抽吸有胃液抽出；（2）将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管［2］；（3）用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。

2 护理措施

2.1 心理护理对患者实施心理护理，心理护理会直接影响到插管、留置胃管的时间和长度，影响到整个操作过程。在实施操作之前，要对患者实施正确的心理护理，使患者明白实施插管的意义及必要性，其直接影响到生命安全，若不实施这项操作会带来严重后果［3］。让患者切实了解到插管重要性，从主观上主动配合医生，此外，要使患者家属做好思想工作，能使患者接受，或让患者听取之前做过胃肠减压手术患者的说法，以取得更好效果。在实施插管前，叮嘱患者要做到放松，切勿紧张，多对患者进行鼓励，使患者做深呼吸，告诉患者插管时间在1～2min，待成功插管后，叮嘱患者少说话，减少吞咽动作，尽量使咽部舒适。

2.2 胃肠减压的护理在留置胃肠减压的过程中，严密观察引流液的量，性质，如果持续引流出血性液体，提示有胃肠道出血，要及时报告医生，做出相应的处理。经常检查胃管有无折叠和堵塞，及时找出引流不畅的原因，若发生胃管引流不畅，先嘱患者变换体位，如仍不畅，可将患者取半卧位，向胃管内注入20～30ml无菌生理盐水（胃全切或大部分切除要慎重），若感觉无阻力，但回抽不出液体时，可将胃管先往外拔出5cm左右，再缓缓地插入，这样，反复一两次直到胃液抽出［4］。持续胃肠减压病人每日口腔护理2～3次，保持口腔清洁、舒适，预防继发感染。每日雾化吸入2次，拍背咳嗽，以帮助痰液咳出或减少胃管对鼻黏膜的刺激，防止坠积性肺炎。持续胃肠减压超过1周应该更换胃管，由另一侧鼻孔插入［5］。胃管应妥善固定，防止滑脱，将粘于胶布上的胃管固定于鼻尖和鼻翼上，定时挤压，防止扭曲、折叠成角，胃管应3～4h冲洗1次，每次用30～50ml生理盐水，消化道穿孔者例外，可注入少量空气，防止食物残渣堵管。

2.3 体位护理患者取半卧位，既有利于胸腔闭式引流又减轻伤口张力，减轻疼痛。由于咳嗽、体位变换等活动可加重疼痛，应有计划进行操作，避免反复不良刺激。在协助翻身起坐时动作要轻柔，也可将一条结实的布带系在床尾栏杆上，让病人拉紧带子坐起，以减轻胸腔用力带来的疼痛。深呼吸可用枕头按住伤口防止牵拉缝线引起切口疼痛。

3 结果

患者均痊愈或好转，胃肠减压过程顺利，无自行拔出胃管情况，无并发症及意外发生。

4 讨论

胃肠减压是肠梗阻、胰腺炎、急腹症和腹部手术，特别是胃肠手术重要的治疗措施之一，同时也是预防腹部手术后腹胀、胃肠吻合口梗阻和瘘的主要措施之一。科学有效的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。通过有效胃肠减压，可缩短留置胃管时间，减轻病人痛苦，促进肠功能恢复，对疾病早日康复起到积极作用。护理人员在护理过程中，要注重加强心理护理、胃肠减压的护理和体位护理，具备高度责任心和使命感，确保操作准确无误，促进病人早日康复。

［1］梁焱，王永丽.普外科胃肠减压常见并发症分析及护理措施［J］.基层医学论坛，2014，18（2）：248-250.

［2］冯建新.普外科患者行胃肠减压的护理体会［J］.青岛医药卫生，2008，40（1）：51-52.

［3］章雅晖.普外科胃肠减压的临床护理体会［J］.中外医学研究，2012，10（33）：83-84.

［4］聂小丽.普外科留置胃肠减压的方法及护理体会［J］.中外医学研究，2010，8（11）：125.

［5］陈冲.胃肠减压病人的护理［J］.中国民康医学，2008，20（12）：1325.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.094

2095—9559（2017）04—3318—02

2016-05-09