临床微生物学检验实验教学改革探索

葛新，屈野，毛立群

（武警后勤学院，天津300309）

临床微生物学检验实验教学改革探索

葛新，屈野，毛立群

（武警后勤学院，天津300309）

临床微生物学检验是检验医学专业的重要课程。以培养临床实用型人才为目标，对临床微生物学检验实验教学内容进行优化，使学生更好地掌握基本知识与实践技能，为培养高素质创新型人才奠定基础。

临床微生物学检验；检验医学专业；实验教学

临床微生物学检验是一门实践性和技术性非常强的课程，它综合了临床医学、病原生物学、免疫学等多学科知识与技能。学生要学好这门课程，除了掌握基础理论知识外，还需具备各种操作技能以及临床思维能力[1]。因此，临床微生物学检验实验教学对培养学生创新精神、实践能力和科学素养非常重要。我们在近几年实验教学中通过完善实验体系、整合实验内容、开放实验过程等方式不断改进教学方法，取得了令人满意的教学效果。

1 构建多层次实验教学体系

实验技能的培养是一个循序渐进的过程，我们将微生物学检验实验分为3种类型，通过由浅入深、由易到难的设计，建立符合学生认知规律的实验教学模式。第一类是基础性实验，主要目的是验证理论知识，锻炼基本操作，例如细菌的染色方法、细菌特殊结构的观察、菌落计数的操作、细菌生化反应等。通过这些实验学生逐渐熟悉实验设备的使用，了解主要微生物的基本特性，进一步加强对理论知识的理解。第二类是综合性实验，以病例分析为基础，通过对临床标本的检测将多个基础性实验综合在一起，培养学生综合分析能力。例如结合相关病例讨论，将事先预制的血、尿、便标本交给学生，要求学生按照临床标本检测程序确定其中的病原菌。教师在准备实验时对每种标本都添加不止一种细菌，学生不仅要鉴定出致病菌，还要排除其他细菌的干扰，这就培养了其利用理论知识解决实际问题的能力。第三类是设计性实验，这类实验改变了按部就班的实验习惯，要求学生针对某个主题，自行设计，独立操作，全面分析，得出结论。例如“医院感染”章节中的“环境微生物检测”系列实验，要求学生对空气、水源、物品、体表等处的细菌数量进行统计，需要确定采样程序、培养基种类、计数方法、统计处理等。学生查阅资料，准备材料，确定方法，分析实验结果。通过开展设计性实验，学生动手能力得到进一步锻炼，同时也初步培养了科研思维和科研能力，为将来从事学术研究奠定了基础。

2 整合相关实验内容

检验医学专业学生在一个学期内除了学习临床微生物学检验外，还要学习免疫学检验与分子生物学检验课程。以往这些课程的实验教学彼此独立，互不关联，但内容常有重复。例如，分子生物学检验中“细菌毒力基因的PCR检测实验”，虽然引物设计、PCR过程属于分子生物学内容，但其中的细菌培养、质粒提取等内容在微生物学检验实验中也会涉及。又如，免疫学检验中“抗体效价测定实验”需要用细菌使动物产生免疫力，实验过程也涉及微生物的培养、计数、消毒灭菌等内容。如果这些实验全部单独进行，不仅课时不足，而且会造成实验材料重复采购，同时使学生的知识碎片化，缺乏对相关知识整体把握与融会贯通能力。

基础医学的相关课程既有独立性，相互间又有必然联系。因此，突破课程框架，整合实验内容，成为开阔学生视野，深化学科间联系的有效途径。实践中，我们把内容相同的不同学科实验有机组合，打造成综合性或设计性实验。例如将上文提到的分子生物学检验和免疫学检验中与微生物有关的实验，整合成“细菌的分子生物学与血清学鉴定”综合性实验，包括细菌的接种培养与计数、质粒提取、PCR与电泳、实验动物免疫、血清分离、抗体效价测定等涉及3个学科的实验内容。综合性实验的开展，改变了过去零敲碎打的实验教学方式，既加深了学生对微生物学检验交叉知识的理解，锻炼了学生基础知识、专业知识、操作技能综合利用能力，又对教师的实验设计能力、组织调控能力提出了更高要求，达到以教促学，以学促教，教学相长，共同发展的目的。

3 尝试开放性实验

提高实验教学质量不仅在于教学内容的丰富与优化，而且适宜的教学形式也是促进教学水平提高的保证。传统的实验教学大多采用教师讲解—示范操作—学生实验步骤。这种模式对于基础性实验是非常必要的，因为学生初次接触本学科内容，传统的面对面讲授可以使学生养成良好的实验操作习惯，掌握基本操作技能，为下一步实验打下基础。然而，这种模式的弊端在于学生只需按照教师要求和标准程序即可完成实验，不需要深入思考与设计实验过程，实验结果都在意料之中。一旦出现与预期不相符的实验结果学生往往不能自行分析和解决，限制了创新能力培养[2]。

如何在基础实验条件下最大限度激发学生的主动性和创造性呢？采用开放性实验教学是一种有益尝试。尤其是综合性和设计性实验，这类实验由一系列基础性实验组成，环节较多，需要整体考虑与分工协作。进行这类实验时，教师为学生提供实验场所、仪器设备、耗材及药品试剂；学生分成若干个小组，通过查阅资料、设计方案、课堂讨论、完善方案、实施实验、分析结果等步骤完成整个实验。开放性实验由于内容较多，时间相对也较长，学生支配时间比较自由。特别是细菌培养往往需要数天，在此期间学生可以随时观察实验现象，一旦发现异常情况，能够立刻寻找原因，必要时对实验方案进行修正。

开放性实验的开展使学生由被动接受变为主动探寻，激发了求知欲和好奇心。实验前的方案设计与实验后的结果分析都需要学生检索资料寻找答案，锻炼了文献检索能力。实验过程中组员之间的分工合作使学生相互沟通，相互启发，共同提高；不同组间的评比竞争使大家你追我赶，不断完善，精益求精。开放性实验初期，学生可能会出现考虑不周的情况，但随着教学进程的逐步深入，学生越来越适应这种实验模式，考虑问题更加细致、缜密、全面，获得了令人满意的教学效果。

4 采用多元化实验教学手段

实验教学改革是一个立体化、全方位的过程，单独依靠某一方面的变革很难从根本上解决传统教学模式效率低、学生动力不足的问题，还需要与其他教学方法有机结合才能使教学效果有效提升。

4.1 丰富视频教学资料

临床微生物学检验有许多形态学方面的内容（例如，细菌的形态结构、菌落特征、生化反应结果等）以及基本操作的演示过程（例如接种环的使用、加样器的操作、细菌染色步骤等），这些形态学内容只靠文字描述很难被学生理解，而操作演示只靠教师一人示教很难保证全班学生都看清楚，如果在课堂上播放视频，则会收到事半功倍的效果。目前，教学视频的来源主要有3个途径：购买教学光盘、网上下载视频、自行制作视频。根据实验内容不同，这3个途径可以相互补充。教学光盘往往和理论课内容对应，实验课前播放可以使学生回顾相关理论知识并了解实验整体安排。网上下载的视频内容繁多，需要仔细挑选，而且其中常常有操作不规范的地方，使用时要注意甄别，以免误导学生。自行制作视频可以弥补前两者的不足，对实验课的辅助作用最强，但需要相关设备与拍摄经验。我们曾经与电化教学中心合作，以经验丰富的教师为主讲人录制了一些教学短片，虽然尚未达到商品化光盘的制作水平，但作为教学素材有助于学生对微生物特性与实验操作技术产生直观、感性的认识。

4.2 利用网络辅助实验教学

网络技术的迅速发展，使高等教育环境发生了根本变化，目前学生都掌握了互联网技术的基本应用，而且大部分高校的校园网、“云校园”等网络基础设施建设日益完善，这为网络教学提供了必要的保证[3]。网络教学的一大优势在于高效率与便利性。我们依托校园网建立的实验课网络教学平台包括视频浏览区、参考资料区、在线答疑区、实验报告区、分析讨论区等部分。学生上课前可以在网上预习实验内容，通过视频熟悉重点操作步骤。实验结束后，通过在线答疑、提交实验报告、与教师互动，及时获得教师的修改意见，教师也能迅速收集学生存在的共性问题，从而不断完善实验方案。这种在线教育方式不仅提高了教师的工作效率，也促使学生主动探索，特别是学有余力的学生，他们不满足于课堂上学到的知识，更愿意通过网络寻找更多感兴趣的学习资源。对于这部分学生可以引导他们把自己的发现与感受发表在分析讨论区，与其他同学一起分享，促进全班学生共同进步。

总之，临床微生物检验实验教学改革，一方面要突出内容的实用性，使实验课安排更加贴近临床实际，尽可能缩短学生参加工作后的适应期；另一方面要体现形式的多样化，激发学生学习兴趣，促使学生主动学习。以后我们还会根据检验医学的发展不断深化教学改革，为临床培养更多实用型人才。

[1]刘运德，楼永良.临床微生物学检验技术[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[2]葛新，张晓雷，邢杰.医学微生物学开放性实验教学体会[J].卫生职业教育，2014，32（15）：99-100.

[3]原鲜玲，韦燕飞，黄振青，等.中西医生理学实验课网络教学模式改革[J].大众科技，2015，17（5）：151-152，157.

G420

A

1671-1246（2017）13-0093-02

注：本文系武警后勤学院教学研究一般项目（WHJY201508）