双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

刘卫萍，廖超平，陈艳丽

临床研究

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

刘卫萍，廖超平，陈艳丽

目的 观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达治疗婴幼儿腹泻的效果。方法 2014年9月至2016年1月深圳市龙华区中心医院岗头社区健康服务中心门诊收治腹泻患儿98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组实施常规疗法，观察组在对照组治疗基础上应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达治疗，疗程1周，观察两组患儿治疗效果、症状体征恢复时间及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为91.8%(45/49)，高于对照组75.5%(37/49)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿体温、大便次数、大便性状恢复正常时间均较观察组短，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达治疗婴幼儿腹泻疗效显著，可快速控制病情，减轻患儿痛苦，且安全性高，可作为小儿腹泻首选用药方案。

腹泻； 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊； 思密达； 疗效； 儿童

腹泻为小儿常见病，因婴幼儿机体免疫能力较差，胃肠功能脆弱，极易受外界因素干扰，秋冬季与夏季为小儿腹泻高发季节。因小儿机体无法承受水电解质紊乱、酸碱度失衡，因此，需要及时针对肠道菌群失调、胃肠损伤进行治疗，快速控制病情[1]。本研究对小儿腹泻应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊配合思密达治疗取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年9月至2016年1月深圳市龙华区中心医院岗头社区健康服务中心门诊收治腹泻患儿98例，按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组中男28例，女21例；年龄7个月至3岁，平均(1.5±0.4)岁；病程1～3 d，平均(1.8±0.6)d。对照组中男26例，女23例；年龄6个月至2岁，平均(1.3±0.5)岁；病程1～5 d，平均(1.7±0.5)d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》第3版中婴幼儿腹泻的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合婴幼儿腹泻的诊断标准；(2)6个月以上婴幼儿；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 合并严重免疫性疾病、血液疾病、重要器官功能不全、消化系统严重器质性病变者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规治疗，根据病原体给予相应的抗病毒或抗菌治疗，根据脱水症状及时补液，纠正酸碱度、水电解质平衡，密切观察患儿微量元素缺乏症状，一旦发现立即处理。观察组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司)联合思密达[博福-益普生(天津)制药有限公司]治疗，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，每次1粒，每日2次，以温水冲服。思密达，1岁以下患儿每日1袋，1～3岁患儿每日1～2袋，分3次服药，以温水送服。7 d为1个疗程。

1.6 疗效判定标准 (1)显效：治疗后72 h内腹泻症状恢复，体温正常；(2)有效：治疗72 h内腹泻症状改善，体温下降，但是未恢复至正常；(3)无效：症状及体征均无改善，甚至加重[3]。

1.7 观察指标 两组治疗效果及患儿体温恢复正常、大便性状恢复正常、大便次数恢复正常时间。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.78，P<0.05。

2.2 两组患儿症状体征恢复时间比较 见表2。

组别n体温恢复正常时间(h)大便次数恢复正常时间(d)大便性质恢复正常时间(d)对照组4926.21±8.222.55±0.963.91±1.55观察组4918.24±5.08a1.43±0.56a2.58±1.02a

注：与对照组比较，at=5.77，7.05，5.02，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿体温、大便次数、大便性状恢复正常时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 两组患儿均未发生严重不良反应。

3 讨论

婴幼儿因肠道消化酶少，功能尚未发育完全，营养需求大，导致肠道负担重，极易受细菌或病毒入侵，产生腹泻。小儿腹泻是由多因素、多病原引发的肠道疾病，主要表现为大便性状改变、大便次数增多，大多起病急，易引发脱水、水电解质紊乱、酸碱度失衡，是导致儿童生长发育障碍、营养不良的主要原因[4]。因此，临床治疗以快速缓解症状、快速恢复健康为目的，减少因脱水、发热对患儿身体健康所致不良影响。

有学者研究中显示，思密达能减少大便次数、改变大便性状[5]。思密达以八面体蒙脱石微粉为主要成分，具有消化道黏膜保护作用，对消化道病原菌可起到快速抑制效果，同时，思密达能吸附致病菌及病毒。思密达可修复黏膜屏障，提高机体自身对致病菌的攻击能力，且该药物具有芳香味，可被患儿所接受，提高服药依从性[6-7]。本研究将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与思密达应用于小儿腹泻治疗中，结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，与国内相关文献报道结果相符[8-10]，提示双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与思密达具有相互协同作用，能快速缓解症状，减轻患儿痛苦。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为活菌制剂，由嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪链球菌组成，可快速补充消化道有益菌，对肠道有害菌产生抑制及杀灭作用，重建肠道生物屏障。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作用机制可分为“补充、抑制、重建”三个步骤，经过增强消化道免疫功能，改善肠道内环境，起到控制病情复发作用[11]。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与思密达联合应用具有互补效果，思密达能快速缓解病情，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可改善肠道环境，不仅能快速改善病情，也利于远期预后。本研究显示，观察组患儿症状及体征恢复正常时间均较对照组短，进一步证实双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达应用于小儿腹泻治疗中效果显著，具有可行性。

综合上述，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合思密达应用于小儿腹泻治疗中效果满意，可避免使用抗生素而引起的毒副反应，也能维持肠道菌群平衡，快速改善症状，且无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 罗丽娟,万盛华,许增华，等.儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效[J].南昌大学学报(医学版),2015,55(2):83-84.

[2] 桂永浩,薛辛东.儿科学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2015.

[3] 贾延贞.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):94-96.

[4] 王晓梅.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(21):1697-1698.

[5] 杨广飞.双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻[J].河北医科大学学报,2011,32(6):716-717.

[6] 刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2060-2061.

[7] 谢晓艳.双黄连粉针联合蒙脱石散治护45例婴幼儿轮状病毒腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(5):461-462.

[8] 冯改梅.甘草锌颗粒联合蒙脱石散及微生态制剂治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(2):131-133.

[9] 柳树英,杨志华,原睿，等.微生态制剂与肠道菌群平衡观在小儿腹泻中的应用[J].西部中医药,2014,27(12):94-95.

[10] 宁方颖.双歧杆菌三联活菌胶囊对化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国微生态学杂志,2014,26(7):812-814.

[11] 项志凤,田爱林,王海艳，等.结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病50例的效果观察[J].中国医药导刊,2015,17(1):84-85.

(本文编辑：刘颖)

Observation of clinical effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea

LIUWeiping,LIAOChaoping,CHENYanli.

GangtouCommunityHealthServiceCenterofCentralHospitalofLonghuaDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518110,China

Objective To observe the effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea.Methods Totally 98 cases of children with diarrhea who accepted treatments in Gangtou Community Health Service Center of Central Hospital of Longhua District of Shenzhen City from September 2014 to January 2016 were randomly divided into observation group and control group, with 49 cases in each group. The control group received routine therapy, while the observation group, on the basis of the treatment for the control group, were treated with the Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta. Then, after 1 week of treatment, the treatment effect, recovery time and adverse reaction of two groups of patients were observed.Results The total effective rate in the observation group was 91.8%(45/49), which was higher than the control group(75.5%, 37/49), and the difference was statistically significant(P<0.05). The recovery time of body temperature, stool frequency and stool character in the observation group was shorter than that in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05). There was no serious adverse reaction in the two groups.Conclusion The clinical effects of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea are significant, which can quickly control the disease, reduce the pain of children, and the safety is high, thus it can be used as the preferred drug treatment for children with diarrhea.

Diarrhea; Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines; Smecta; Clinical effect; Children

518110 广东 深圳，深圳市龙华区中心医院岗头社区健康服务中心

刘卫萍(1974-)，女，主治医师。研究方向：小儿内科疾病的诊治

刘卫萍，E-mail：szlwp_120@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.013

R725.7

A

1674-3865(2017)01-0044-03

2016-08-01)