枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联用对十二指肠球部溃疡患者治疗效果观察

黄世芳

【摘 要】目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡临床应用价值。方法：对照组十二指肠球部溃疡患者经铋剂四联疗法治疗，研究组行铋剂四联疗法联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。结果：研究组根除率（95.74%）、临床总有效率（93.62%）显著高于对照组（85.12%、80.85%），P<0.05。结论：枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡可显著提高患者临床疗效。

【关键词】十二指肠球部溃疡；铋剂四联疗法；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；临床应用效果

【中图分类号】R573.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

十二指肠球部溃疡是临床常见、多发的消化系统疾病，含有质子泵抑制剂、抗菌药物及铋剂的四联疗法已成为目前临床治疗此病的主要方案，但仍有部分患者经四联疗法治疗效果较差，应引起相关医护人员注意。本文将于2015年2月-2017年6月期间选取94例前来我院就诊的十二指肠球部溃疡患者作为本次研究对象，探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡临床应用价值，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例十二指肠球部溃疡患者中男57例、女37例，年龄19-78岁、平均（49.21±2.17）岁。利用随机数字表法将入选94例十二指肠球部溃疡患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组十二指肠球部溃疡患者给予铋剂四联疗法治疗，阿莫西林[由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂提供（国药准字H44021518）]每次口服1000mg、奥美拉唑[由山东新时代药业有限公司提供（国药准字H20044871）]每次口服20mg、呋喃唑酮[由山西云鹏制药有限公司提供（国药准字H14023937）]每次口服100mg、枸缘酸铋钾[由丽珠集团丽珠制药厂提供（国药准字H10900084）]每次口服220mg，上述用药方案每日给药2次、连续治疗10d。研究组在铋剂四联疗法治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊[由北京韩美药品有限公司提供（国药准字S20030087）]每日给药3次、每次口服500mg，连续治疗10d。

1.2.2 观察指标 根据十二指肠球部溃疡患者的临床症状来判断治疗效果：①痊愈：经治疗后临床各项表现均消失；②显效：临床各项表现经治疗后均显著改善但未消失；③有效：经治疗后各项表现均较之前好转；④无效：经治疗后临床各项表现均未消失甚至加重。临床治疗总有效率为该组显效率、有效率、痊愈率之和。

1.3 统计学方法 研究所得两组十二指肠溃疡患者治疗效果、根除情况相关数据均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

两组十二指肠球部溃疡患者均顺利完成相关治疗方案，经分析可知研究组十二指肠球部溃疡患者根除率（95.74%，45/47）显著高于对照组（85.12%，40/47），数据对比P<0.05；研究组十二指肠球部溃疡患者临床总有效率高达93.62%、对照组仅为80.85%，数据对比P<0.05（如表1）。

3 讨论

十二指肠球部溃疡的发生原因包括胃黏膜保护作用下降、胃酸分泌过多、细菌感染等。研究表明，十二指肠球部酸负荷增加从而导致十二指肠球部发生胃上皮化生（代偿性），此举为细菌的发展提供有利条件，从而使胃黏膜防御能力下降，此时胃酸、胃蛋白酶共同作用从而最终形成溃疡[1]。有资料经调查后得出高达98%患者存在细菌检验阳性结果，而针对十二指肠球部溃疡患者给予根除有显著降低其疾病发生率（约下降7%）。研究表明[2]，根除十二指肠球部溃疡的主要原则在于抗菌、抑酸等，四联疗法相较于传统三联疗法增加铋剂，此举更有利于溃疡面修复，从而显著提高十二指肠球部溃疡患者疗效。但有研究显示，四联疗法口服药物种类较多，对消化道将造成较大刺激，在治疗过程中将具有较高的胃肠道功能紊乱、菌群失调发生几率，患者可表现出恶心、纳差、腹泻等症状，因此导致部分十二指肠球部溃疡患者无法积极配合并遵医嘱服药，应引起相关医护人员注意。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊内含枯草杆菌、腸球菌，二者均属于肠道正常菌群（即益生菌）。研究表明，益生菌定植于人体生殖系统、肠道内，是一类对宿主具有有益活性的微生物，因其具有广谱抗菌作用，不仅能够对十二指肠球部溃疡定植胃黏膜及生长过程产生显著抑制作用，同时能够抑制尿素酶释放、通过分泌某些抗菌物质从而杀灭（或抑制）溃疡。此外，针对四联疗法所致肠道菌群失调情况，加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊也可通过补充外源性益生菌从而有效缓解相关药物不良反应。因此提示在铋剂四联疗法治疗十二指肠溃疡基础上，若加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可起到协同作用从而提高疾病治疗效果。本文通过分组研究后证实，给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗的研究组临床总有效率（93.62%）显著高于仅单纯使用铋剂四联疗法的对照组（80.85%），此外研究组对十二指肠球部溃疡根除率（95.74%）显著高于对照组（85.12%），此结论与周殿元[3]等人研究结果相符。

综上，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、铋剂四联疗法联合治疗十二指肠球部溃疡可显著提高患者临床疗效，有利于保障其生活质量、身心健康，值得今后推广。

参考文献

罗清甜， 朱庆， 谢俊锋，等.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效[J].山东医药， 2017， 57（1）：91-93.

段志英， 朱秀芳， 范红云，等.枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊在幽门螺杆菌清除中的作用[J].临床荟萃， 2013， 28（7）：815-816.

何庆玲， 何俊， 陈忠华，等.四联疗法联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2014（20）：8-9.