恶性淋巴瘤化疗中恶心、呕吐的护理干预进展

2017-03-09刘国琼

临床医药文献杂志(电子版) 2017年92期

刘国琼

（梧州市红十字会医院，广西梧州 543002）

恶性淋巴瘤是淋巴造血系统导致的恶性肿瘤总称，是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，可以累积全身组织器官，严重的影响了患者的健康[1]。恶性淋巴瘤临床治疗方法包括化学药物治疗、手术治疗以及放射治疗等，其中化疗是常用的重要治疗手段之一[2-3]。大部分患者采取化疗法治疗，在对恶性淋巴瘤患者进行化疗治疗的过程中，大部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐等症状，降低患者治疗依从性，不利于患者顺利完成治疗，因此，加强恶性淋巴瘤患者的护理干预对减轻患者的不适，保证患者顺利完成治疗，提高患者的疗效和生活质量具有重要的意义。

1 恶性淋巴瘤概述

恶性淋巴瘤是一种免疫系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两种[4]。据相关研究报道显示，恶性淋巴肿瘤的发生受到病毒感染、免疫缺损、环境因素等多种因素作用[5-6]。恶性淋巴瘤患者全身症状表现为发热、盗汗、消瘦等，局部症状表现为浅表淋巴结进行性肿大、无痛性等，深部淋巴结压迫性肿大等。恶性淋巴瘤的诊断主采取X线检查法、病理检查法以及实验室检查法，通过予以恶性淋巴瘤患者早期诊断，并制定相关的治疗方案，从而提高其治疗效果。

2 恶性淋巴瘤治疗

化疗是恶性淋巴瘤的重要治疗方法，一般临床恶性淋巴瘤患者多采取化疗进行治疗。对于Ⅰ期、Ⅱ期患者，多采取2～4个疗程化疗，如果有纵膈包块则采取4～6个疗程化疗，如果为晚期患者，则采取6～8个疗程化疗[7]。

3 恶性淋巴瘤化疗期间的护理干预

3.1 化疗前护理

化疗相关性恶心、呕吐是肿瘤患者化疗时最常见的副作用，也是部分患者推迟或放弃有效治疗的重要原因之一，如果化疗前不进行有效的预防，90%以上应用高致吐化疗药物的患者会出现恶心、呕吐。因此化疗前给患者各项护理措施，尽量减少、减轻恶心、呕吐的发生。主要包括下述几个方面：（1）基本情况的评估。当患者入院手续办理结束后，与主治医生沟通确定患者的化疗时间。在对患者化疗前，先评估患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、胃肠道疾病等，一般情况下，恶心、呕吐的发生多是因为产生恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，从而降低了机体的耐受力，导致化疗期间恶性、呕吐等症状发生，因此通过对患者的基本情况、化疗经验等进行评估，并针对具体的患者制定不同的护理方案[8]。（2）饮食护理。大部分肿瘤患者均存在营养不良等症状，因此在化疗前，可以根据患者的营养情况制定合理的饮食方案，使患者多进食高维生素、高蛋白的食物，提高患者的营养状况。（3）心理护理。相关研究报道显示，予以患者心理护理干预，对缓解患者的负面情绪具有重要的意义[9-10]。采取心理护理的方式可以通过沟通、肢体语言、营造气氛等，例如，护理人员要主动和患者沟通，语言要温和，态度要和蔼，或者是在沟通中紧握患者的双手予以患者信心，从而取得患者的信任。

3.2 化疗中护理

在化疗中的护理措施具体如下：（1）病情观察。化疗药物会增加唾液的分泌量，部分患者会出现头晕、心动过速等症状，部分患者出现嗜睡、脱水、肌肉强直等症状，因此护理人员要密切观察患者的病情表现，并详细的记录发生的时间和特点，如果症状严重则需要立即告知医生处理，对于脱水的患者，要加强酸碱平衡和水电解质平衡的护理[11-12]。（2）口腔护理。对于发生呕吐的患者，医护人员要及时清理呕吐物，加强口腔的清洁，防止发生感染。相关研究报道显示，为防止吸入性肺炎的发生，对于平躺的患者，可以适当的抬高其床头或者将枕头适当垫高[13]。（3）饮食护理。结合患者的喜好，为患者制定合理的饮食方案，例如，医护人员可以指导患者家属结合饮食方案，对饮食的烹调方式予以改变，同时还可以加强颜色、味道的调配，尽量保持食物的温和性，不要过于刺激，避免油腻食物的摄入，叮嘱患者要尽量减少或者避免冷、凉食物的摄入，防止因食物的刺激出现恶心症状。如果治疗中患者出现恶心呕吐症状，则患者的胃消化功能也会随之下降，此时可以根据患者的严重程度将普通的食物改为流质、半流质食物，包括清汤、粥、稀饭等，并鼓励患者多饮水，促进毒性代谢物的有效排出。在化疗期间，患者因发生呕吐等增强了交感神经兴奋性，对胃肠平滑肌的蠕动起到抑制作用，因此在化疗当天，患者要以流质食物为主，且需要在用药前的3～5 h进食，防止增加胃内压力，增强呕吐症状等[14]。相关学者发现在化疗中采取口含姜片的方式可以缓解呕吐症状[15-16]。（4）心理护理法。刁燕颜[17]等在研究中将化疗导致的患者分组观察，对照组常规应用药物治疗，研究组在对照在基础上，通过与患者沟通或者播放患者喜爱的音乐等加强患者的心理护理干预，结果显示，研究组患者的恶心呕吐程度明显低于对照组。（5）中医护理法。预防恶性淋巴瘤化疗引起恶心、呕吐症状的中医护理主要是采取穴位按压法，护理人员经过专业的培训，对患者的耳穴进行按压。有关研究报道显示，对化疗患者分组护理，常规组采取常规护理，中医组采取常规护理联合中医穴位按压法护理，结果显示，联合中医穴位按压法护理组的患者恶心、呕吐患者的发生率明显低于常规护理组[18]。在中医护理中，对于恶心呕吐患者，还常采取穴位贴敷法予以止吐护理，即选取患者的足三里、胃俞、内关等穴位进行贴敷，通过对上述穴位进行贴敷，可以调理脾胃，益气化湿，从而减轻患者的恶心呕吐症状。此外，还可以采取中药封包护理，即严格按照医嘱应用红外线治疗仪对中药封包予以照射，告知患者不可以随意调节温度，如果患者觉得温度过高不能耐受，则可以将封包和患者之间垫一层薄布，防止烫伤。

3.3 化疗后护理

在化疗结束后，部分患者会随着化疗的结束恶心、呕吐症状也会自行消失，部分患者则继续出现恶心、呕吐症状，因此护理人员针对继续出现恶心、呕吐症状的患者要加强临床的护理干预，可以耐心倾听患者心声，帮助患者解答疑惑，鼓励患者保持良好的心态，积极面对病情，使患者的身心得到放松，从而缓解不适症状[19-20]。大量研究报道显示，在化疗结束后，加强与患者的沟通工作，予以患者关心，不仅可以改善患者的临床症状，还利于改善护患关系，提高医院护理水平，对医院美好形象的建立具有重要的作用[21-22]。在化疗结束后，部分患者会存在各种心理问题，情绪不稳定，此时需要予以患者社会支持，而患者家属则是最重要的社会支持来源，为方便患者化疗后的护理工作，医护人员可以多和患者家属进行沟通，使其在日常生活中多支持患者，予以患者适当的关心，予以患者精神上的鼓励，让患者能保持良好的心态继续治疗。

综上所述，恶性淋巴瘤化疗期间予以护理干预可，以有效的缓解化疗引起的恶心、呕吐等症状，提高患者治疗依从性。

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