老年慢性支气管炎患者治疗效果的临床观察

程习功，马世俊

（新疆哈密十三师红星医院，新疆 哈密 839000）

慢性支气管炎是一种临床常见的呼吸系统慢性疾病，病程长，多发于老年患者，主要表现为长期咳嗽、咳痰，呼吸时常伴喘息，临床上常反复发作，治愈较为困难，病情严重者可导致肺气肿、呼吸衰竭等，严重降低患者的生活质量，因此，关于本病的治疗也一直是临床研究的热点[1]。研究表明，在慢性支气管炎治疗中采用综合治疗，针对患者的病情特点以及病原菌耐特点，选择特定的抗菌药物治疗，结合临床对症支持等提高老年患者机体免疫力和抵抗力的治疗手段，可实现对慢性支气管炎的有效控制，延缓病情进展，改善患者的生活质量[2]。为进一步探究老年慢性支气管炎综合治疗的方法和意义，对我院收治的70例患者的临床资料进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均符合临床慢性支气管炎诊断标准，有反复发作的咳嗽、咳痰以及喘息等症状，每年发病时间超过3个月，且以上症状持续超过2年，所有患者均无心肺疾患及其他系统严重疾病。其中男性42例，女性28例，年龄在46岁～75岁之间，平均年龄（62.8±8.3），病程2～24年，病程（13.8±6.9）年，治疗期间及治疗后均无失访。

1.2 方法

患者入院后，完善相关检查，根据患者的临床症状、病情特点以及身体状况评估患者的一般情况，并制定综合治疗方案。对症治疗包括吸氧、吸痰以及体位引流等，保持患者呼吸道通畅，解痉平喘。将30 mg盐酸氨溴索注射液加入100 mL的10%NaCl溶液中，静滴，2次/天，连续使用7～10天。雾化吸入治疗平喘，药物选择为异丙托溴铵联用β2受体激动剂或沙丁胺醇。根据患者的痰培养敏感实验结果，选用合理的抗菌药物治疗，慢性支气管炎急性发作者可选择青霉素以及一代、二代头孢菌素类药物，如患者是流感嗜血杆菌或肺炎双球菌感染，则使用红霉素以及阿奇霉素，感染严重者则用头孢噻肟等三代头孢菌素类药物；有青霉素过敏者则使用其他类抗生素，如大环内酯类等，有青霉素耐药以及长期使用β-内酰胺类抗生素者优先使用舒巴坦。

1.3 疗效评价

在患者治疗结束后，对本次治疗结果进行疗效评价，分为:痊愈、显效、好转和无效，并计算总有效率。痊愈：咳嗽、咳痰症状基本消失，喘息次数显著减少，日常生活工作无影响，且治疗1年后，支气管炎未复发；显效：咳嗽咳痰症状明显减轻，次数明显减少，气喘有减轻，治疗3个月未复发，在冬春季可能因感冒出现复发；好转：与治疗前相比，咳嗽咳痰症状有减轻，次数有减少，喘息症状仍存在，但有减轻，仍需长期服药控制病情；无效：治疗后临床症状几乎无改善[3]。总有效率为治愈率、显效率及好转率之和。

2 结 果

70例患者中有64例疾病得到控制，其中显效49例，有效15例，无效6例，治疗总有效率为91.4%。

3 讨 论

近年来，随着人们生活习惯的改变以及环境的变化，慢性支气管炎的发病率逐渐升高，感染、大气污染、吸烟等因素均可能会导致本病发生，由于老年人机体免疫力和抵抗力较常人低，因此，本病在老年人中更为多见，加之病程长，根治困难，老年患者也常合并其他疾病，这也使得本病有更大的几率向阻塞性肺气肿、肺心病等方向发展，加重病情，降低老年患者的生活质量。慢性支气管炎发病时气管及支气管发生炎性改变，机体黏液分泌量增加，常有咳嗽、咳痰伴气喘等症状，临床上治疗本病主要采取对症治疗，通过化痰、止咳、平喘以及使用抗生素控制感染等[4]。治疗本病的关键在于控制疾病进展，防止进一步加重，这也预示着在临床治疗过程中，应首先控制慢性支气管炎急性感染者的肺部感染问题，临床研究表明，老年支气管感染致病菌主要是革兰阴性菌或支原体感染，因此在治疗时一般选用头孢三代或大环内脂类药物[5]。抗菌感染还需要关注细菌耐药性问题，由于抗感染贯穿慢性支气管炎治疗全程，因此，在不同时期选用合适的抗菌药，阶梯用药，并根据细菌检查以及药敏结果及时调整用药，针对性用药，联合使用抗菌药物，对提高临床疗效具有积极作用。

综上所述，在老年慢性支气管炎患者治疗中，应根据患者的病情特点、病程、耐药性和药敏试验以及细菌学检查结果，综合对症治疗，合理使用抗菌药物，可有效提高临床疗效。

[1]张 静.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作(喘息型)48例临床观察[J].中国医药指南,2012(34):413-415.

[2]崔庆和.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014(36):115-116.

[3]刘世贵,李 欣.中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(77):263-264.

[4]刘 如.两种方法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(8):95-95.

[5]徐文坛.老年慢性支气管炎的60例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(18):135-135.