产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响

马凤云

（吉林省吉林市蛟河市中医院，吉林 吉林 132500）

随着优生优育理念不断普及，自然分娩越来越被倡导，而合适分娩体位的选择对于提高分娩质量和减轻产痛作用显著。通过分娩过程适当改变体位可将骨盆倾斜度纠正，促使胎儿下降，缩短产程，减轻产痛。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2 0 1 6年2月～2 0 1 7年5月收治的分娩产妇80例分组。干预组年龄21～35岁，平均（26.24±2.71）岁。孕周37～40周，平均（38.52±0.29）周。对照组年龄21～36岁，平均（26.29±2.45）岁。孕周37～40周，平均（38.51±0.43）周。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组采用传统的待产体位，干预组则给予产程早期体位干预配合分娩辅助设施。宫缩规律的情况下用分娩球进行待产，产妇在分娩球跨坐，上下或左右晃动，辅助宫口扩张。助产士在产妇旁边辅助和指导。宫口扩张大于3 cm时将产妇送入待产室，鼓励产妇饮水，放松心情，用分娩球扩张宫口直至全开，产妇可根据自身喜好选择蹲、坐和趴等舒适体位或节省体力的体位。第二产程之后对产妇体位进行调节，可采取仰卧屈膝位，宫缩时双脚暂时放下。或选择侧卧和坐位等，以适应分娩需求，减轻分娩体力消耗和疼痛[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组疼痛程度（轻度疼痛：疼痛评分在1～3分，轻微酸胀感；中度疼痛：疼痛评分4～7分，出现出汗、呼吸急促等可耐受。重度疼痛大于7分，难以忍受）；第一和第二产程时间、产后2小时阴道出血；干预前后产妇焦虑抑郁情绪（焦虑和抑郁自评量表）；分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛程度相比较

干预组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组轻度疼痛12例，中度疼痛13例，重度疼痛15例。干预组轻度疼痛25例，中度疼痛10例，重度疼痛5例。

2.2 干预前后焦虑抑郁情绪相比较

干预前两组焦虑抑郁情绪相近，对照组焦虑抑郁情绪分别为65.01±2.21分、65.92±5.11分，干预组焦虑抑郁情绪分别为65.24±2.13分、65.05±5.55分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组焦虑抑郁情绪32.13±0.22分、32.21±0.51分低于对照组52.13±0.69分、53.42±0.25分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组第一和第二产程时间、产后2小时阴道出血相比较

干预组第一和第二产程时间、产后2小时阴道出血344.40±12.77 min、35.40±3.57 min、106.61±2.59 mL少于对照组483.51±21.41 min、45.51±4.61 min、125.62±11.21 mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组顺产率相比较

干预组顺产率3 9（9 7.5 0）高于对照组30（75.00），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自然分娩是产科提倡的分娩方式，可保障母婴安全，而做好产程中产妇体位管理，辅以分娩球等辅助设置可促进自然分娩。

良好体位护理可减轻产程疼痛，减少产后出血风险，还可为新生儿营造良好分娩环境[3]。目前常见待产体位有坐位、半坐卧、仰卧、站立、蹲位等。其中，在产妇进入分娩活跃期后，疼痛程度加重，通过各种合适体位指导和分娩球配合，可促使骨骼和盆骨之间以及骨盆形状出现连续变化，促使胎头旋转、俯屈和下降，促使胎头更好贴合宫颈而促进胎儿在母体旋转进入产道，可引起规则有效宫缩，加速宫颈口扩张和加快产程进展，减轻产妇痛苦。同时，良好体位和分娩辅助设施的应用可促使产妇身心处于放松状态，增加自然分娩率，改善分娩结局。

对照组采用传统的待产体位，干预组则给予产程早期体位干预配合分娩辅助设施。结果显示，干预组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组第一和第二产程时间、产后2小时阴道出血少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组焦虑抑郁情绪相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组焦虑抑郁情绪优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产程早期体位干预配合分娩辅助设施对顺产有促进作用，可缩短产程时间，减轻产痛，减轻产妇焦虑抑郁情绪，减少产后出血，是促进顺利分娩的有效干预手段。

[1]张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析[J].中国基层医药,2016,23(16):2450-2453.

[2]郭 靖,赵瑞丽,常姣娥,等.腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(8):973-975.

[3]陈华娟.坐式体位对产妇镇痛分娩的影响[J].解放军护理杂志2015,32(2):38-40.