美国高校大学生健康管理现状及启示

张 澜，任 静

（沈阳航空航天大学马克思主义学院，辽宁 沈阳，110136）

美国是最早关注健康管理的国家，1975年美国的密歇根大学建立的世界上第一个健康管理中心。在现阶段发展中，美国通过医疗保障机制有效的控制美国发生疾病高风险人群，达到世界先进水平。美国高校学生健康管理值得我们借鉴和学习。

一、美国高校大学生健康管理背景

20世纪40年代开始，美国资本主义市场经济的自由化，营利医保行业开始蓬勃发展，竞争激烈。保险行业开始降低价格，吸引更多的美国顾客，普及程度大大提高，多样化和个性化的健康管理服务层出不穷。但美国保险市场的松散，导致了医保行业和医疗机构的混乱。美国国民获得的补偿越多，医生和医疗计划的费用的提高，导致医疗卫生的财政支出大大提高。政府开始鼓励患者与医保机构，医疗机构三方合作。医保机构通过医疗机构能为患者提供最有效的健康管理计划和医疗干预，政府公立医院与医保机构联合形成的一体化的健康管理模式。减少政府财政支出的同时，医保机构和患者的利益得到最大的保护。美国健康管理主要是由政府扶持，市场主导，社会支持三方面相互配合。由需求拉动医疗服务市场，政府跟进支持推动医疗服务行业的发展，国家医疗计划与营利健康服务行业整合，多样化的健康管理组织之间相互贯通，以带动健康服务市场的活力，提高产业未来发展的潜力。同时，社会民众健康意识的提高，健康卫生防御，干预技术的革新以及健康管理制度的创新，都为健康管理服务业发展提供不竭动力。现在健康管理模式主要有四种：健康维护组织（HMO）、医疗服务计划（PPO）、独家供应计划（EPO）、点服务计划（POS）。[1]在美国健康管理事业蓬勃发展的同时，高校的健康管理也随之推动向前，逐渐多样化，灵活化，职业化。

二、美国高校大学生健康管理状况

（一）丰富的俱乐部调动学生健身热情

1995年美国颁布《国家健康教育标准》这是美国各州学校健康教育的指导性文件。[2]美国每所高校都会有公共健康课程，提高民众对于健康管理的意识。体育竞技在美国大学校园里散发出强大的活力。美国的大学在中小学的基础之上更加完善了训练和竞赛机制。第一无处不在的青年俱乐部，美国高校有各种各样的社团活动和俱乐部比赛，许多体育明星是从俱乐部比赛中脱颖而出的。第二大型的体育比赛，例如像全美大学体育联合会等团体比赛，会让更多的美国大学生参与其中，而高校体育比赛会选拔出很多的国家运动员，美国的游泳健将菲利普斯，是在上大学时候选拔参赛的，所以美国高校联合体育比赛的水准很高。最后学校的重视，大部分高校会通过奖学金来吸引拥有体育特长的学生。国民对于健康管理意识日益重视，社会和学校更加推动健康知识的宣传，无形之中也推动美国健康管理行业的发展。

（二）专业化的心理健咨询室的普及化

20世纪60年代以后，美国社会文化思潮泛滥，许多不良思想涌入校园生活当中，70年代政府开始关注社会精神疾病，80年代，美国经济滑坡，失业率上升，社会动荡，“少女妈妈”和“艾滋病”等问题引起了社会的关注，民间“性纯洁”的呼声越来越高，学生心理问题得到了密切的关注。[3]美国是最早关注心理教育的国家，美国的心理健康管理最先是为战时入伍的大学生年龄段的青年做心理疏导，逐渐发展成为了每个学校必备的部门。美国的心理健康管理专家普遍认为250到400名学生就应该有一名咨询人员，同时按美国的高校心理健康管理的标准每1000到1500大学生就应该配备一名心理咨询师，2004年美国劳动部统计，美国共有60.1万人从事心理健康管理相关的工作，每百万人中有2016个心理咨询学家，每496人中有1名心理咨询师。[4]其中有三分之二的人从事与教育部门，由此看得出在美国高校心理健康管理的普及化。

美国心理咨询的服务内容和形式也是丰富多彩，具体包括：就业选择上的指导、学生情感问题的咨询、同时向家庭和学校工作人员提供服务、对学生学习和未来发展的建议、对心理有问题学生进行干预治疗以及对心理学的研究，研究者将美国心理咨询的服务内容分为：个体评估、研究评估、直接干预、间接干预以及监督、管理和预防。[5]美国高校并没有设置心理健康课程，心理健康的教育实施在体育、社会等课程当中，在其他的课程中增强对心理知识的渗透，但在一些专业的选修课程中会有心理学的课程，美国的高校都会有健康图书馆为美国高校的学生提供最新的心理学知识，美国的高校的心理健康管理已经形成的产业化的结构，代表着世界的先进水平。

（三）规模化的健康管理人才培养

健康管理服务业已经成为美国最大的行业，需要大量的健康管理人才，每年复合率以2.6%上升，其中个人护理助理、医务秘书、健康管理师的发展迅猛。在本科一般只能在公共卫生学院学习，而健康管理的专业在硕士才有设置，健康管理是一门综合性较强的学科，要求包括生物学知识、数学知识、社会科学知识、公共卫生知识、健康管理知识等方面的学习，美国健康管理专业学生的就业率能达到90%，其就业的领域也比较广泛，包括医疗机构、高校、保险公司、非营利组织等等。在人才的培养中美国注重对于知识实用性和专业性的培养，美国健康管理人才的培养已经十分成熟，培养的人才日益职业化，这大大推动了健康管理事业的发展。

三、对我国高校大学生健康管理的启示

随着改革开放，国家和政府越来越关注学生健康管理问题。卫生部、国家体育总局在2002年颁布了《学生体质健康标准》，2007年推出《国家学生体质健康标准》等等一系列工作，2015年在安徽合肥由中国健康教育中心承办了国家卫生计生委主管报刊图书出版管理工作会，新媒体会上提出利用传统媒体和相结合的手段来宣传健康管理工作，加强国民对于疾病防御，健康知识的认识。中国健康管理中心设立了中国健康网，利用新媒体的手段不断推进我国健康管理的发展。2016年第九届全球促进健康大会（9GCHP)在中国举办，意味着我国的健康管理事业的进步。我国针对高校每年都会举办“阳光体育节”让大学生参与体育活动当中，同时相关的体育测试标准，提升大学生的身体素质。国家开始对学生心理健康给予关注，高校对大学生进行不同形式的心理测试，专门设立心理咨询室，帮助大学生疏导心理的困惑。总之，我国的健康教育虽然没有达到世界先进水平，但在不断向前进步。

（一）建立高素质健康管理的师资队伍

健康管理是一门综合性较强的学科，需要一支对于医学，卫生，教育，心理学都有所涉及的高素质的教师队伍，专业化的教师团队保障学生身体健康、心理状态、社交能力等的良好发展。在对于高素质的健康教育人才的培养，教育管理课程的设置不仅要包括健康方面的专业知识，同时还应该注意，教师沟通能力，团队协作能力，创新能力的训练。

培养优秀的心理健康管理的师资力量。美国，心理学被认为是朝阳产业，是大学课程中最热门专业之一。要想成为一名心理咨询师有着严格的规定，首先，必须是博士以上学位。同时，必须具备两年以上的实习经历，通常本科生和硕士毕业是没有资格成为心理咨询师，只能做与此相关的工作，而且必须考到美国心理学会（APA)和全美学校心理学家学会（NASP）的专业标准，美国心理学会是由国家组织的，美国最权威的心理机构，高校咨询中心主任协会（AUCCD)和国际心理咨询服务协会（IACS)也是美国重要的心理教育机构，美国高校的心理咨询室里，一般必须有一名以上的心理咨询师和精神病医生以及相关的辅助人员，在高校的心理咨询室一般要接受有关机构的认证，高校的教师日益专业化，职业化，培养了一批高质量的教师队伍。[7]现在国内一部分心理咨询教师，大多是半路出家，中国缺乏专业的心理咨询团队，团队职责分配混乱，出现能力不足等等一系列的问题。所以，培养一批职业化，专业化的心理健康教育的人才是十分有必要的。

（二）建设个性化的健康管理计划

我国是一个多民族的国家，有多样的少数民族文化。这与美国的多元化文化如出一辙。美国针对每个洲，那个区，每个学校，设立符合自身的健康管理标准。中国五十六个民族，每个少数民族都有自己的文化，例如：回族信奉伊斯兰教，藏族信奉藏传佛教等等，所以，应该根据各地区学生自身民族的文化的不同，设立不同的健康管理计划。

北方和南方的大学生的身形也有不同，一般北方学生的身高比南方学生高，身形也比南方学生壮。例如：新疆维吾尔族是回纥人的后裔，身上有白种人和黄种人的特质，皮肤白皙，身材高挑。南方的广西壮族人，身形一般矮小。所以，在身体素质上也有很大差别，要根据各个民族身体体质差异，设立不同的健康标准。

（三）多方配合建设高校健康管理网络体系

国内健康管理和教育的资源分配不均衡，贫困山区医疗条件差，学生对于健康管理的意识差。[8]首先，卫生部门应加强健康管理的制定，宣传，推广，管理工作，让健康管理深入各省，各地，甚至是社区和农村地区，健康管理资源跟上时代的发展。随着市场经济的发展，各具特色的健康服务层出不穷，根据大学生的身心特征，制定适合大学生的健康管理服务计划。最后，倡导一种健康向上的社会风气，培养人们健康管理的意识。大学校园是一个年轻，动态的场所，学生对知识的接受能力较强。加大健康知识的宣传，开设健康知识图书角等一系列健康活动。让同学们了解先进的健康知识。从而形成政府、社会、学校相互配合的健康管理防护网。培养高素质的大学生，最大限度保障祖国的发展后备力量，让青春在健康的土壤里绽放。

[1]李玮.中国农村合作医疗制度研究[M].上海交通大学，2007.

[2]李金慧.20世纪90年代以来美国健康促进政策分析[D].首都师范大学,2004.

[3]谷贤林.90年代的美国基础教育改革[J].教学与管理（中学版），2001（1)：74-76.

[4]明张君.当代大学生心理健康教育问题探讨及对策[J].哈尔滨职业技术学院学报,2014(4)84-85.

[5]王国军.学生体质健康标准演变对高校体育教学改革影响的研究[D].东北师范大学,2007.

[6]潘柳燕.高校心理咨询职业化发展方向探讨[J].思想理论教育（上半月综合版）,2012(3):66-70.

[7]赵旻,王颖.美国高校心理机构的发展对我国大学生心理健康教育的启示[J].北京教育：高教版,2011(11):76-78.

[8]张澜,蔺娜.高校健康管理体系构建的理论研究[J].沈阳航空航天大学学报，2017(S1)：41-44.