关于加强高等医学院校全科医学学科建设与发展的思考

2017-03-09王良君

卫生职业教育 2017年19期

关键词：医学院校医学教育全科

王良君

（锦州医科大学公共卫生学院，辽宁锦州 121000）

关于加强高等医学院校全科医学学科建设与发展的思考

王良君

（锦州医科大学公共卫生学院，辽宁锦州 121000）

全科医学实践性、专业性较强，其学科建设主要是为了提升高等医学院校全科医学人才培养质量，为社会培养应用型、实用型人才。本文首先分析全科医学教育内涵，阐述目前我国高等医学院校全科医学学科建设现状，并提出对策。

高等医学院校；全科医学；教育内涵

高等医学院校学科建设的水平和状况直接关系着学校的办学实力、学术地位、学术竞争力等。近年来，伴随医药卫生体制改革的不断深入，基层医疗机构对全科医生的需求越来越大，社会对全科医学人才专业知识、专业技能的要求也越来越高。为满足社会对全科医学人才需求，加快全科医学学科建设和发展，必须制定科学、合理的学科建设规划与发展战略，以促进我国医疗卫生事业发展，提升高等医学院校全科医学人才培养质量。

1 全科医学教育的内涵

20世纪60年代产生全科医学，家庭、社区是其主要服务范围。全科医学是一门将预防医学、临床医学等进行融合的新兴学科，实行人性化、全方位服务[1]。由于全科医学在我国起步较晚，至今还没有建立起优质高效的教学模式，不利于学科发展。

全科医学属于临床二级学科，以医疗为核心，将医疗、预防、保健、康复融为一体，将无病预防和早期诊断、早期治疗作为主体，全科医学的服务对象不受性别、年龄、空间及疾病种类限制[2]。这就要求全科医生具备较强的首诊能力、过硬的综合素质，能更好地服务基层。全科医学以人为本的服务理念弥补了医学技术专科化的不足，全科医生成为维护群众健康的重要力量。据相关资料显示[3]，只有5%的患者需要专科医生诊治，而90%以上的人的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决。

随着我国经济的飞速发展，人民生活水平得到显著提升，居民对健康的重视度、关注度也越来越高。在“分级诊疗制度”背景下，急需加强以全科医生为主体的基层卫生医疗队伍建设。现阶段我国全科医学教育模式主要有以下几种：

（1）基础教育阶段——医学生全科医学知识教育。针对高校本科生开设全科医学必修课或考查课，学习全科医学的概念，了解全科医学的工作模式和内容、全科医生的工作任务与工作方法等。但就实际情况来看，我国大多数高校的全科医学教育面向临床医学专业学生，少部分面向预防、公共事业管理、健康管理、中医学专业学生。

（2）核心教育阶段——全科医生规范化培训。培训时间一般为3年，通过在医院临床科室轮转、社区全科门诊学习等来完成，重点培养全科医生包括临床医疗、预防保健、康复技能等在内的核心能力，这也是全科医学教育的核心，是现阶段我国主要的全科医学教育模式。

（3）继续教育阶段——提升职业素养，实现终身教育阶段。主要指全科医生在岗期间继续接受新理念、新技能、新观念等方面的教育，不断提升自身专业技能，巩固自身理论知识，这种教育模式是对专业教育的延伸、完善和补充。

以上3种是目前我国全科医学教育的主要模式。另外，我国正在对临床医学专业硕士和博士培养模式进行改革，如能与上述规范化培训有机衔接，将形成院校教育、毕业后教育、继续教育3阶段的标准化、规范化全科医学教育体系。

2 我国高等医学院校全科医学学科建设现状

2.1 缺乏师资

由于全科医学在我国起步相对较晚，还没有形成专业的师资队伍。根据全科医学教学需求，可将教师分为理论教师、社区带教教师两种，理论教师主要是从事预防医学或公共卫生教学的教师，这些教师均没有接受过正规的全科医学相关培训，因此，缺少实践经验。据相关资料显示，目前我国的全科医生中接受过正规培训的极少，且在全科医生培养过程中，负责实践教学的均是基层医生，其带教经验、专业知识还有所欠缺。

2.2 缺少支持

虽然国家对全科医学教育很重视，但是由于教学需要的配套设备、教学体系、教学基地等不够完善，间接导致政府出台的很多政策不能有效落实。例如：社区医生由于工作的特殊性，服务对象都是家庭和社区病人，导致其社会地位较低，且薪资待遇也与医院专科医生存在较大差距，使学生对毕业后是否选择做一名全科医生产生疑虑，因此，政府要结合实际情况，营造适合全科医学教育与发展的环境，培养出更多的全科医学人才；同时加强全科医学宣传工作，改变社会各界对全科医学、全科医生的错误认知，提升全科医生的社会地位，促进全科医学发展。

2.3 领导不够重视

很多人认为社区医生的医疗技术水平没有医院专科医生的高，对社区医生存有错误认知，导致全科医学在社会上得不到重视，全科医生社会地位低，薪资待遇不高，这也反映出一个问题，即全科医学只得到了政府的认可和支持，而在社会各界甚至是医学生当中并没有得到重视，这些因素严重制约了全科医学的发展。同时，高等医学院校的领导也不够重视全科医学教育。相关资料显示，目前我国一百多所高等医学院校中只有45所院校开设了全科医学相关课程，而开展全科医学实践课程的院校就更少了[4]。

3 医学院校全科医学学科建设对策

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医学教育的不断发展，国家越来越重视全科医学，一系列促进全科医学教育与规范全科医生培养的政策及文件相继出台，为全科医学发展指明了方向。例如，2011年7月国务院颁布的《关于建立全科医生制度的指导意见》[5]指出，要逐步建立统一规范的全科医生培养制度。最新的全科医生培养制度为“5+3”模式，即先接受5年临床医学教育，再接受3年全科医生规范化培养。

3.1 加强社区医疗和学科建设之间的衔接

社区卫生服务事业发展最大的制约因素就是缺乏全科医学人才，在职社区卫生服务人员由于年龄问题，普遍存在专业素质水平较低的情况，这就需要结合实际情况，将更加专业的全科医学人才输送到基层岗位，有效提升社区医疗整体服务能力和水平。高等医学院校在进行学科建设时，要重视学生实践能力培养，使学生在社区卫生服务中能够将理论知识运用到工作实际，不断提高自身专业技能水平。

3.2 加大全科医学学科建设力度

结合目前全科医学发展的实际情况来看，高等医学院校应该大力培养全科医学人才，加大全科医学学科建设力度[4]。为了适应社会对全科医学人才的需求，高等医学院校可通过建立全科医学研究机构，确保全科医学教育和科学研究工作顺利开展，同时也能使学生更加深入地了解全科医学。此外，要配备专业的教师，一些条件较好的院校还应加强本科生、研究生全科医学教育，培养高级全科医学人才，确保全科医学学科稳定发展。

3.3 加强师资队伍和教材建设

师资队伍是学校人才培养的重要基础。高等医学院校要建设一支专业素质过硬的师资队伍，只有这样才能培养出社会需要的全科医学人才；同时结构合理的师资队伍还能够提升全科医学教育质量[6，7]。高等医学院校要结合自身情况，分析社会对全科医学人才岗位胜任力的要求，制订合理的教学计划及实践方案，建立专业的理论和带教师资队伍，推动学科发展，提升全科医学人才培养质量。

高等医学院校开展全科医学教育的首要条件是具有完善的教材、齐全的设备，因为教材会直接影响教学工作的开展，影响教学质量。设备的购进需要政府支持，教材的编写需要全科医学专家，因此，要组织专家、经验丰富的教师编写教材，注重实用性、针对性和可读性，以实现全科医学人才培养目标。

4 高等医学院校全科医学学科建设及人才培养建议

4.1 医学培训和学科建设同步发展

高等医学院校必须重视人才培养和学科建设的同步发展，实施院校教育、毕业后教育、规范化培养的三步教育模式[8]，落实全科医生上岗前、上岗后的衔接，形成良好的学科人才建设局面。按规定，一名社区医生要服务2 500名市民，因此，要根据本地人口数量，合理配置全科医生。面对全科医学人才缺乏现状，先对现有全科医生进行岗位培训，提升其专业技能水平；同时面向全国招骋医学应届毕业生，进行规范化培训后，再输送到基层社区。