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微信跟踪教育对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响

2017-11-03王兰芝于玲玲宋瑞霞孙思佳

卫生职业教育 2017年19期
关键词:抗抑郁利用微依从性

王兰芝,于玲玲,宋瑞霞,孙思佳

(漯河医学高等专科学校第二附属医院,河南 漯河 462300)

微信跟踪教育对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响

王兰芝,于玲玲,宋瑞霞,孙思佳

(漯河医学高等专科学校第二附属医院,河南 漯河 462300)

目的 探讨微信跟踪教育对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取抑郁症患者80例,按就诊时间分为干预组和对照组,各40例。对对照组实施抗抑郁药物治疗及常规健康教育,干预组在此基础上由微信跟踪教育团队成员利用微信对其进行跟踪教育管理。观察并比较两组患者入组时与治疗干预12周后抑郁症状、治疗依从性及生活质量。结果治疗干预12周后,干预组抗抑郁治疗总有效率和治疗依从性明显高于对照组,生活质量有明显改善。结论 运用微信对抑郁症患者进行跟踪教育管理,能有效提高患者治疗依从性,改善生活质量,提高治疗效果。

微信;抑郁症;治疗依从性;健康教育

抑郁症是一类以持续情绪低落、自我评价过低、思维迟缓为主要症状的情感性精神病[1]。到2020年,抑郁症将成为人类仅次于心脏病的第二大危害性疾病[2]。近年来,如何有效对抑郁症患者进行护理干预,配合抗抑郁药物对其进行治疗,提高患者对疾病的认识,改善不良心理状态,预防复发成为业界关注的焦点。微信作为当今信息时代方便、快捷的联系沟通方式而被人们广泛使用。我们采用组建微信跟踪教育团队,利用微信推送有关抑郁症健康教育信息的方式,加强与患者联系及护理干预,取得良好效果,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2015年6月至2016年3月在我院门诊就诊的抑郁症患者80例。入选标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症诊断标准;(2)汉密尔顿抑郁量表(H A M D-17项)评分>17分;(3)初中及以上文化程度;(4)能熟练使用智能手机及微信;(5)患者及其家属知情同意。排除标准:(1)合并有器质性病变和其他精神疾病者;(2)伴有严重躯体疾病者;(3)药物依赖者。按就诊时间将80例患者分成干预组和对照组,各40例。干预组男16例,女24例,平均年龄(33.5±11.0)岁;文化程度:初中及高中21例,大专及以上19例;病程:1个月至10年。对照组男17例,女23例,平均年龄(33.1±10.9)岁;文化程度:初中及高中22例,大专及以上18例;病程:1个月至9年。两组在年龄、性别、文化程度和病程等方面比较,差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者签署知情同意书,填写一般资料调查表。了解患者对疾病的认识,并与其沟通,内容涉及疾病基本知识、如何建立健康的日常生活习惯、治疗目的与方案及预期结果、按时复诊等,解答患者有关疾病的相关问题。同时给予抗抑郁药物治疗,并根据患者情况进行剂量调整。

1.2.2 干预组 患者签署知情同意书,填写一般资料调查表。在对照组常规健康教育和抗抑郁药物治疗基础上,利用微信对患者进行跟踪教育管理。具体方法:(1)由经过培训的3名专科医师及2名取得二级心理咨询师资质的护士组成微信跟踪教育团队。(2)建立名为“抑郁康复论坛”(以下简称论坛)的微信公众平台,由微信跟踪教育团队成员及患者组建微信群。(3)在患者首次就诊时告知患者微信的服务目的,帮助和确认其关注“论坛”并加入微信群。(4)团队成员将疾病相关知识以文字、语音、视频、图片等形式推送至论坛,每周1~2次。内容包括:①如何服药、减少药物不良反应以及坚持足量、足程治疗的重要性;②如何发现自己的不良认知和信念,建立正确的认知系统,处理睡眠问题,改善躯体化症状;③如何避免和调控生活中应激性事件带来的不良刺激和情绪波动,保持在工作、家庭和朋友中的角色功能;④如何发挥自我效能,改变负性认知模式,进行负性情绪管理。团队成员每天保持固定微信群聊在线时间,接受患者关于疾病的咨询,解答患者疑问,同时针对不同应激性事件,采用诱导和启发等方式给予个体化心理疏导。

1.2.3 评价方法 观察并比较两组患者入组时与治疗干预12周后抑郁症状、治疗依从性及生活质量。

(1)抑郁症状疗效评价[3]。按照中华医学会制定的临床疗效4级标准(痊愈、显进、进步、无效)进行疗效评定。H A M D减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25%~49%为进步,<25%为无效。总有效率为痊愈、显进、进步之和。

(2)治疗依从性评价[4]。治疗依从性分为完全依从(能完全按照医嘱用药),部分依从(间断执行医嘱),不依从(自行停止治疗)。总依从为完全依从和部分依从之和。

(3)生活质量评价[5]。采用生活质量综合评定量表(G Q O L I-74量表)进行生活质量评价,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度74个条目,每个条目按照1~5级评分,得分越高表明生活质量越高。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者抑郁症状疗效和治疗依从性比较(见表1)

表1 两组患者疗效及治疗依从性比较[n(%)]

2.2 治疗干预前后两组患者生活质量比较

干预前,两组患者生活质量评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗干预12周后,两组患者生活质量评分均有明显提升,但干预组上升幅度比对照组更明显,见表2。

表2 治疗干预前后两组患者生活质量比较(s,分)

表2 治疗干预前后两组患者生活质量比较(s,分)

注:⋆与本组干预前比较,P<0.05;#与对照组干预后比较,P<0.05

对照组(n=40) 干预组(n=40)维度干预前 干预后 干预前 干预后躯体功能心理功能社会功能物质生活状态57.61±6.15 58.87±6.74 58.24±6.75 58.76±6.38 62.38±6.72⋆64.03±6.89⋆64.91±7.46⋆63.47±6.77⋆57.14±6.23 59.12±7.03 57.87±6.45 59.06±6.65 67.54±7.16⋆#69.13±7.25⋆#70.29±7.85⋆#68.57±6.84⋆#

3 讨论

目前,抑郁症发病率和致残率逐年上升,并呈慢性反复发作趋势。有文献报道,30%~60%的抑郁症患者不遵照医嘱服药[6]。我院采用微信对患者进行跟踪教育,旨在提高其对疾病的认识,改善负性情绪,提高治疗依从性及生活质量。

利用微信视听、图文相结合及便捷与可群发优势,为患者提供健康教育、在线咨询、预约门诊等服务,既简单、方便、省时,又能满足患者需求。通过微信推送抑郁症相关知识,方便患者随时了解病情、用药指导及多样化科普教育内容,使其认识到正规治疗的重要性。同时利用微信群,可加强医患、护患以及患患间交流,提高患者满意度。

本研究结果显示,治疗干预12周后,干预组患者抗抑郁治疗总有效率和治疗依从性明显高于对照组,生活质量有明显改善。表明借助微信对抑郁症患者进行治疗干预,能实现健康教育信息覆盖面与效果最大化,提高患者及其家属对疾病的认识,提高患者治疗依从性、临床疗效和生活质量。

[1]裴玉娟,陈玲,邹红,等.家庭心理干预对抑郁症患者生活质量的影响[J].长江大学学报,2015,12(24):95-97.

[2]奚耕思,张武会.抑郁症发生机制研究进展[J].陕西师范大学学报:自然科学版,2011,39(6):64-71.

[3]吴明霞,陈爱民,孙金荣.健康教育程序在抑郁症患者护理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(6):444-446.

[4]向燕卿,盛久灵,张德源.延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].现代预防医学,2014,41(4):678-680.

[5]钟海平,陈迪锋,吴桂红.心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].健康研究,2015,35(1):54-56.

[6]程勇,郑雷,孙宁华,等.抑郁症患者院外服药依从性的相关因素及对其复发的影响 [J].国际精神病学杂志,2016,43(4):587-588.

R749.7+2

B

1671-1246(2017)19-0147-02

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