临床护理路径在脑出血患者中的临床应用分析

赵琳莉，李梅华，郑晓容

（深圳市职业病防治院医学康复中心，广东 深圳 518020）

临床护理路径在脑出血患者中的临床应用分析

赵琳莉，李梅华，郑晓容

（深圳市职业病防治院医学康复中心，广东 深圳 518020）

目的 分析在脑出血患者护理中运用临床护理路径的有效性。方法 对2014年11月至2016年7月在我院接受术后康复的75例脑出血患者展开研究，借助双盲法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=37）。两组治疗方法一致，观察组实施临床护理路径，对照组仅接受常规护理。结果 观察组患者康复时间短，医疗费用、并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理优良率及患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论在脑出血患者康复护理中运用临床护理路径，能够提高护理质量，缩短患者康复时间，减少医疗费用，降低并发症发生率，提高患者满意度，有临床推广价值。

脑出血；临床护理路径；护理效果；并发症

脑出血是临床常见疾病，具有高致残率和高致死率的特点，虽然医疗技术的发展使得该病治疗效果得到了明显提高，但后期康复效果的好坏同样对患者健康及生活质量有决定性作用。临床护理路径是现阶段常用的一种新型护理方法，通过图、表贯彻人性化服务理念，在保证治疗效果基础上，缩短康复时间，减少医疗费用；以时间为横轴，将患者的整个治疗、康复计划系统化，并根据治疗进程，对具体护理措施予以调整，解决传统护理的盲目性及缺乏预见性问题[1]。本研究对我院2014年11月至2016年7月收治的75例脑出血康复患者展开分组研究，通过对照比较，探讨临床护理路径的应用价值，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年11月至2016年7月在我院接受术后康复的75例脑出血患者展开研究，所有患者均接受前期系统治疗，并排除心、肺疾病患者及精神障碍患者[2，3]。借助双盲法将75例患者分为两组，其中观察组（n=38）男性23例，女性15例，年龄39～68岁，平均（57.2±9.2）岁，入院神经功能缺损评分（20.7±7.5）分；对照组（n=37）男性24例，女性13例，年龄40～70岁，平均（58.1±9.9）岁，入院神经功能缺损评分（21.1±8.0）分。两组各项数据对比显示，均不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组执行常规护理。观察组执行临床护理路径，步骤及方法如下：（1）以科室主任、护士长、责任护士和主治医师为核心成立临床护理路径小组，全面落实并负责患者治疗期间的诊治及护理工作；（2）小组成员参考患者实际情况，制订有针对性的临床护理路径表，重点注明患者诊治和护理流程，并在整个治疗过程中对护理措施执行情况进行监督、审核及相应的调整；（3）责任护士参照护理流程表内容，有顺序地执行各项操作，并对已完成项目进行记录，对未完成项目进行记录时，还需注明原因；（4）健康知识宣教，向患者及其家属介绍疾病相关知识和在康复阶段的注意事项[4]，提升患者认知度和治疗依从性。此外向患者介绍临床护理路径，以获得患者及其家属的认可，保证各项工作顺利开展；（5）查房，要求护士长和责任护士每天同时查房，以便实时掌握患者康复情况，对于异常情况要及时做好记录，并第一时间汇报给主治医师，随后通过小组讨论方式对护理方法进行相应的调整，以保证治疗的针对性；（6）对所有患者的康复时间、医疗费用、并发症发生情况以及护理服务满意度进行统计和评估，并于患者入院第二周开始，持续追踪患者康复情况。

1.3 评价指标

（1）记录两组患者康复时间、医疗费用；（2）统计两组患者并发症发生率；（3）通过问卷调查方式，评估两组患者对护理服务的满意度，包括满意、较满意和不满意3个级别。

1.4 护理质量标准

根据干预后的患者神经功能缺损程度评价护理质量，共分为3个级别：（1）差：护理干预后，患者神经功能缺损评分降低＜5分；（2）良：护理干预后，患者神经功能缺损评分降低5～10分；（3）优：护理干预后，患者神经功能缺损评分降低＞10分。

1.5 统计学分析

运用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，并应用配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者康复时间、医疗费用比较（见表1）

表1 两组患者康复时间和医疗费用比较

2.2 两组并发症发生率比较

观察组在治疗及康复过程中发生泌尿系统感染2例，并发症发生率5.26%；对照组在治疗及康复过程中发生泌尿系统感染1例、吸入性肺炎2例、上消化道出血2例，并发症发生率13.51%。观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.002，P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理服务的满意度比较（见表2）

表2 两组患者对护理服务的满意度比较[n（%）]

2.4 两组护理质量比较（见表3）

表3 两组护理质量比较[n（%）]

3 讨论

脑出血具有高致残率和致死率的特点，虽然目前的医疗水平和技术的提升提高了治疗效果，但并发症等问题依旧普遍存在，这也对患者后期的康复工作提出了更高要求[5]。

本研究中，我们使用了临床护理路径，其注重对患者信息的全面评估，由科室医护团队协同制订具体的护理流程和措施，在保证治疗效果的同时，最大程度地缩短康复时间，减少医疗费用，降低并发症发生率[6]。临床护理路径要求在整个护理过程中贯彻落实“以人为本”核心理念，最大程度地满足患者生理和心理需求[7]，提升患者满意度。从本研究结果来看，临床护理路径的实施基于常规护理，换句话说是对传统护理的强化。临床护理路径在对护理人员提出更高要求的同时，也间接地提升了护理人员理论知识掌握程度、操作能力、沟通交流能力、应变能力，此外，对于科室护理质量的整体提升也起到了一定的促进作用[8]。

研究显示，观察组患者康复时间更短，医疗费用和并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），护理质量优良率及患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），与相关文献资料相符[9，10]，侧面反映了临床护理路径在脑出血患者康复中的应用价值。

综上所述，在脑出血患者后期康复中运用临床护理路径，能够提高护理质量，缩短患者康复时间，减少医疗费用，降低并发症发生率，提升护理满意度，具有临床推广价值。

[1]吴木娣，苏小凤．临床护理路径在脑出血患者护理工作中的应用[J]．医疗装备，2016，19（3）：166-167．

[2]张辉利．临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值研究[J]．中外女性健康研究，2016，5（15）：102，108．

[3]刘群，李晓丽．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察[J]．中外女性健康研究，2016，5（13）：107，112．

[4]殷云，陈邦涛．临床护理路径在胰岛素治疗的住院糖尿病病人中的应用效果的 Meta 分析[J]．护理研究，2015，4（36）：4529-4532．

[5]杨平，仲美玲．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J]．中国医药指南，2015，2（30）：267-268．

[6]邱潇娴，廖喜琳．临床护理路径在高血压脑出血患者护理中的应用及效果[J]．当代护士（中旬刊），2015，1（9）：27-28．

[7]刘显碧．浅析临床护理路径在脑出血（中风）护理中的应用[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2015，4（23）：149-150．

[8]邓优群．临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J]．深圳中西医结合杂志，2015，5（15）：166-168．

[9]司念云．临床护理路径对改善脑出血手术病人护理质量及满意度的意义[J]．全科护理，2013，2（30）：2791-2792．

[10]于欣，尹安春，周莉，等．临床护理路径在脑出血微创介入治疗中的应用评价[J]．现代生物医学进展，2013，4（22）：4358-4360．

R473．5

B

1671-1246（2017）19-0148-03