经尿道等离子电切术治疗体会

雷清虎

（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

经尿道等离子电切术治疗体会

雷清虎

（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

目的探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的安全性和效果，以及体会。方法本次研究选取2015年12月～2016年12月我院收治的符合标准的前列腺增生患者34例作为研究观察对象，经尿道等离子电切术是本次病例者主要使用的治疗方法，然后对病例者治疗后期的情况进行了观察，并且对患者在术前术后的排尿指标的变化情况进行了观察。结果34例患者使用的手术时间为（70.9±27.7）min，术后进行跟踪，出现并发症的患者为4例，在患者总数上占比不高，对患者的各项排尿指标术前术后都进行了对比，比较差异均有统计学意义。结论对前列腺增生患者进行治疗，应用经尿道等离子电切术的实施效果更好，并发症不高，而且安全性高，是目前治疗前列腺增生一种较好的方法。

前列腺增生；经尿道等离子电切；治疗体会

虽然我们的生活越来越好，但是由于人们不良的生活习惯，从而引发各种疾病的发生，尤其是患有前列腺增生疾病的人群数量在不断增加。在老年男性群体中占比居多，我们对相关的数据进行了统计发现，男性群体中，超过50岁以上的人群，有一半的患者通过检查发现有前列腺增生症状，在老年人群体当中，更是在80岁以上阶段的人群出现前列腺增生症状的占比在9/10左右。目前来说，在对前列腺增生治疗时，经尿道等离子电切术是很多医院使用频繁的方法，但是治疗后并发症较多，随着社会在不断的进步和发展，医疗技术也在飞速的发展，在医疗器械上也提高了要求，并且不断的提升，对于前列腺增生的治疗，应用经尿道等离子电切术越来越广泛，并且开展非常普遍，此次针对34例病例者进行了治疗，很多患者都反应效果良好，以下是治疗的详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年12月～2016年12月我院收治的符合标准的前列腺增生患者34例作为研究观察对象。选择的患者的年龄57～82岁，病程上的时间为8个月～7年的。

1.2 治疗方法

所选的患者，都在手术治疗前进行了保列治口服治疗，时间最少1周。硬膜外麻醉对每个患者都进行了实施，取患者膀胱截石位是在对患者麻醉成功后。等离子电切光源摄像系统应用后并进行了手术，对所用的设备的电切功率和电凝功率的初始参数进行了调整，一个为160 W，一个为80 W，在这个过程中，需要使用生理盐水对患者的膀胱进行灌洗。将电切内镜置入到经尿道，前列腺增生患者的具体病情进行边植入边观察，切除需要以患者的实际病情为准，通过远端标准对患者精阜进行选取，患者的实际病情如果是侧叶增生，需要对中叶进行切除，位置方向在六点位置，十二点位置作为标志沟的位置，一点、十一点两侧是之后的位置，沿着包膜和腺体做纵行沟直至6点位置，前后的标准点分别为精阜、膀胱颈，对前列腺两侧叶进行分离后，再进行切除，如果患者出现中叶增生，应用电切刀从膀胱劲5、7两点向精阜处切割标志沟两条，对中叶进行隔离后再进行切除，然后做标志沟为12点位置对前列腺进行分割，分割之后，需要沿着包膜的左右两侧进行切除侧叶，对前列腺尖部进行整理，并且对前列腺窝和膀胱劲进行修整。同时对腺体进行切除，止血需要应用到电凝，并将精阜处尿道、前列腺尖部、膀胱颈按弧形修整成漏斗型。然后在应用Elik冲洗器进行抽吸，需要反复进行，对切除的组织碎片及血块进行清除等。对患者进行彻底止血后，留置F22三腔气囊导尿管给患者，气囊内注入盐水约25 mL，并且需要在阴茎上固定导尿管，5 d的抗生素抗感染治疗是在术后进行实施的，拔出导尿管需要在术后的5日左右，不能过早。

1.3 观察指标

在本次研究中对34例患者的各项手术情况进行了观察和记录，比如说，患者通过该方法的治疗时间上用了多少，导尿管留置用了多少时间，患者在治疗后都出现了哪些并发症、患者在使用该治疗方法前，以及治疗后的一些相关数据，对以上的情况比对

1.4 统计学方法

通过对本次治疗技术以及相关数据进行了对比，SPSS 13.0是本次使用的记录软件，均数±标准差（x-±s）是本次资料的计量方式，对t以及计量资料也进行了检验，该次研究有统计学意义。

2 结 果

本次研究对象在进行经尿道等离子电切术治疗使用的手术时间在（70.9±27.7）分，病例者在治疗后，在导尿管留置上使用的大概时间在（4.56±1.51）分，这些病例患者当中，有4例患者在术后出现并发症，在患者总数中占比不高，其中有2例患者尿道狭窄，3例患者出现泌尿系统感染，对患者各项排尿指标的术前术后进行了对比，比较差异有统计学意义。

3 讨 论

虽然人们的生活水平在不断的提高，但是我国人口老龄化的趋势在不断的加强，由于种种的原因造成很多疾病的发生，尤其是在老年男性群体当中，严重影响老年人的生活质量以及身体健康，前列腺增生疾病是老年男性群体在医学临床上尤其常见的疾病，大多数的患者患有前列腺增生疾病，对于这种疾病的发生有50%的患者发病年龄均在50岁以上，75%的患者发病年龄在70岁以上，90%的患者发病年龄在80岁以上，对于前列腺增生患者的高危年龄范围为≥70岁，一旦病情没有得到有效的治疗，就会造成重要器官及系统的严重病变，甚至会对身体功能造成损害。一般在临床上的症状表现包括：夜尿增多、尿频、尿急等多种症状，另外，还有的患者在出现较为严重的病情症状，甚至有些患者会造成身体某些系统的感染，在现今的医疗技术当中，前列腺增生疾病多采用经尿道等离子电切术进行治疗，对于患者的尿路梗阻情况能够通过经尿道等离子电切术进行有效的清除，但是，使用这种手术的患者，在术后会引起出血、电切综合征等并发症。在治疗前列腺增生疾病中，所使用的经尿道等离子电切术是一种新型的手术措施，在高频的电流下，通过应用电极时产生等离子，这是经尿道等离子电切术的治疗原理，产生高能量是在等离子回流的过程当中，对前列腺增生患者的病情进行治疗，切割、电凝等操作也是通过利用高能量进行的。

本次研究通过对本医院的34例前列腺增生患者进行治疗，其采用的上述的治疗技术，病例者治疗后的效果和情况进行观察发现，仅有2例患者尿道狭窄，3例患者出现泌尿系统感染，对于电切综合征发生的患者并没有。对患者的治疗后的身体情况检查还发现，患者通过经尿道等离子电切术的治疗后，其排尿指标得到了明显的改善。所以，通过使用经尿道等离子电切术对前列腺增生疾病的治疗，它是一个有效的治疗手术，更具有安全性和有效性。下面对经尿道等离子电切术这类术式的几大优势做一下总结：第一，有效识别靶细胞是经尿道等离子电切术的优势，所以，在包膜上对其保护作用得到充分的发挥。第二，生理盐水是经尿道等离子电切术使用的冲洗液，等张溶液、等渗是生理盐水的特点，这样能够有效的预防低钠血症的发生，而且还能够预防电切综合征高危因素的出现。第三，一般临床上使用的经尿道等离子电切术，它应用的电切袢较为不同，它是双电极的，对人体的电生理的影响较小，在工作的过程当中，组织的表面会形成一层厚度为0.1 cm左右的凝固层，这是在双电极系统的促成下形成的，就是因为这次凝固层，才能够有效的预防组织表面出血状况的发生。不过对于经尿道等离子电切术的使用，在工作的过程当中对于温度有着一定的要求，需要在40℃～70℃相对低温的环境下较为合适，这样能够防止在切割的过程当中，因为过热对周围的组织造成损伤，对于患者在术后出现尿道狭窄以及术后尿失禁等并发症的几率大大的减少。

总之，对于经尿道等离子电切术在临床上的应用，治疗前列腺增生疾病有着显著的疗效，它具有安全性、有效性、出血少、并发症少等优势，是治疗前列腺增生疾病的理想方法之一，尤其是适用于老年前列腺增生多种合并症的患者，这种治疗方法值得在临床上进行大力推广。

[1] 余新立,庞 健,陈立新,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2016, 3(2):137-139.

[2] 宋金亮,张 斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014, 4(1):69-70.

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ISSN.2095-8242.2017.08.1462.02