加强医学生廉洁教育 树立医患诚信意识

荣立和，熊忠东

（成都医学院，四川 成都 610500）

加强医学生廉洁教育 树立医患诚信意识

荣立和，熊忠东*

（成都医学院，四川 成都 610500）

在社会主义市场经济的大背景下，医患诚信问题日益突出，医疗机构诚信缺失现象也愈发严重。从医患诚信的视野下探讨医学生的廉洁教育问题，在深化医疗体制改革、引证分析现实案例、塑造校园廉洁文化氛围3个层面上引导医学生通过廉洁教育树立医患诚信意识，从灵魂深处引导其树立正确的价值观，提高其职业素养，从源头上遏制医疗腐败的现象。

医学生；廉洁教育；诚信意识

近些年，社会诚信缺失现象大量滋生，信用问题日益凸显，医疗行业也深陷其中。医患诚信问题的日益严重，在很大程度上影响了医患关系。高等医学院校承担着高等医学人才培养的重任，对医学生进行廉洁文化教育自然非常重要[1]。因此，通过廉洁教育建立医学生的医患诚信意识具有十分重要的社会意义。

1 加强医学生廉洁教育的意义

1.1 有助于推动落实反腐倡廉战略

《楚辞招魂》有云：“朕幼清以廉洁兮。”廉洁可理解为清白、清廉，它是社会主导的规范价值取向。开展医学生廉洁教育，对于推动我国落实反腐倡廉战略，构建风清气正的良好社会环境具有重大意义。虽然近年来我国的反腐工作取得一定的进展，但随着商品经济进入卫生领域，医疗行业客观存在着个别医务人员的不廉洁行为。通过长效、系统的廉洁教育，可以从源头上有效地预防和遏制医疗行业中的腐败，从而使我国的反腐倡廉工作得以顺利实施，对营造以廉为荣、崇尚清廉的良好社会氛围具有积极的意义。

1.2 有利于医疗卫生事业的健康发展

医疗卫生行业肩负着治病救人、救死扶伤的神圣使命。在社会主义市场经济的大环境下，医学生正在被“唯利是图”的腐朽思想腐蚀着，进而影响着医疗事业的健康发展，更影响着社会的稳定发展。在医院中有个别医生收取红包、回扣，开大处方等，损害了患者的利益，引发了患者的不满，激化了医患矛盾。对医学生加强廉洁教育，对缓解当前不容乐观的医患矛盾，推进医疗卫生事业的健康、持久发展具有重要的现实意义。

1.3 提高医学生抵御不良风气侵蚀的能力

个人廉洁意识不强和受社会功利思想影响，导致医学生中出现考试作弊、抄袭论文等现象，甚至有的医学生为达到目的而采取一些非正常的方式去争取个人利益。如果任由这种观念发展，那将会使得社会主体文化变得扭曲，造成大众心理意识的畸形。在医学生以后的工作生涯中，这种庸俗的不良之风便会在无形之中蔓延，使得这种非规则化、非正当化的现象屡见不鲜。若医学院校能够及时开展廉洁教育，将不良风气扼杀在摇篮之中，将腐败遏制在萌芽阶段，那医疗界的未来将是一片光明。

2 医患诚信的现状研究及主要原因

在我国，医患冲突问题始于20世纪80年代末90年代初医疗卫生体制改革的全面推进，医疗保健领域深层次矛盾显现，医疗纠纷日渐增多，医患关系不断紧张恶化，患者和社会对医疗卫生系统的不信任感逐渐增强。在此背景下，医患间诚信关系的研究被提上了议事日程。近二十年来，不管是由医疗过失而引起的医疗纠纷，还是患者的无端闹事，都屡见不鲜。中华医院管理学会医院权益维护与自律委员会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，73.5%的患者及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43.86%发展成打砸医院事件[2]。

2.1 医患双方掌握的医学信息不对称

信息不对称指的是这样一种情况，缔约当事人一方知道而另一方不知道，甚至第三方也无法验证，即使能够验证，也要花费很大物力、财力和精力，在经济上是不划算的[3]。由于医患双方对于医学知识的掌握不同、医生不愿披露信息而增加成本、医患之间的利益冲突、医疗过程的复杂性和高风险性等，造成医患双方信息不对称。信息不对称在很大程度上影响了医患沟通的畅通性、有效性，也造成医患契约的执行力下降。一方面，患者觉得自己在医疗过程中始终处于被动状态，医生占主导地位，由于自己能够了解掌握的信息有限，对医生的某些行为不能进行有效监督，且只能在出院时对医生的整体服务进行结果性评价，而有些医生在诊疗过程中，会有意或无意地诱导患者进行不必要的医疗消费，造成了医患关系的紧张化[3]；另一方面，在医疗过程中，有些医生为了避免漏诊、误诊等情况被患者披露，往往将这些对患者不利的信息隐藏起来，由于患者缺乏一定的专业知识，可获得的不利的信息较少，而医生在此过程中获取了利益，最终导致患者更相信一些所谓“信息完全公开化”的不正规的私人小医院。

2.2 不健康的就医心理

随着市场经济的等价交换、等价有偿等原则在医学领域的渗透，患者在求医的过程中便出现了花钱买健康、买服务的想法，他们认为医院有必要为自己提供特殊服务。一旦诊疗结果出现与设想不对称时，便向医院提出索赔，抑或雇佣“专职医闹”人群，扰乱医院的正常秩序，行为严重者甚至对医务人员进行殴打。而大多数医院碍于声誉，希望尽快恢复医院的正常运作，通常采取对患者妥协的态度，希望以此息事宁人。如此不良之风在社会上此起彼伏，未免让医生觉得如今的医生真是不好当，但患者则以为现在的医院和医生只会压榨患者的金钱。

2.3 社会个体的伦理道德下滑与科技设备的依赖性

首先，医生被尊称为“白衣天使”，然而却有不少医务人员信奉“金钱至上”，“治病救人、救死扶伤”在欲望面前显得苍白无力，他们将关注点放在谋取利益上，而忘却了一名医生应有的职业素质。其次，患者由于专业知识的匮乏，医患之间不能进行有效沟通，偶有误差便大肆渲染再加上某些媒体缺乏理性分析的过分炒作，易使民众产生以偏概全的“晕轮效应”，在无形中进一步激化了医患之间的矛盾。另外，随着科学技术在医疗领域的广泛应用，越来越多的高端检查仪器出现在医院，而医生对医疗设备也呈现出不同程度的依赖，导致医患之间缺乏交流，进而影响到医患关系。加之近年来屡禁不止的伤医事件在一定程度挫伤了医生的工作积极性，令医务人员寒心不已。这些都使医患关系面临着严峻的考验。

3 医患关系中影响廉洁的因素

3.1 经济利益的驱动

随着西方经济、文化理念的输入，人们的价值取向和道德观念都在无形的变化之中。而我国的市场经济尚处于初级阶段，有许多非理性、不规范的东西，许多腐朽的、没落的价值观、道德观尚充斥着社会市场。在这样的社会大环境下，可能导致个人的价值观出现扭曲，个人主义、拜金主义、享乐主义横行，这些在一些医院的管理中也有体现。许多公立医院的管理虽然挂着“非营利”的牌子，可实际上医生的薪资却是按照科室绩效来分发的，“以药养医”成为许多医生拿到更多薪资的唯一路径。

3.2 医疗体制改革的不完备

我国的医疗卫生体制本身就存在着诸多不足，如城乡医疗分配不公、医疗费用增长过快、医院规章制度不完善、医疗卫生服务体系不健全等，这些都是体制方面长期暴露出来的弊端。若想改善现有的医患关系现状，就必须从根部入手，不断完善医疗卫生服务行业的体制。

4 加强医学生廉洁教育，建立医患诚信体系的途径

4.1 深化医疗体制改革，健全医疗保障制度

医疗行业中存在医疗资源分配不均、市场监管力度不足等问题，故相关政府部门必须积极发挥主导作用。在东西部发展水平不均衡的情况下，政府应积极协调分配医疗资源；深入改革，加大对基本医疗保健的经济投入，使“看病难、看病贵”的情况得以改善[4]；不断完善城市居民基本医疗保险体系、农村居民合作医疗体系、特困群体医疗救助机制；健全医疗保障体制机制，提高低收入人群的社会医疗救助金额；提高新型农村合作医疗中农民的参保率，争取实现全覆盖，使收益人群最大化[5]。

4.2 解析引证经典案例，使医学生树立廉洁行医的理念

近年来，我国的医疗体制改革正朝着全新的方向进行，但由于之前体制机制的不足，导致医疗腐败案件频发。随着某些医务人员收受患者红包、过度诊疗等不廉洁行为被媒体不断揭露，这些行为在很大程度上丑化了医生的形象，导致医患矛盾进一步激化。高等医学院校应在医学生的廉洁素质教育中立足现实，分析在实际生活中发生的真实案例，引导医学生吸取经验、树立忧患意识，深入剖析造成医疗腐败现象的原因，从正面、积极的角度提高医学生明辨是非和反腐败的能力。

4.3 营造校园廉洁文化氛围，坚定医学生反腐倡廉的决心

高等医学院校作为培养未来医疗卫生人员的主要阵地，校园网、校园广播、宣传栏等是宣传廉洁教育的重要途径。通过积极举办反腐倡廉专题讲座、廉政文化论文竞赛等方式，营造廉洁的校园文化氛围，积极弘扬清廉之风。让医学生正确认识职业的特殊性，鼓励践行“健康所系，性命相托”的医学誓言，坚定医学生的反腐决心，培养医学生正确的伦理道德观念，共建清廉反腐的医疗卫生环境。

医学是一门充满未知性的学科，需要广大医学生不断钻研，作为未来医学领域的接班人，医学生任重而道远。在如此紧张的医患关系中，通过对医学生进行廉洁教育，提升医学生的人文素养，使医学生树立正确的行医观念，为我国的卫生事业做出新的贡献。

[1]黄瑞宝，马伟，尹瑞法.高校医学生廉洁教育的内容与路径选择[J].中国医学伦理学，2012（3）：376-378.

[2]刘激扬，田勇泉.医患关系问题与诚信的缺失[J].求索，2007（6）：69-71.

[3]郑大喜.医患诚信缺失的原因及其重构策略[J].现代医院管理，2007（2）：16-20.

[4]王文娜.论我国医疗诚信建设[D].南京：南京航空航天大学，2008.

[5]白丽萍，张翔.医患诚信的构建策略[J].医学与社会，2008（8）：35-36.

（*通讯作者：熊忠东）

G40-03

A

1671-1246（2017）08-0004-03

四川省大学生思想政治教育研究中心重点研究课题“医患诚信视野下的医学生廉洁教育问题研究”（14S003）研究成果之一