以护理技能竞赛为引领 探索临床实践教学改革

刘娟丽

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457406）

以护理技能竞赛为引领 探索临床实践教学改革

刘娟丽

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457406）

通过参与2017年河南省中高职护理技能竞赛，与比赛接轨，以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，全面考查参赛学生的评判性思维能力、护理操作技能及职业素养。参赛经验的积累对于我校今后护理实践教学改革有着重要的指导意义。

技能竞赛；参赛经验；实践教学

2017年4 月，河南省卫生计生委主办的全省卫生职业教育护理技能竞赛在信阳职业技术学院举行，全省共有26所中职和28所高职学校参赛。我校中高职学生代表队均获得团体一等奖，取得了令人瞩目的成绩，尤其是我校高职组第一年参赛就拿了团体一等奖。成绩是可喜的，过程是艰辛的，收获是积累了参赛经验，更新了教学理念，促进了教学改革。现将参赛后的体会总结如下。

1 新的护理技能竞赛的变化

此次竞赛打破了传统竞赛模式，突出了以下特点：（1）与国赛接轨：既有理论考试，也有技能操作考试。理论考试成绩占总成绩的10%，技能操作考试成绩占总成绩的90%，注重全方位培养护理实用性人才。（2）三贴近：贴近临床、贴近岗位、贴近病人。采用标准化模拟病人，每项操作都与具体的病例相结合，围绕临床工作中经常遇到的实际问题，技能竞赛越来越贴近临床。（3）实用性强：竞赛项目为工作岗位中常用的操作项目[1]，例如心肺复苏术、静脉输液、鼻饲法、口腔护理、前臂骨折包扎及气管切开病人的护理等，这些都是临床常用的护理操作。

竞赛将参赛选手随机定为A、B、C、D 4人，其中A、B为一组，C、D为一组，现场抽签决定哪组的学生进入抢救室做心肺复苏和气管切开的护理，哪组学生进入观察室做静脉输液和骨折包扎。对学生来说，随机性很强，挑战性也很强。对指导教师来说压力大，责任重，其一方面承担着教学工作，另一方面要利用课余时间指导学生掌握这4项操作技能。

2 参赛经验

在指导训练的近两个月里，指导教师围绕竞赛项目，研究操作的每个步骤，分析每个要点，不断发现问题，调整思路，改进方案。选手每天在模拟病房强化理论、苦练技能、交流心得，在训练中我们看到了学生的坚持和毅力。

2.1 精心选拔

在各级校领导的高度重视和大力支持下，根据学生的综合素质，经过层层筛选，我们选拔了4名参赛选手。参赛选手都具有良好的综合素质和吃苦耐劳的品质，并且善于思考和探究，发现问题能及时想办法解决或者主动联系教师，并且学生的积极性很高。

2.2 合理安排

训练时把仪态、语言、关爱等融入训练步骤中并加以强化，使训练符合标准要求，真正把科学性、实用性、艺术性融入护理操作中去。比赛前经常进行模拟考试，不断变化床号、考生号、场景设置及物品准备等，提高学生随机应变的能力及培养其良好的心理素质。

2.3 刻苦训练

经过教师一对一的指导，学生能很快掌握操作流程，随着操作越来越熟练，动作就会越来越规范，例如输液时语言表达不够流利，就反复进行沟通练习；心肺复苏按压的节律不对、力度不均，就反复练习按压；吹气力量过大或过小，就反复练习吹气；包扎不够美观，就反复练习包扎等。在反复训练中不断总结、纠错，使每一项技能操作逐渐完美。

2.4 理性冷静

为使学生考前放松心情，我们特意请心理辅导教师对学生进行心理开导。只有放松不过度紧张，比赛时才能专心致志，确保每个动作都完美无缺。同时还向学生灌输这样的思想：即便出现失误，也要迅速调整状态，迅速反应，正确处理后依然微笑面对评委，继续完成操作。

3 讨论

参加竞赛，展示技能，促进交流，护理技能大赛是护理专业师生共同学习的大好机会，尤其是各组专家的点评，将激励我们在日后的工作中更严格地要求自己，严谨地对待操作中的每一个细节[2]，为提高护理教学质量与技能竞赛水平奠定基础。

3.1 贴近临床

护理工作和人类的健康、生命紧密相连，每一个操作都十分重要。因此，在护理技能竞赛中设计了一些和病人语言交流的情景，使护理学生注重沟通交流能力的培养；考查护理学生人文关怀能力，如抢救时的移枕动作，要避免粗暴，任何时候都要托住病人的头颈肩，双手将病人的头轻轻放下，使护理学生认识到护理操作中人文关怀的重要性；设置重重障碍，培养护理学生的随机应变能力，例如给出的包扎操作流程显示的是“左前臂骨折包扎”，而选手进场前抽到的病例显示“右前臂受伤”，锻炼护理学生的应变能力等，贴近临床实际。

3.2 强调人文

护理工作中规范、准确的操作技能固然重要，但对患者的人文关怀也同要重要。因此，在护理技能竞赛中注重考查参赛选手出场时的精神状态，礼仪姿态，与病人交流时的用词、语速、表情、肢体动作等，强调将人文关怀贯穿于操作全程。

3.3 注重细节

护理工作与人的生命健康紧密相连，因此每一个操作步骤都不能出现错漏，否则将导致严重的后果。也就是说，护理工作中细节至关重要，临床护理工作琐碎、繁杂，需要护士细致入微。细节服务与护理工作密切相关，细节护理是保证护理安全、提高服务质量与病人满意度的先决条件。

3.4 灵活应用

在临床护理实际工作中，病人疾病多种多样，病情复杂多变，需要护理工作人员根据实际情况灵活实施护理操作。因此，在护理技能竞赛中，选手应根据现场情境灵活处理，如心肺复苏抢救时的脚踏凳，用还是不用，用多高的；输液穿刺时进针的角度和深度、胶布固定的位置，输液后物品的处理方法等。

4 建议

护理技能竞赛是推动职业院校深化教学改革的重要手段。学校应高度重视，以赛促教、以赛促改、以赛促学，进一步完善和健全比赛机制。

4.1 营造氛围

在校内积极营造学技术、练技能、比本领的学习氛围，形成浓厚的竞赛文化。重视学生职业素质和动手能力的培养，有计划地组织开展各种竞赛，使学生的才能得到充分展示，形成比、学、赶、帮、超的良好氛围。

4.2 加强交流

加强实践教学，尤其是技能训练，强化对学生实践能力和职业素养的培养。多邀请相关专业人员指导，或采用“请进来、走出去”的方法，加强学习与交流，及时发现人才培养过程中存在的问题并有效解决，促进实践教学质量的提高。

4.3 全面提高

积极调动学生的主观能动性，激发学生学习的积极性，培养学生发现问题和解决问题的能力，锻炼学生的心理应激能力和面对紧急情况的应变能力。将比赛过程与学习过程、学生的能力与个性发展结合起来，重视培养学生的创新精神和实践能力。

通过护理技能竞赛不仅使护理学生认识到了自己存在的不足，激发了学生的潜能，也提高了护理专业教师的实践教学水平。

[1]张龙梅.护理技能大赛与人文关怀[J].卫生职业教育，2011，29（8）：87-88.

[2]刘娟.参加我省护理技能竞赛的几点体会[J].卫生职业教育，2010，28（7）：78-79.

G420

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1671-1246（2017）20-0093-02