基于微信公众平台的健康教育对肝癌病人生活质量的影响

2017-03-09程艳爽张亚萌马艳永

护理研究 2017年7期

程艳爽，张亚萌，马艳永

程艳爽，张亚萌，马艳永

[目的]探讨以微信公众平台作为健康教育手段对肝癌病人生活质量的影响。[方法]将126例肝癌病人随机分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育方法，观察组在传统健康教育方法上，采用微信公众平台进行健康教育。入组时与干预1个月后采用癌症病人生活质量评定量表(QLI 中文修订版)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对病人进行问卷调查，评估病人的生活质量及焦虑、抑郁程度。[结果]术后1个月观察组肝癌术后病人生活质量指数高于对照组(P<0.05)，焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。[结论]基于微信公众平台的健康教育在肝癌手术病人护理中的应用，能提高肝癌手术病人生活质量。

微信公众平台；健康教育；肝癌；网络技术；生活质量

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是世界第五大常见肿瘤之一，每年原发性肝癌病人死亡人数超过60万人[1]，肝癌恶性程度高、预后差、病死率高。随着现代医学模式的转变,生活质量(quality of life，QOL)的相关研究倍受关注，评估肝癌病人的治疗护理效果从过去只关注改善躯体症状，转变为重视如何提高病人的生活质量[2]。而且，新形势下整体护理模式的实施，以疾病为中心转向以病人为中心和以人的健康为中心，病人的健康保健意识和健康知识需求越来越强烈。护理人员应采取有效的健康教育措施，提高病人对疾病和健康的认知度，改善病人术后生存质量。采用多种手段相结合的健康教育方法进行临床健康教育是临床工作发展的必然趋势[3]。随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的信息交流更加注重互动性及以用户为中心，改变了人们信息沟通交流的方式。2011年1月腾讯公司推出手机通信软件微信，使人们通过各种智能手机操作系统进行文字、语音、图片、视频等信息交流和传播，并在世界范围内广泛应用。本研究将微信公众平台应用于肝癌手术病人的护理中，以探讨改善、提高肝癌手术病人生活质量的方法。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月—2015年5月我科收治肝癌病人126例。入选标准：①知情同意，愿意参加本研究者；②临床确诊患有肝癌，并进行择期手术治疗者。排除标准：①有精神、神经系统疾病或有家族史；②曾服用过抗抑郁药物病人；③具有产生焦虑、抑郁的其他可能因素。随机分为观察组(64例)和对照组(62例)，男95例、女31例；年龄41岁～74岁(52.58岁±7.43岁)；肝细胞癌87例，胆管细胞癌39例；文化程度：小学24例，中学56例，专科及以上46例。

1.2 健康教育方法

1.2.1 对照组按常规教育方法，即由当班护士通过语言、健康教育手册[2]等形式进行常规健康教育。

1.2.2 观察组除常规方法外通过微信公众平台进行健康教育。

1.2.2.1 微信公众平台的建立通过网络申请微信公众平台用户名和账号，设计微信头像图标并生成专用二维码，建立肝胆外科“杏林春暖”专用微信公众平台。后台资料包括规章制度介绍、健康宣教知识、激发人们积极向上且以良好心态应对疾病的美文等。资料形式为文字、图片、表情、视频等。每篇文章确定2个或3个关键词。根据科室特点及病人需求，最终选定院内指导和院外保养两个方面，10个主题作为微信公众平台的主要框架和主界面，包括入院指导、术前指导、术后指导、健康饮食、出院指导、各项检查等健康宣教内容，以及科室风采、问题答疑、沟通交流等项目。

1.2.2.2 微信公众平台的应用病人入院后，根据自己的意愿通过搜索微信公众平台用户名或扫描二维码添加“杏林春暖”到自己的微信群，进入微信平台后，用户通过3种途径得到信息：第1种回复点击查看微信平台内的内容；第2种输入关键词进行搜索，如果后台资料库内有可用材料，系统即立即回复；第3种用户有问题需要咨询时，可直接发送信息给公众平台，管理员根据情况进行一对一的回复。

1.3 评价方法应用癌症病人生活质量指数评定量表(QLI 中文修订版)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，分别于病人入组时及术后1个月对两组病人进行问卷调查，评估病人生活质量及焦虑、抑郁程度。癌症病人生活质量指数评定量表由Spitzer等编制、发表，罗健等翻译、修订；量表得分越高，表明生活质量越好。SAS、SDS量表均由华裔教授 Zung 编制，具有良好的信效度，标准分越高，表明症状越严重。测试前向病人说明测试的目的、问卷填写方法及注意事项，由病人根据个人情况完成。发放问卷132份，收回126 份，回收率95.5%。

2 结果

2.1 两组病人基线资料比较(见表1)

表1 两组病人人口学资料比较

2.2 两组病人生活质量比较分别于实施微信健康教育1个月后对观察组、对照组进行生活质量测评，结果身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

分

2.3 两组焦虑、抑郁情况比较观察组、对照组病人SAS、SDS评分在入组时各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组实施健康教育1个月后SAS、SDS得分存在差异，且有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组干预1个月后SAS、SDS得分比较分

3 讨论

我国肝癌病人数量不断增加，目前占全球近55%，2012年WHO发表的调查报告指出我国癌症发病率中，肝癌发病率排在第3位，仅次于肺癌、胃癌，而肝癌的死亡率则超过了胃癌，排在第2位，仅次于肺癌[4]。对肝癌病人进行健康教育，加强病人对疾病及预防知识的认知，能够提高病人的遵医行为，加强自我保健，减轻病人躯体痛苦和心理恐惧，最大限度地提高病人生活质量。计算机网络技术和信息技术的快速发展，促进医疗卫生信息管理领域进行一次重要的技术革命。

3.1 利用微信平台实施健康教育可提高病人的生活质量随着医疗技术的快速发展和人们生活水平的提高，病人的生活质量得到社会广泛关注。肝癌病人由于疾病被照顾，自身角色能力改变，躯体功能下降，社交能力也出现障碍，生活质量明显下降[5]；同时各种治疗方法及疾病本身的不适给病人心理、生理等方面带来巨大影响，均可造成病人及其家庭成员生活质量下降[6-8]。本研究结果显示：实施微信公众平台健康教育的病人出院后总体生活质量高于对照组(P<0.05)。实施传统健康教育时护士主动讲解，病人被动接受，而通过微信公众平台开展健康教育，用户可以根据自己的喜好，在方便的时间、方便的地点选择性重复观看，这一形式更能激起用户的关注，便于对健康知识的掌握，能收到更好的教育效果。可见，病人对医院环境、手术知识、围术期恢复及疾病预后等方面有一定程度了解，确立健康行为的主观意愿越强，生活质量越高。

3.2 医护人员通过微信平台帮助肝癌手术病人建立健康的遵医行为通过有效的方法进行健康宣教，能够使病人受益[9]。病人出院后，管理员可以通过微信对病人进行随访，了解病人出院后的治疗和恢复情况，主动提供有针对性的健康教育指导[10]，或解答病人出院后遇到的各种问题。通过健康教育的实施和对病人的追踪，病人掌握了疾病的治疗方法、注意事项等，遇到问题时可通过微信平台进行咨询，进而做到出院后遵医嘱坚持治疗、定期复查、建立良好的生活行为。遵医健康行为的建立，能够有效地预防术后并发症的发生，维持病人的良好情绪，促进机体康复。

3.3 实施健康教育可降低病人的焦虑、抑郁程度癌症作为一种严重的心身疾病与心理因素密切相关。心理、社会因素在其发生、转归中具有重要作用[11]。癌症疾病本身及治疗过程会使病人产生不安、易怒、焦虑、抑郁等复杂的心理体验，进而影响病人的生活质量[12]，同时还能影响病人的免疫系统[13]，缩短病人的生存时间，降低病人生存率[14]， 97%癌症病人有悲观、抑郁、焦虑、紧张的心理[15]。通过微信公众平台开展健康教育，不局限于枯燥的文字，还可通过简短、生动、活泼、亲切的视频、图片、语音、涂鸦等表达方式使信息的交流变得更有声有色，用户可根据兴趣、心情及需求选择相应的方式。微信更能让用户感觉是在交朋友而不是在被动地接受宣教，真正体现了以病人为中心的个性化教育，体现了人性化服务理念；能够满足病人了解疾病及相关知识的心理需求，降低病人对未知事物的恐惧，增加病人的信心，主动参与心理应激调节，安全顺利度过围术期，并以良好的心态接受其他综合治疗及康复治疗，获得良好的预后，保证生活质量。

综上所述，将微信公众平台应用于肝癌病人围术期健康教育，能够有效地提高病人对疾病的认知程度，达到预防术后并发症、降低复发率、提高生活质量的目的。通过微信进行健康教育还处于起步阶段，医院健康教育充分利用微信为用户提供更优质、快捷的服务是一次创新尝试，值得临床推广。

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(本文编辑李亚琴)

Influence of health education based on wechat public platform on quality of life of liver cancer patients

Cheng Yanshuang,Zhang Yameng,Ma Yanyong

(Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Hainan 572013 China)

中国人民解放军总医院临床科研扶持基金项目，编号：2014FC-TSYS-1007；海南省重点研发计划项目，编号：ZDYF2016133。

程艳爽，副主任护师，硕士研究生，单位：572013，中国人民解放军总医院海南分院；张亚萌、马艳永单位：100853，中国人民解放军总医院。

R473.73

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.026

1009-6493(2017)07-0849-03

2016-03-22；

2017-02-14)