中医院校本科护理专业一年级学生职业态度及其影响因素研究

2017-03-09张淑萍郝玉芳晋溶辰王惠峰

护理研究 2017年7期

刘宇，张淑萍，郝玉芳，晋溶辰，王惠峰

刘宇，张淑萍，郝玉芳，晋溶辰，王惠峰

[目的]了解中医院校护理专业本科一年级学生职业态度及其影响因素。[方法]采用“护士职业态度测量量表”测量两所国内中医药大学护理专业2012级全日制一年级本科生职业态度，使用护生一般情况调查表、艾森克个性问卷(EPQ)及社会支持评定量表评价护生的个性及社会支持情况，以筛选影响护生职业态度的因素。[结果]274名本科一年级护生职业态度测量量表得分(5.77±1.08)分；多元回归分析显示EPQ-P量表(精神质)、社会支持、第一志愿是否为护理、父亲健康状况对护生职业态度有影响。[结论]本组大学一年级护生职业态度总体上较积极，其职业态度水平受到个性、社会支持、第一志愿是否为护理、父亲健康状况的影响，个性较适应外部环境、社会支持水平高、第一志愿是护理、父亲存在健康问题的护生职业态度较积极。

职业态度；护理专业；本科；影响因素；中医院校；一年级护生

职业态度是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。国际医学教育组织于1999年提出的“全球医学教育最基本要求”中，医学生的职业态度教育列于医学教育基本要求的首位[1]。护理专业学生(简称护生)职业态度是护生对护士职业的认知和情感以及决定自己行为倾向的心理状态，即对护士工作在社会中的地位和作用、护士素质要求和现状、护士劳动特点、护理学科性质和发展等多方面的认知、评价，及由此产生的情感体验和行为倾向[2]。目前我国护理人力资源匮乏，医护比例失调，高级护理人才流失量大，要发展、稳定护理队伍，就必须在护生在校学习期间了解其职业态度的变化，才能有针对性地给予干预，使其职业态度向积极的方向发展，继而稳定护理队伍，更好地为病人提供优质的护理服务。中医院校护理专业课程设置、教学内容、就业方向与西医院校护理专业存在一定差异，尤其是中医医院数量有限，而西医医院对中医院校护生接受度不高，中医院校护生在就业等方面受到一定限制，这可能对中医院校护生的职业态度有一定影响，因此对中医院校护生职业态度的研究具有现实意义。本研究于2013年对中医院校本科护理专业一年级学生进行了职业态度及其影响因素调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象国内两所中医药大学护理专业2012级全日制本科生。纳入标准：护理专业；全日制本科生一年级；自愿参加本研究，并表示能够如实表达心理状态。

1.2 研究方法

1.2.1 测量职业态度 2013年1月，采用吴雅文等[3]编制的“护士职业态度测量量表”对两所国内中医药大学护理专业2012级全日制本科生职业态度进行测试，测量时间点为大学一年级第一学期第18个教学周。学生现场填写“护士职业态度测量量表”，当场收回。

1.2.2 筛选职业态度的影响因素文献报道本科护生的职业态度受到个人因素(如入学志愿、社会支持)、环境因素(如工作环境)及教育因素(如课程设置、实习)的影响[4]。对于大学一年级护生，环境因素与教育因素大多暂未出现，主要是个人因素对其职业态度产生影响。因此，本研究在测量护生职业态度的同时，使用护生一般情况调查表(自行设计)、艾森克个性问卷及社会支持评定量表，用以筛选影响护生职业态度的因素。然后采用多元线性回归分析，以“护士职业态度测量量表”得分作为因变量，护生年龄、入学志愿、家庭情况、个性(艾森克个性问卷) 得分、社会支持(社会支持评定量表)得分等个人因素作为自变量，通过逐步回归法筛选对本组护生职业态度有影响的自变量。

1.3 研究工具

1.3.1 护士职业态度测量量表此量表由吴雅文等[3]研制，可用于护理专业学生职业态度测量，具有良好的信度和效度。量表由30条表示护士职业态度的态度语项目组成，每条项目所赋分值不同，被试者根据自己的实际情况从30条态度语项目中选出最能准确、真实地反映其思想观点和态度倾向的项目7项～9项，将所选项目分值相加，再除以所选项目数即为最后得分。4.5分为中立，分值越高，表示护生职业态度越积极。

1.3.2 护生一般情况调查表自行设计，内容包括年龄、民族、是否为独生子女、高考第一志愿是否为护理专业、父母职业、身体状况等。

1.3.3 艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ) EPQ是由英国心理学家艾森克(Eysenck，HJ)编制，20世纪80年代我国心理学家龚耀先等将EPQ成人版修订并标准化[5]。龚耀先修订的EPQ成人版有88个条目，包括E、N、P、L 4个分量表，E、N、P分量表测量3种不同的个性维度，EPQ-E调查内外向个性，EPQ-N调查神经质或情绪的稳定性，EPO-P调查精神质，EPQ-L为效度量表。龚耀先修订的EPQ已在我国临床工作中广泛应用，有良好的信度及效度。按照量表编制者制定的T值转换表，将分量表条目得分之和转换成对应的T值，即为分量表得分。

1.3.4 社会支持评定量表[6]该量表由肖水源编制，具有良好的信度及效度，而且条目较少，便于受试者回答。该量表结构为3个维度：客观支持、主观支持及对支持的利用度，共10个条目，大多数为1级～4级评分，要求受试者根据实际情况自我进行评价。量表总分=各条目得分之和。

1.4 统计学方法将资料录入计算机，采用SPSS 17.0 进行统计学分析。对本组护生一般情况及职业态度等采用描述性统计方法，采用多元线性回归分析筛选本组护生职业态度的影响因素。

2 结果

2.1 一般情况两所中医药大学护理专业2012级本科生共316人，其中9人因病假或事假未填写问卷，5人因大学二年级将转专业拒绝填写问卷，共302人完成问卷填写；剔除无效问卷28份，最后收回有效问卷274份，有效回收率为90.73%。274名护生中，男15人，女259人；年龄18岁～22岁(19.40岁±0.86岁)；汉族260人，少数民族14人；城镇户籍127人，非城镇户籍147人；独生子女139人，非独生子女135人；第一志愿为护理专业136人，第一志愿非护理专业138人。

2.2 本科一年级护生的职业态度得分情况 274名护生职业态度测量量表得分2.42分～7.47分(5.77分±1.08分)。

2.3 影响护生职业态度的因素将护士职业态度测量量表得分作为因变量，将年龄、民族、户籍、是否独生子女、第一志愿是否为护理、父亲职业、父亲文化程度、父亲健康状况、母亲职业、母亲文化程度、母亲健康状况、父母婚姻状况、家庭月收入、月收入感觉、家庭中有护士、参与社会实践、高考总分、社会支持、EPQ-E量表、EPQ-P量表、EPQ-N量表作为自变量，采用多元逐步回归分析法，分析对“护士职业态度测量量表”得分的作用存在统计学意义的自变量。结果有4个变量进入最后的模型，即EPQ-P量表、社会支持、第一志愿是否为护理、父亲健康状况。见表1。

表1 护生职业态度影响因素的多元回归分析结果

3 讨论

3.1 护理专业本科一年级护生职业态度总体偏积极本研究结果显示：本组274名中医院校本科一年级护生“护士职业态度测量量表”得分(5.77±1.08)分，职业态度总体偏积极。杨杰文等[7]对某西医院校一年级护理本科生的职业态度调查也得出类似结论。本研究中，大部分护生认同“护士职业态度测量量表”中“人的生老病死都离不开护士，选择这个职业很有意义”“护士需要智慧、力量和爱心的统一”等对护理工作的描述，整体职业态度偏积极。这可能与社会对护士需求增加，护理就业前景较好，很多学生比较愿意选择护理专业，且一年级护生对护理工作缺乏全面、客观的理解有关。有研究显示：当护生进入实习阶段后职业态度有转变，实习护生职业态度低于在校护生职业态度，职业态度认同感呈消极表现[8]。那么随着课程的推进，尤其是进入临床实习后，中医院校护生的职业态度是否会发生变化，这需要对此群体进行连续性观察。

3.2 影响护生职业态度的因素经多元回归分析，EPQ-P量表、社会支持、第一志愿是否为护理、父亲健康状况4个因素对本组护生职业态度有影响，其中EPQ-P量表、第一志愿是否为护理与护生职业态度呈负相关，社会支持、父亲健康状况与护生职业态度呈正相关。

3.2.1 EPQ-P量表对护生职业态度的影响本研究显示本组护生EPQ-P量表得分与“护士职业态度测量量表”得分呈负相关，即EPQ-P量表得分越高，护生职业态度越消极；EPQ-P量表得分越低，护生职业态度越积极。EPQ的编制是以特质论为理论基础，认为神经质、内外倾性和精神质是决定人格的3个基本因素，EPQ-P量表显示精神质，分数高提示被试者可能难以适应外部环境，不关心他人，与他人不友好。本研究提示具有此特质的护生在大学一年级时职业态度趋向消极。不同的专业需要不同个性特征的人去做，当个性特征适应其专业需要时，才能充分发挥其人的作用[9]。护理是与人打交道的专业，与人沟通、关心他人等都是护理工作的基本要求，大学一年级护生刚进入青年期，个性正在形成并可以被塑造，建议护理教育者对于EPQ-P量表得分高的护生给予指导，通过适当改变其个性以适应护理工作的职业要求。

3.2.2 社会支持促进护生职业态度呈积极态度本研究结果显示社会支持与“护士职业态度测量量表”得分呈正相关，即护生社会支持度较高，职业态度越积极。这与孙延超等[10]对西医院校大学一二年级护生的研究结果类似，提示社会支持对于低年级护生的职业态度产生较为稳定的影响。社会支持是个体与社会各方面，包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度，反映了一个人与社会联系的密切程度。护理教育者可帮助护生保持并增加社会支持来源，提高其社会支持利用能力，从而可提高其职业态度水平。

3.2.3 第一志愿是否为护理与护生职业态度有关本研究中将“第一志愿是否为护理”的选项“是”赋值1，“否”赋值2，多元回归分析结果显示“第一志愿是否为护理”与“护士职业态度测量量表”得分呈负相关，即选择“第一志愿是护理”的护生拥有较高的职业态度水平，选择“第一志愿不是护理”的护生拥有较低职业态度水平。对于入学第一志愿是护理专业的护生来说，护理专业与他们期望的职业理想或职业兴趣比较一致，故职业态度就比较积极。但职业兴趣并不是一成不变的，会随着护生经历的丰富和对专业知识的了解而发展变化，提示教育工作者在护生入学之初就应了解学生的入学志愿，从而有针对性地给予引导，培养其职业兴趣，提高职业态度水平。

3.2.4 父亲健康状况与护生职业态度有关以往国内研究结果显示：护生家庭情况中“独生子女”与“非独生子女”护生职业态度有差异[11]，但本研究显示“是否为独生子女”并未对本组护生职业态度产生影响，而护生“父亲健康状况”对其职业态度有影响。本研究将“父亲健康状况”的选项“健康”赋值1，“患有疾病”赋值2，“去世”赋值3，多元回归分析结果显示：“父亲健康状况”与“护士职业态度测量量表”得分呈正相关，即父亲患有疾病或去世的护生拥有较为积极的职业态度。在中国大多数家庭中，父亲是家中顶梁柱，父亲的身体状况对家庭影响较大，当其患病时，护生期望通过学习护理专业减轻父亲痛苦及家中负担，从而表现出较高的职业态度水平。

4 小结

本研究结果显示：中医院校大学一年级护生职业态度总体上较积极，其职业态度水平受到个性、社会支持、第一志愿是否为护理、父亲健康状况的影响。个性较适应外部环境、社会支持水平高、第一志愿是护理、父亲存在健康问题的护生职业态度较积极。大学一年级护生正处于接受护理专业教育的起步阶段，在此阶段掌握影响其职业态度的因素，有利于开展有针对性的干预，从而促进其职业态度的提升，这对最终稳定护理队伍、提高护理质量有一定意义。

[1] Wojtozak A,Schwark MR.Minimum essential requirements and standards in medical education[J].Med Teacher,2000,22(6)：555-559.

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[3] 吴雅文，姜安丽，李树贞.护理学情感教学评价工具的研究[J].中国高等医学教育，2000(1)：58-60.

[4] 夏如玉，刘宇，周芬，等.护理专业本专科学生职业态度现状及影响因素研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(25)：3276-3278.

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[6] 汪向东.心理卫生评定手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13(增订版)：127-131.

[7] 杨杰文，麦小菡，佘毅敏，等.1年级和4年级护理本科生职业态度和职业价值观的调查分析[J].现代临床护理,2013,12(5)：72-75.

[8] 王玉莉，绳杰清，祝苗苗.本科在校护生与实习护生职业态度的比较分析[J].全科护理，2014，12(7)：586-587.

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[10] 孙延超，王翠洁，张效贞.低年级本科护生职业态度与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2010，25(12):67-68.

[11] 方欣，李惠萍.护理专科学生职业态度及相关影响因素调查分析[J].安徽医学,2012,33(2)：217-219.

(本文编辑李亚琴)