中医护理技术实训考核模式的改革与实践

2017-03-09郑方遒

护理研究 2017年7期

郑方遒

·综合研究·

中医护理技术实训考核模式的改革与实践

郑方遒

[目的]探讨中医护理技术实训考核模式改革对实训教学的影响。[方法]以2013级本科护理专业两个班为研究对象，试验组采用过程评价与结果评价、个体考核和小组抽测相结合的考核模式，对照组则采用传统的考核模式，以每个小组的期末实训考核成绩和学生调查问卷为评价指标。[结果]试验组学生的期末单项技能考核成绩、期末综合能力考核成绩、期末实训考核总成绩及优秀率明显优于对照组(P<0.05),试验组学生对教学的满意程度较高(P<0.05)。[结论]中医护理技术实训考核模式的改革能够改善学生的学习状态和学习效果，有利于学生的全面发展，并对教师教学能力和教学水平的提升有一定的促进作用。

中医护理技术；实训考核；护理教育；过程评价；小组考核

中医护理技术是中医护理课程体系的重要组成部分，同时也是在临床实践中充分体现中医护理特色和优势的关键所在，目前越来越受到人们的重视，并已成为国内中医院校护理专业的一门必修课程。鉴于该课程实践性较强，且实训教学在整个教学过程中占有非常重要的地位，为了更加全面、公正、客观地评价中医护理技术实训教学过程中学生的学习状况及教师的教学效果，从2014年9月起我校护理学院以中医护理技术实训考核模式为切入点进行了改革和实践，取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取我校护理学院2013级本科护理专业的两个班级作为试验组和对照组，试验组对考核模式进行改革，对照组则采用传统的考核模式。试验组30人，女生29人，男生1人；对照组29人，女生28人，男生1人；年龄19岁～21岁，均为高考统招生。两组学生的年龄、教育背景以及学习能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教学及考核方法 2013级本科护理专业中医护理技术实训课的授课时间为2015年的3月—7月，两个班级由同一教师授课，且两个班级的课时、所学内容及授课方式完全相同。对照组采用传统的考核方法，即期末每个学生分别进行单项技能考核及综合能力考核[1]。试验组则采用过程评价[2]与结果评价、个体考核和小组抽测相结合的考核模式，即考核包括平时考核和期末考核两部分，每次实训课都对所学内容进行随堂考核，并按照比例计入平时成绩，平时考核采用个体考核(针对每个学生进行随堂考核)和小组考核(以小组为单位随机选择一名或几名学生考核，并将其成绩作为全组所有同学的成绩)相结合的方式进行；期末考核的内容和方式与对照组相同。

1.2.2 评价方法中医护理技术实训课期末考核的总成绩由单项技能考核和综合能力考核两部分组成，按100分计，85分以上为优秀，其中单项技能考核(包括艾灸、拔火罐、穴位按摩、耳穴压豆及刮痧等几项)成绩占60%，综合能力考核(即设计典型病例，由志愿者扮演病人，学生需对病人在评估、辨证的基础上选择一种适宜的方法对病人进行干预)成绩占40%。对照组的实训考核成绩为期末考核总成绩，试验组的实训考核成绩则由平时成绩(40%)和期末考核总成绩(60%)两部分组成。在整个教学过程结束后，两组学生均进行问卷调查[3-4]，内容涉及对教学方法及教学效果的评价。

1.2.3 统计学方法选用SPSS 20.0统计软件处理各项数据，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 操作考核试验组学生与对照组学生比较，期末单项技能考核成绩、期末综合能力考核成绩、期末实训考核总成绩及优秀率方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组学生期末实训考核成绩比较

2.2 学生评价课程结束后发放问卷59份，回收59份，回收率100%。两组学生对教学效果的满意程度见表2。

表2 学生对教学方法及教学效果的评价人

3 讨论

3.1 中医护理技术实训考核模式的改革在一定程度上改善了学生的学习状态及学习效果教学是否成功并不仅仅取决于教师的教，在很大程度上更取决于学生的学，而学生学习的好坏，则又与其自身学习的主动性与积极性密切相关。中医护理技术实训考核模式的改革改变了以往相对单一的考核模式，采取过程与结果、个体与团队考核相结合的模式，不仅有利于更加全面、客观地评价学生的学习效果，同时对于学生的学习态度也产生了一定的影响。在本研究中，一方面由于试验组增加了平时考核的环节，这对于那些原本学习比较主动的学生而言是一种鞭策，而对于那些学习惰性较大的学生而言则是一种督促，这种鞭策和督促使得试验组学生整体的学习状态有了明显的改善，上课时试验组学生注意力更加集中、提问更加积极、练习更加主动、讨论更加活跃，其课堂的总体表现较好；另一方面，平时的小组抽测考核是随机选取小组中的一名或几名成员进行考核，并以这些学生的成绩作为整个小组其他所有成员该项操作的平时成绩，这时小组中每位成员学习状况及成绩的好坏就显得更为重要，因为其一人成绩的高低不仅与其自身紧密相连，而且还关系到小组其他成员的切身利益，迫于自身和小组其他成员的压力，也使得小组中每位成员在学习过程中不得不更加努力和积极，所有这些都在一定程度上调动了学生学习的主动性和积极性，学习效果得到了明显的改善。本研究结果显示：试验组学生的期末单项操作考核成绩、期末综合能力考核成绩、期末考核总成绩及期末考核总成绩的优秀率皆明显好于对照组。由于学习效果的好坏直接取决于学生的学习状态，这一结果也从另一方面反映了试验组学生的学习状态相对好于对照组。

3.2 中医护理技术实训考核模式的改革，不仅有利于学生动手能力的提高，而且有利于学生的全面发展现代护理不仅要求护理人员要掌握大量的理论知识，同时还要求其具有较强的动手能力，这样才能胜任临床护理工作。此外，较强的观察分析能力、解决问题的能力及人际沟通能力对于护理人员而言也是不可或缺的。在本研究中，考核模式的改革极大地调动了学生学习的主动性和积极性，因而课堂上学生对于教师的示教会观察得更加仔细，对于操作练习中出现的问题会更加认真的分析，同时也会更加主动地通过学生间的沟通、讨论以及向教师问询等方式来对自己的操作进行完善和提高；加之小组抽测的方式更让每个小组的学生成为在学习上成败、利害相关的共同体，因而小组中学生之间的沟通交流会更加频繁，更乐于互帮互助、协作配合，结果使每个学生各方面的能力都得到了锻炼和提高。问卷调查结果也显示：试验组大多数学生认为学习之后动手能力、观察分析问题的能力、解决问题的能力以及沟通能力均得到了显著的提高；而期末单项操作考核和期末综合能力考核的结果也反映出试验组学生不仅在动手操作方面，而且在分析问题、解决问题以及沟通交流方面的表现皆明显好于对照组学生。

3.3 中医护理技术实训考核模式的改革对教师的教学提出了更高的要求，使教师的教学能力和教学水平得到了提升由于改革后的考核模式中增加了平时测试的环节，这就要求教师在教学内容和授课方式相同的前提下，只有认真地研究教学内容并进行合理的整合，对教学环节和教学时间进行精心的设计和安排，对学生进行有效的组织和管理，才有可能在提高学生的学习效率和教师的教学效率的基础上完成预定的教学目标，因而不仅需要教师有更大、更多的付出，而且对教学效果和教学质量也有更多、更高的要求。在本研究中，教师在充分备课的基础上，根据教学内容的不同而设计了不同的教学方案，如在拔罐、艾灸及刮痧等的教学中采用2人或3人的小组，以便于相互之间的操作练习；而对于耳穴埋籽法的操作，由于内容较多，则采用7人或8人的学习小组，以充分发挥小组合作学习的优势。同时，为了保证每个小组的人员构成相对比较均衡，还需要根据每个学生在以往学习过程中的成绩及表现合理分组，并选择一位学习成绩较好、各方面能力皆较强的学生担任组长，以确保小组成员能够在组长的组织下相互学习、相互帮助、相互配合、共同进步，从而保证教学的顺利运行。在这一过程中，教师的教学设计能力、对教学运行的掌控能力以及对于学生的组织管理能力等均得到了一定程度的提升，使教师的教学水平和课堂教学的效果得到了显著的改善。问卷调查结果也显示：试验组大多数学生对于中医护理技术实训教学还是满意的，且满意程度显著高于对照组。说明在相同的教学安排下，考核模式的改革更有利于教学发挥更大的效用，对教学效果的影响更加明显。

综上所述，考核作为整个教学过程中的一个重要环节，不仅可以对教学效果进行有效的评估，同时对教学过程也有极大的促进作用，因而如何改革和完善考核模式和方法是值得广大教育工作者进一步深入研究和探索的一个重要课题[5-6]，希望本研究结果提供可借鉴的经验。

[1] 郭丽琴,张晴岚.综合实训项目考核法在手术室护理考核中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(19)：69-70.

[2] 肖雯晖，孙秋华，裘秀月，等.以学习档案为主线的《中医护理学》形成性评价体系的构建和实践[J].护理研究,2014,28(7B)：2536-2537.

[3] 王俊杰.中医护理学专题研讨教学法的设计与实施[J].中华护理教育,2014,11(8)：573-575.

[4] 陈爱梅,任燕.翻转课堂教学模式在中医护理学课程教学中的应用研究[J].中医药导报,2015,21(19)：115-117.

[5] 王云翠，周慧芳，舒静，等.《中医护理学基础》多元化考核模式的尝试[J].光明中医,2013,28(2)：414-415.

[6] 施珍妮，陈佩仪,叶丽萍,等.《中医护理学基础》客观结构化临床考试质量分析[J].护理学报,2014,21(7)：12-14.

(本文编辑李亚琴)

Reform and practice of TCM nursing technology training and examination model

Zheng Fangqiu

(School of Nursing,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning 110000 China)

辽宁省普通高等学校本科教育教学改革研究项目，编号：UPRP20140322。