中文版护理信息系统使用行为量表的信效度检验

文 信，冯先琼，郑 娥

中文版护理信息系统使用行为量表的信效度检验

文 信，冯先琼，郑 娥

[目的]验证中文版护理信息系统使用行为量表的信效度。[方法]采用便利抽样法抽取成都市7所三级甲等综合医院680名注册护士进行问卷调查，获得有效问卷617份，对数据进行统计分析，评价该量表的结构效度、内部一致性和折半信度。[结果]中文版护理信息系统使用行为量表包括拓展型使用和探索型使用2个维度，两主因子累计方差贡献率为83.431%；共计7个条目在各自维度上的因子载荷为0.622～0.908(P<0.05)，量表内部一致性系数Cronbach’s α系数为0.918，折半系数为0.798；比较拟合指数(CFI)为0.918，规范拟合指数(NFI)为0.915。[结论]中文版护理信息系统使用行为量表具有较好的信效度，在中文背景下的护理领域具有适应性。

护理信息系统使用行为量表；护理信息；护理管理；信度；效度；量表

随着信息技术的快速发展，计算机信息系统已经渗透到各行各业。在医学领域，医院信息系统(hospital information system，HIS)已经在医院管理的各方面发挥着重大作用[1]。医院信息系统将计算机和网络作为基础，构建各类医院业务平台，为医院内各科室实现资源共享，信息互通，对病人病情进行全面整体管理提供了便利，在很大程度上提高了医院工作人员的工作效率，对医院工作人员工作质量的提高具有重要意义，同时为医院管理提供了便利，有效提升了医院管理水平。护理信息系统作为医院信息系统的一部分在护理工作中发挥着越来越重要的作用。研究表明：护理信息系统在重症医学科、门诊、手术室等临床科室中的使用减少了护士书写记录的时间，使护士有更多时间服务病人，提高了工作效率和护理质量[2-4]。护理人员在使用信息系统的过程中，逐渐积累了经验，使他们拥有以不同创新方式应用信息系统的潜能。March[5]提出：员工对信息系统使用过程的学习有两种方式，即拓展型(exploitation)学习方式和探索型(exploration)学习方式。罗裕梅等[6]在进行信息系统的创新性使用行为与绩效的研究过程中，他们认同March的理论，并将对信息系统的使用行为分为两类：拓展型使用和探索型使用。罗裕梅等[7]在另一项研究中采用了Saga & Zmud研发的测量员工常规化使用和创新性使用的问题量表，对量表进行适当调整形成了中文版信息系统使用行为量表，并对该量表进行了验证，发现量表具有良好的信效度。然而该量表能否有效地运用在我国护士群体中并反映护理人员对护理信息系统的使用情况尚无文献报道，故本研究拟利用该量表对成都市7所三级甲等医院护士进行调查，以验证该量表是否适用于调查中文背景下护士对医院信息系统的使用行为。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为方法学研究。采用便利抽样方法在成都市7所三级甲等综合医院共抽取680名护士进行问卷调查，最终获得617份有效问卷，有效率90.7%。纳入标准：①在成都市三级甲等综合医院普通病房工作的注册护士；②工作年限满1年；③自愿参加本研究。排除标准：①休假或外出学习的护士；②外院进修护士。617名护士中，男8人，女609人；年龄18岁～50岁；职称：护士256人,护师274人,主管护师77人,副主任/主任护师10人；文化程度：中专18人,专科259人,本科及以上340人；所在科室：内科315人，外科302人；工作年限1年～33年；聘任方式：合同制499人，在编118人。

1.2 调查工具与方法 采用由Saga等[8]研发、罗裕梅等[7]译制并根据中文语境进行适当调整，最终形成的中文版信息系统使用行为量表进行调查。该量表共计7个条目(①我经常使用该系统；②我能很好地使用该系统；③我已习惯使用该系统；④我会主动了解信息系统已有功能；⑤我会主动了解系统已有的操作方法；⑥我会提出一些新的系统使用方法；⑦我会对该系统提出新的需求)，采用Likert 5级计分法，1分表示完全不同意，5分表示完全同意。在征得各医院同意后，研究者遵循本研究的纳入、排除标准，对成都市7所三级甲等医院共680名护士发放问卷进行匿名调查。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0与AMOS 21.0统计软件进行数据分析，运用Spearman相关分析法进行项目分析，用探索性因子分析与验证性因子分析检验量表的结构效度，用Cronbach’s α及折半系数表示量表及其维度的信度。

2 结果

2.1 中文版护理信息系统使用行为量表项目分析结果 采用Spearman相关分析法计算各条目得分与总分间的相关系数，结果显示：各条目与总分间的相关系数在0.718～0.866之间，均大于0.4，具有统计学意义(P<0.01)。

2.2 中文版护理信息系统使用行为量表的信效度检验

2.2.1 结构效度 本量表的KMO值为0.874，其Bartlett’s球形检验结果χ2=3 613.151，P=0.000，差异有统计学意义，表明适合进行因子分析。采用主成分分析法，选用kaiser标准化的正交旋转法处理，以特征值>1作为因子提取原则，得出特征值>1的因素有2个(探索性使用与拓展性使用)，累计解释程度为83.431%(见表1)。7个条目在各自维度上的因子载荷为0.622～0.908(P<0.05)，见表2，除第4项“主动了解信息系统已有功能外”，其余项维度区分明显。 验证性因子分析结果显示比较拟合指数(CFI)、规范拟合指数(NFI)均大于0.9，简适比较拟合指数(PCFI)、简适规范拟合指数(PNFI)均大于0.5，表示模型拟合程度可以接受，见表3。

表1 正交旋转因子解释总变异的情况

表2 量表各条目在2个公因子的载荷量(n=617)

表3 验证性因子分析结果

2.2.2 信度检验 内部一致性：中文版护理信息系统使用行为量表的Cronbach’s α系数为0.918，2个因子的Cronbach’s α系数分别为0.904和0.922。折半信度：总量表的折半系数为0.798，2个因子的折半系数分别为0.925和0.845。所有信度值均大于0.7，说明量表具有良好的信度。

3 讨论

自19世纪70年代以来，信息系统使用方面的研究成为信息系统研究领域的一个重要分支[9]。医疗机构为顺应时代要求也逐渐尝试使用相关信息系统，以期达到提高医务人员工作效率、更好地为病人服务的目的。然而有研究显示：约50%的企业资源规划(enterprise resource planning，ERP)系统和70%的客户关系管理(customer relationship management，CRM)系统实施失败或有失败经历[10]，但更多的研究表明良好的信息系统使用行为能大大提高工作绩效[11]，因此，要想最大限度地发挥信息系统对护理工作的促进作用，就必须充分了解护理人员对信息系统的使用行为情况。本研究对中文版护理信息系统使用行为量表进行信效度检验，验证该量表的信度和结构效度，从而确定该量表是否适用于评价在中文背景下护士对信息系统的使用行为。

因子分析是直接探讨可观察变量与潜在变量间关系的高级统计方法，它包括探索性因子分析和验证性因子分析，二者在结构效度的检验中具有独特的价值[12]。本研究采用探索性因子分析对中文版信息系统使用行为量表的结构效度进行验证，得到较满意的结果。从量表各条目在2个公因子的载荷量(表2)可以看出，护士对信息系统的使用行为明显分为两个维度，UB1～UB3为一个维度，其中包括护士对信息系统的使用频率、是否能很好地使用以及是否习惯使用信息系统。第4项在2个维度上的载荷均大于0.45，若一个条目在两个共同因素转轴后的共同因素载荷量均大于0.45时，若将此条目归之于其中一个共同因素，而符合原先编制的理论架构，则此条目可以保留[13]。护士对信息系统已有功能的了解是为探索新的解决方案，故将第4项保留并归入探索型使用维度。UB4～UB7为另一维度，其中包括护士主动了解信息系统现有功能，积极探索并对信息系统提出优化、改进意见。秦敏[14]指出：对信息系统的拓展使用是指使用者拓展系统本身具有的更多功能用法的行为。护士对信息系统的逐渐适应，并习惯运用信息系统解决临床问题就是护士对信息系统拓展型使用的体现。对信息系统的探索使用则是指使用者以新颖的方式对信息系统进行创新，以独特的方式来解决问题。护士积极探索使用信息系统并提出优化、改进意见的行为即为对信息系统的探索型使用。由此可见，中文版护理信息系统使用行为量表的题项设置符合源量表的理论架构。验证性因子分析结果中，以CFI达到0.9以上认为模型的结构效度较好[15]，本量表CFI为0.918，NFI为0.915，同时PCFI与PNFI分别为0.568和0.566，均大于0.50，说明模型拟合可以接受。综上所述，中文版护理信息系统使用行为量表具有较好的结构效度。

根据量表条目得分与总分的Spearman相关分析，各条目与总分的相关系数在0.718～0.866之间，均大于0.4，且达到强正相关水平，说明各条目与总分具有很好的相关性。量表的信度分析采用Cronbach’s α及折半系数来分析，总的量表Cronbach’s α系数为0.918，2个因子Cronbach’s α系数分别为0.904和0.922，总量表折半系数为0.798，2个因子的折半系数为0.925和0.845，满足Polit等[16]提出的信度值大于0.7的基本要求，表明量表两因子各条目的内部一致性良好，条目设置合理。

4 小结

经本研究验证的中文版护理信息系统使用行为量表具有较好的信效度，可作为在中文背景下了解护士对信息系统使用行为的有效工具，为进一步研究护理人员对信息系统的合理、高效使用提供了科学依据。但本研究仅限于成都市，有一定的差异及局限性，今后的研究可扩大范围及样本量，再对量表进行验证评价。

[1] 刘晶,毛树松,沈绍武.医院信息系统体系框架分类规范的思考[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(3):39-42.

[2] 吴晓英,王玥,王冷,等.重症医学科护理信息系统应用实践[J].中国护理管理,2013,13(4):6-8.

[3] 郭慧芳,卢安春,路萍,等.门诊信息系统在护理工作中的应用[J].中国卫生统计,2011,28(6):708-709.

[4] 李文姬,马育璇,韦南茉,等.医院信息系统在手术室护理工作中的应用[J].护理学报,2006,13(12):23-24.

[5] March JG.Exploration and exploitation in organizational learning[J].Organization Science,1991,2(1):71-87.

[6] 罗裕梅,凌鸿.信息系统的创新性使用行为与绩效研究[J].科技管理研究,2014(5):155-160.

[7] 罗裕梅,凌鸿.对网络中心员工信息系统采纳后使用行为的影响研究[J].科技管理杂志,2014(19):160-165.

[8] Saga VL,Zmud RW.The nature and determinants of IT acceptance,routinization and infusion[D].Software Engineer Institute,Carnegie Mellon University:Pittsburgh,PA,1994:67-86.

[9] Hahn MH,Lee KC.An empirical analysis of the effect of social and emotional intelligence on individual creativity through exploitation and exploration[M].[s.l.].Springer Science,2013:79-98.

[10] Adam F,Dohertyp O.ERP projects:good or bad for SMEs[M].Cambridge:Cambridge University Press,2001:275-298.

[11] 陈渝,杜晓林.信息系统使用行为和绩效之间的关系研究[J].技术经济与管理研究,2014(2):30-34.

[12] Msil CM,Jones SL,Warner CD.Structural equation modeling and its relationship to multiple regression and factor analysis[J].Journal of Research in Nursing & Health,1998,21(3):271-281.

[13] 吴明隆.问卷统计分析实务[M].重庆:重庆大学出版社,2010:485.

[14] 秦敏.基于创新的企业复杂信息系统使用实证研究[J].科技进步与对策,2009,26(23):84-87.

[15] 侯杰泰,温忠麟,成子娟,等.结构方程模型及其应用[M].北京:教育科学出版社,2006:37-48.

[16] Polit DF,Beck CT.Nursing research:principle and methods[M].7th ed.New York:Lippincott William & Wilkins,2004:413-443.

(本文编辑李亚琴)

Reliability and validity test of Chinese version of Nursing Information System Using Behavior Scale for nurses

Wen Xin,Feng Xianqiong,Zheng E

(West China Hospital/West China Medical School of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

Objective:To verify the reliability and validity of the Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses.Methods:A total of 680 registered nurses from 7 third grade A hospitals in Chengdu were enrolled by convenience sampling method,and 617 valid questionnaires were obtained.Data were analyzed to evaluate the structure validity,internal consistency and split-half coefficient of the scale.Results:There were two dimensions of the Information System Use Behavior Scale for nurses:expanding use behaviors and exploratory use behaviors.Two main factors’ cumulative variance contribution rate was 83.431%,the total factor load of the seven items ranged from 0.622 to 0.908(P<0.05),the Cronbach’s α coefficient of the scale was 0.918,split-half coefficient was 0.798,the comparative fit index was 0.918,the normed fit index was 0.915.Conclusions:The Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses has a good reliability and validity,and it has adaptability in the nursing field under the Chinese background.

Information System Use Behavior Scale for nurses;nursing information;nursing management;reliability;validity;scale

文信，硕士研究生在读,单位：610041，四川大学华西医院/临床医学院；冯先琼(通讯作者)单位：610041，四川大学华西医院/临床医学院；郑娥单位：610041，四川大学华西医院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.012

1009-6493(2017)07-0810-03

2016-01-17；

2017-02-15)

引用信息 文信，冯先琼，郑娥.中文版护理信息系统使用行为量表的信效度检验[J].护理研究，2017，31(7)：810-812.