药学专业不同层次实习生有效带教模式探讨

罗钦文，邱红鑫

（1.龙岩人民医院，福建 龙岩 364000；2.龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

药学专业不同层次实习生有效带教模式探讨

罗钦文1，邱红鑫2

（1.龙岩人民医院，福建 龙岩 364000；2.龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

通过对药学专业学生在实习过程中存在的问题、实习带教模式等方面进行分析，探索有效的实习带教模式。

药学专业；实习；带教模式

“以患者为中心”的医院药学工作模式，是在当今医疗环境下促进合理用药、避免用药风险的重要支持。实习是药学专业学生从学校走向社会的过渡时期，是理论联系实际、从课堂走向临床的纽带，是学生走向社会的必经之路。当前医院药学服务已不再是简单的药品调配，其工作重心已由“面向药品”转变为“面向患者”，从“关注药品”转变为“关注药品的临床治疗”[1]。我院药剂科肩负着包括本科、专科、中专等各层次的药学、中药学学生的实习带教任务，每年都有大量的各类实习生到我科学习、实习。让实习生明确实习目的和内容，可帮助他们巩固和掌握专业基本知识与技能，并在有限的实习时间内掌握更多药学知识，提高实际工作能力，增强就业竞争力，为日后工作打下坚实的药学基础。为了满足不同层次、专业学生就业需求，我科不断更新教学理念和方法，发挥团队精神，探索和改进实习带教方式。本文主要对药学专业学生在实习过程中存在的问题、实习带教模式等方面进行分析，以探索有效的实习带教模式。

1 实习带教中存在的问题

1.1 带教教师自身知识结构不完善

实习教学质量直接关系到医学院校向社会输入的药学人才质量，而实习教学质量在一定程度上取决于临床带教教师。有效的临床教学被看成是建立具有丰富内涵师生关系的过程，是教师帮助学生获得高水平独立思考及临床技能的学习阶段[2]。药学专业实习科室包括门诊药房、病区药房、中药房、药库、临床药学室及制剂室等，带教教师不仅在专业素养方面对实习生产生影响，还在道德修养、工作态度、言谈举止等方面对其产生潜移默化的影响。在带教中，除专业教育外，还要以道德教育为基础，增强学生责任心、同情心和事业心，使他们能够积极主动地适应社会发展，培养思考、分析和解决问题能力，最终成为一名合格的药师[3]。因此，选拔临床带教教师应制定相应的标准。要选拔高年资、修养好、业务水平较高和责任心较强的药师担当带教教师[4]。

1.2 身份角色转变产生的困惑与冲击

当前实习生大多是“90后”，甚至是“00后”的独生子女，他们缺乏主动为他人服务意识，在由学生角色转变为在医院药房实习的工作人员角色时，必然给其带来较大冲击，不能很快转换社会角色。此外，实习生对构建良好药患关系的意义及其重要性还认识不足，绝大部分实习生没有工作经验和服务意识，因而缺乏沟通技巧，在与患者交往中普遍存有畏惧、紧张等焦虑心理。带教教师应高度重视实习生沟通能力培养，通过阶段性总结与定期培训，不断提高其沟通能力，使其学会从患者角度思考问题。药学人员要树立“以患者为中心”服务理念，加强与患者的沟通，减少或避免药患纠纷，从而潜移默化地影响药学专业实习生，不断提高医院药房服务质量[5]。在实习阶段加强医患沟通能力培养，不仅关系到学生自身成长，还与降低医疗纠纷，构建和谐医患关系密切相关[6]。

2 当前实习带教模式阐述

2.1 案例教学能有效吸取前人经验并提高学生解决实际问题能力

在医院药学实习带教中推行案例教学，是实习带教模式改革的需要，这既能使学生巩固专业知识，又能提高解决实际问题能力。具有针对性的典型案例是前人的经验总结和分享。通过案例教学，学生能快速、有效地吸取前人经验，若能将所学知识加以改装并应用到实际工作中，那就是一种实质性的提升。因此，案例教学不仅能调动学生学习主动性、积极性，还能培养学生综合分析能力和团队合作精神，让学生理解工作的责任和意义，为将来工作打下良好基础[7]。

2.2 反思性教学能促使教师不断更新教学观念、手段，启发学生深入思考

“反思性教学”将“学会教学（1earning how to teach）”与“学会学习（1earning how to learn）”有机统一，让教学更加合理[8]。在教学、实习指导过程中，教师要遵循启发式等教学原则，采取多种方式，大胆开展反思实习带教活动，不断更新教学观念和手段。一方面，教师在教学中养成反思习惯，思考自己的教学过程，并对教学结果进行判断分析，以提高综合素质，促进深入思考和能力发展；另一方面，反思性教学能启发学生深入思考，通过短短的实习期让学生构建一个立体的药学知识网，有效提高实习效果，调动学生积极性，建立良好的师生关系，使“教”与“学”得到充分结合。

2.3 询问式、个性化教学能让教师更多地了解学生需求

询问式、个性化教学是对每一批学生进行专项性、针对性调查，对调查内容分类汇总，并确定解决问题的时间和进度。带教教师通过调查、询问等方式与学生沟通，一方面能让教师更多地了解学生需求；另一方面能提升带教教师带教能力，实现师生共同提高、进步，获得了各类实习生的赞同和认可[9]。

2.4 细化实习生授课内容、时间及考核内容，满足不同层次培养要求

对于中专和专科生而言，重点培养其操作能力、与患者沟通技巧和药品的合理使用等实际操作技能，实习结束后，中专和专科生应具有较强的独立工作能力，掌握药房的各项工作流程、工作方式；对于本科生而言，重点培养其在药房管理、论文撰写、科研课题申报和就业技巧等方面能力。实习带教过程中为满足本科、专科、中专等不同层次学生就业需求，科室人员要不断更新教学理念和方法。很多学生毕业后只能到二级、一级甚至社区药房工作，很难有机会体验三级医院的工作方式及内容，因此，实习（特别是在三级医院实习）对他们而言是非常难得的机会，在实习中学到的内容及工作方式将会对他们的工作产生永久的帮助。因此，细化实习生授课内容、时间及考核内容非常必要[10]，能使各类学生以良好心态和更强的自信心面对就业压力，快速适应工作要求。

2.5 实行导师制，达到师生双赢

培养新世纪药学人才，实行导师制势在必行。导师制有利于药学实习管理，提高实习质量；有利于调动师生积极性，改善教与学方法，使实习生不断获取新知识和新信息[11]；能督导学生学习，便于学生管理，既有助于培养学生实践能力和团队协作能力，还有利于教学相长，达到师生双赢[12]。

3 社会需求与学生就业意愿有机结合是最优模式

以就业为导向的药学多元化实践模式对培养应用型药学人才、促进药学毕业生就业有积极意义。目前大部分学校采用单一实习点的实习教学模式，即学生只能选择一家实习单位实习。右江民族医学院药学院尝试以学生就业为导向，创建了医院、科研单位、制药企业、营销企业等多元化的实习基地，实习基地涵盖了大部分药学毕业生就业领域。学生可根据自己的就业意向，选择两个模块相结合的实习基地进行实习。双模块实习模式有助于学生学习和了解更多岗位知识，促使学生在实习过程中把理论知识和实践相结合[13]。因此，只有将社会需求与学生就业意愿有机结合探索出来的模式才最适合学生的职业发展。

[1]李健哲，周至品.临床药学实习带教中存在的问题及解决对策[J].现代医药卫生，2013，29（2）：299-300.

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[3]孙华芳.做好药学实习生教学组长的工作体会[J].医学信息（手术学分册），2008，21（10）：954-956.

[4]周佳宝，韩永红.提高药学实习效果的方法研究[J].林区教学，2015（4）：20-21.

[5]杜卓，余巧，潘昕，等.探讨医院药房药学专业实习生沟通能力的培养[J].卫生职业教育，2014，32（18）：89-90.

[6]阿地力·伊沙木丁，韩华，李丞.高校医学生医患沟通能力培养的探讨[J].浙江临床医学，2015，17（6）：1047-1048.

[7]李彩君，郭卫中，罗懿妮.案例教学在医院药学实习带教中的应用[J].海峡药学，2013，25（11）：198-200.

[8]蔡雪桃.反思性教学在药学带教中的应用研究[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2214-2215.

[9]薛秀清.有效的带教方式调查——询问式、个性化教学[J].医药与保健，2014，22（2）：157.

[10]陈霞.细化药剂科对药学专业实习生的培养 提升实习效果[J].实用药物与临床，2011，14（4）：356-357.

[11]李给世，于敏.导师在药学实习生中的作用[J].中外健康文摘，2013，10（17）：336-337.

[12]陈艾东，付夏，徐文科.药学专业实习生导师制带教体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：376-378.

[13]王金妮，黄祖良，李振中，等.以就业为导向的药学多元化实践基地的探讨[J].广州化工，2014，42（4）：173-174.

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