青少年口腔溃疡性疾病致病因素研究

杨 力，程生斌，谢会同，黄贵本，李玉兰，王新华

（甘肃省民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399）

青少年口腔溃疡性疾病致病因素研究

杨 力，程生斌，谢会同，黄贵本，李玉兰，王新华

（甘肃省民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399）

目的 探讨青少年口腔溃疡性疾病致病因素，为临床治疗及预防提供客观依据。方法 采用问卷调查方式对621例青少年口腔溃疡性疾病情况进行相关资料采集。分析可能导致青少年口腔溃疡性疾病的致病因素，包括遗传因素、感染情况、饮食习惯、消化道及内分泌疾病、吸烟、口腔卫生、心理因素等。结果 621例青少年中，314例曾患口腔溃疡性疾病，占50.56%。单因素分析结果显示，父亲遗传、母亲遗传、刷牙时间、消化道及内分泌疾病、饮食习惯等与青少年口腔溃疡性疾病的发生密切相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，父亲遗传、母亲遗传、刷牙时间、饮食习惯等是导致青少年发生口腔溃疡性疾病的高危因素（P＜0.05）。结论 青少年口腔溃疡性疾病的发生与遗传因素、刷牙时间、饮食习惯等有着密切关系。其中，刷牙时间及不良饮食习惯属于可控因素。因此，加强口腔溃疡性疾病健康宣教，可在一定程度上降低青少年口腔溃疡性疾病发生率。

青少年；口腔溃疡性疾病；危险因素

口腔溃疡是临床上较为常见的一种以口腔黏膜损伤为主要特点的疾病，好发于唇、舌尖、舌边缘以及颊等部位的黏膜[1]，临床表现为自发性烧灼痛、刺激痛，严重时甚至影响患者说话与进食[2]。口腔溃疡一般不会出现全身症状，疾病具有自限性特点，病程多在1～2周。但由于口腔溃疡往往反复发作，因此给患者的学习、生活以及工作带来了一定影响。目前，临床上口腔溃疡发病机制尚不完全清楚，考虑可能是多种因素共同作用的结果[3，4]。为进一步探讨青少年口腔溃疡性疾病致病因素，为临床治疗及预防提供客观依据，笔者采用问卷调查方式对621例青少年口腔溃疡性疾病情况进行分析，分别对遗传因素、感染情况、饮食习惯、消化道及内分泌疾病、吸烟、口腔卫生、心理因素等与青少年口腔溃疡性疾病进行相关性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本研究共纳入青少年621例，调查对象均为本社区的高一至高三学生，调查时间为2015年10—12月。621例青少年中，男性283例，女性338例；年龄15～19岁，平均年龄（17.3±2.4）岁。

1.2 方法

研究采用问卷调查方式，在采集青少年一般资料的同时，通过事先设计的问题，对青少年既往口腔溃疡性疾病发生情况进行统计。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据处理分析，计数资料用百分比（%）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用多因素Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 青少年口腔溃疡性疾病发生情况

621例青少年中，共有314例曾患口腔溃疡性疾病（为病例组），占50.56%。

2.2 青少年口腔溃疡性疾病的单因素分析

单因素分析结果显示，父亲遗传、母亲遗传、刷牙时间、消化道及内分泌疾病、饮食习惯等均与青少年口腔溃疡性疾病的发生密切相关（P＜0.05），见表1。

2.3 青少年口腔溃疡性疾病的多因素Logistic分析

多因素Logistic分析结果显示，父亲遗传、母亲遗传、刷牙时间、饮食习惯等是导致青少年口腔溃疡性疾病发生的高危因素（P＜0.05），见表2。

3 讨论

口腔溃疡是临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病，发病率约在20%[5]。近年来，随着对不同年龄段患者的研究，发现青少年是口腔溃疡的好发人群，发病率高达50%～60%[6，7]。本研究中，621例患者中有314例曾患口腔溃疡性疾病，发病率达50.56%。导致青少年口腔溃疡性疾病发病率较高的主要原因是其发育尚不成熟，机体免疫系统相对较弱。此外，青少年口腔卫生状况及心理承受能力亦与成年人有着较大差异。以往对口腔溃疡性疾病与相关因素的研究往往是整体研究，并没有将青少年进行单独分析，获得的结果存在一定的偏差。因此，本研究将青少年作为研究对象，试图找到青少年口腔溃疡性疾病的影响因素，为临床治疗及预防提供客观依据。

表1 青少年口腔溃疡性疾病的单因素分析[n（%）]

表2 青少年口腔溃疡性疾病的多因素Logistic分析

3.1 遗传因素与口腔溃疡性疾病

本研究发现，遗传因素与口腔溃疡性疾病联系密切。无论是父亲遗传还是母亲遗传，多因素Logistic回归分析均表明属于口腔溃疡性疾病的高危因素（P＜0.05）。有研究证实，双亲遗传的复发性口腔溃疡发生率明显高于交替遗传。究其原因在于人类白细胞抗原（HLA）的个体性差异较大，除非存在血缘关系，否则相同的概率极小[8]。曾有报道，12对同卵双胞胎中有11对存在相同的复发性口腔溃疡发生情况，一致率高达92%左右，而7对异卵双胞胎中仅有4对存在相同的复发性口腔溃疡发生情况[9]。

3.2 口腔卫生与口腔溃疡性疾病

本研究中，每日刷牙次数与口腔溃疡性疾病并无显著相关性（P＞0.05），但刷牙时间却与口腔溃疡性疾病有着密切联系（P＜0.05）。刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清洁的一种方式。若口腔卫生条件较差，会导致多种微生物在口腔内大量生长与繁殖。有研究表明，与口腔溃疡发生较为密切的细菌为链球菌，其能够粘附在牙面，是口腔早期的定植菌[10]。幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌联系密切。近年来，有研究发现Hp存在于口腔黏膜及牙菌斑中，进一步研究证实Hp亦与复发性口腔溃疡联系密切[11]。因此，为预防口腔溃疡，建议青少年每天刷牙3次，且每次刷牙时间不少于3 min。

3.3 饮食习惯与口腔溃疡性疾病

研究表明，很多复发性口腔溃疡患者存在不同程度的营养缺乏情况，如缺乏常见的铁、锌、叶酸以及维生素B1、B2、B6、 B12等[12，13]。本研究发现，煎炸熏烤食物与口腔溃疡性疾病关系密切（P＜0.05）。煎炸熏烤食物往往存在大量营养物质流失的情况，对正处于生长发育阶段，需要较多营养物质的青少年极其不利。另外，煎炸熏烤食物较为粗糙，会对口腔黏膜造成一定刺激，是引发口腔溃疡性疾病的重要因素[14]。因此，学校与家庭要共同关爱青少年，注意其膳食均衡，避免营养缺乏。

3.4 心理因素与口腔溃疡性疾病

目前很多临床研究表明，心理因素与口腔溃疡联系密切[15]。尤其是复发性口腔溃疡患者中，焦虑、抑郁等负面情绪的发生率相对较高，直接影响着患者生活质量[16]。然而，本研究发现，心理因素与青少年口腔溃疡性疾病并无明显联系（P＞0.05），与成年人的研究结果截然不同。我们认为，青少年与成年人在免疫状态以及社会环境等方面存在较大差异，这可能是导致研究结果不同的主要原因。

综上所述，青少年口腔溃疡性疾病的发生与遗传因素、刷牙时间、饮食习惯等有着密切联系。其中，刷牙时间及不良饮食习惯属于可控因素。因此，加强健康宣教，可以在一定程度上降低青少年口腔溃疡性疾病发生率。

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1671-1246（2017）03-0133-02