胚胎停育的研究进展

朱燕楠

（广西桂林市181医院，广西 桂林 541002）

所谓的胚胎停育是指由于受精卵的缺陷或者孕妇母体中存在对妊娠具有影响作用的因素存在，从而造成了在胚胎发育的早期或者中期出现了死亡的现象，其中部分组织没有排出，还残留在子宫的宫腔之中，而造成病理性的妊娠[1]。根据我国统计的情况来看，目前在我国的胚胎停育占据了早期妊娠中的10%～20%之间，并且这一数值还在逐渐增长，从而造成反复的流产。

1 染色体异常

根据当前我国在胚胎停育方面的研究表明，造成其停育的主要问题就是父母的染色体出现了问题。染色体的异常可以分为数目畸变与结构异常两种。其中数目畸变又可以分为整倍数畸变与非整倍数的畸变。在整倍体畸变中最为常见的就是三倍体畸变，如果形成了二倍体和三倍体的嵌合体则胚胎可以成活[2]。非整倍体畸变的情况主要以常染色体三体型最为普遍，通常发生在妊娠的早期，很容易造成胚胎的停育。在三体型中危险性最高的就是16-三体。可以存活的婴儿中最常见的是12-三体核型。还有一种情况就是单体型，这样的情况下唯一能成活的只有X单体，而且存活的希望很小，只有2%能够活下来，大部分还是会引起流产，这2%及时存活也会伴有Turner综合征。如果父母的染色体出现了问题就会造成胚胎的发育不正常，从而引起胎停育，直接造成流产。

2 免疫因素

根据统计结果表明，有一般左右的胚胎停育与免疫系统有之间的关系。受精卵在母体宫腔内的发育可以认为是一种半同种植的现象，孕妇发生妊娠免疫细胞会在母体内产生免疫耐受的作用，为胚胎的发育提供重要的生存环境，在利用免疫调节的作用，使胚胎可以在母体中生存。

3 感染因素

在胚胎停育中约15%～30%是由于感染性因素造成的。一般情况下常见的病原体有：衣原体（CT）、支原体（UU）、弓形虫（TOX、巨细胞病毒（HCMV）、加德纳菌感染等。由于宫腔受到来自阴道的加德纳菌的破坏，从而造成胚胎的羊膜与绒毛膜组织被破坏，对组织的功能也产生一定的影响[3]。同时这些因素还会造成其他的不同疾病的发生，除此之外，这些细胞因子还会对子宫的内容产生一定的毒性影响。对云度的妊娠期的组织的生长造成严重的损坏从而引起胚胎出现停育的现象。目前我国以及国际上对于阴道内菌群造成的胚胎停育已将越来越重视，这一危险的情况通常发生在妊娠的3个月以内，出现感染会直接枣好吃呢过胚胎的停育或者死亡，进而造成孕妇的流产。

4 内分泌异常

孕妇体内的胚胎在着床和发育的期间，需要从母体中吸收相应的激素，如果在供给的时候出现异常就会极易造成孕妇的流产。其中最普遍的现象就是孕酮的含量比较低，在子宫中孕酮可以影响其收缩的情况，造成敏感性逐渐的降低，从而使子宫更加的镇静。在怀孕的前期胚胎的生长需要一个较好的环境。针对孕早期与胚胎停孕的患者的血液、孕酮进行检验，结果表明，妊娠期间正常的胚胎发育以上数值的显示要比胚胎停育的高出很多。所以可以将周血清、孕酮的检验作为孕早期胚胎停育的重要预测指标。在根据检测的结果对孕妇采取合理的保胎方法。假如患者是习惯性的流产或者有过胎停育的情况，他们身体中含有的内分泌激素与正常人会有所不同，由于卵泡的发育出现异常会使孕妇体内的黄体酮出现异常，从而导致孕妇出现流产的现象。造成这样的原因，主要是由于母体中的黄体酮的分泌在怀孕中期的出现了异常的情况。所以在孕妇的卵巢储备能力下降的时候分泌的比较多就极易造成孕妇出现习惯性的流产，因此对于卵巢分泌的激素会对胚胎的停育现象产生重要的影响。

5 细胞增殖和凋亡

在孕妇正常的怀孕期间胎盘绒毛和蜕膜的细胞的存亡与数量的变化是处在一个较为稳定的状态下的。根据相关的研究表明，在早期的妊娠过程中，血管的增值调节会对其产生重要的影响。这一情况的异常很容易引起孕早期的流产[4]。在异常流产的妊娠组织中会有一部分过度的凋亡，这一凋亡情况的发生与凋亡基因数值的大小存在一定的关系。如果滋养细胞的侵袭力出现严重的不足，就会造成胎盘的血管出现增值的不正常发育，并且这一平衡的状态被打破的时候，很有可能造成妊娠期间出现异常的情况。在早期的自然流产发病过程中起到重要影响作用的就是增值的不足与流产概率的增加。

6 环境和心理因素

在人类赖以生存的环境中，存在很多对人类生存具又严重影响的危害因素，如果是孕妇遇到这些危害的因素就护产生更加严重的后果。在自然环境中的有害因素有：铅、苯、汞、农药等危险的化学物质的影响，还包括一些电磁辐射等都会对孕妇的身体造成直接的上好。如果孕妇体内铅的含量上升的话，就会造成孕妇出现胚胎停育的概率大大的挺高，另外，在空气中的铅含量如果超标的话也会造成胚胎出现停育的现象发生。在空气中PM2.5带来的危害很大，但针对它是否会导致胚胎的停育目前还没有明确的定论，如果生存在这样的情况下，就会使胎儿出现严重的畸形[5]。在孕妇怀孕的初期如果受到了严重的电磁辐射就会对胎儿的生长造成严重的影响。

7 其他因素

除了上述原因之外还有很多的因素都有可能造成孕妇出现胎停育的情况发生。在其他的影响因素中最常见的就是全身性的疾病，对于孕妇中常见的全身性中主要有心脑血管的疾病；红斑狼疮；血液疾病等等。这些都会影响胚胎的正长发育。另外还有男性精子的数量与存活的质量都是对停育产生不同的影响。孕妇年纪在35岁以上也会影响胚胎的正常发育。

8 结 语

根据本文的研究表明，在孕早期造成胚胎停育的原因有很多种，而且情况也比较复杂，各个因素之间也是具有相互的影响。最终导致胚胎的异常，这就告诉我们，如果经过检查发现孕妇具有停育的征兆，就需要及时的采取合理的方法进行有效的预防与治疗。再接个病因制定出相应的百态措施，这样可以提高胎儿的存活率也可以减少患者的痛苦。在致胚胎停育的研究上，我们还需要付出更多的精力与研究这样才能为以后的孕早期胚胎问题提出更完善的改善措施，有利于我国医疗事业的发展。

[1] 陈 飞,黄河玲.胚胎停育相关因素研究进展[J].中国计划生育学杂志,2016,24(7):494-497.

[2] 韩 蓓.胚胎停育相关危险因素的研究进展[J].医学综述,2012,18(16):2570-2572.

[3] 付 昱,黄明莉,袁 晶,等.早孕期胚胎停育主要病因及治疗的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(2):110-113.

[4] 季玉琴,张玉泉.胚胎停止发育病因与机制的研究进展[J].现代妇产科进展,2011,19(2):146-148.

[5] 郑 雷,等.FISH方法进行孕早期胚胎停育及自然流产的遗传学因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(11):863-865.