快速康复护理在老年椎体压缩性骨折患者中的应用

2017-03-08沈雪莲

临床医药文献杂志(电子版) 2017年75期

沈雪莲

（合肥第三人民医院，安徽合肥 230000）

人口面临老年化，随着年龄的增加，骨质疏松的发生率明显上升，容易发生椎体压缩性骨折，传统手术治疗往往卧床2～3个月，容易并发褥疮、肺部感染等并发症。目前，快速康复护理已经广泛应用与临床，能有效降低治疗费用及时间，降低并发症发生，利于患者康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月确诊为胸腰椎压缩性骨折的老年患者88例，将其随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男25例，女19例；年龄60～70岁，平均年龄（64.7±11.1）岁。对照组男26例，女18例;年龄60～73岁，平均年龄（64.2±10.5）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者俯卧位于“U”型海绵垫上，常规消毒腰背部皮肤术野，铺巾，于椎体成形术进针途径以1%利多卡因局部浸润麻醉手术。术后加压包扎伤口，平卧2～4小时后，在医护人员指导下行快速康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，用t检验，P＜0.05，表不差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者椎体功能改善情况比较

观察组患者的椎体改善率为90.91%，高于对照组的75% （P＜0.05）。

3 护理

3.1 术前心理护理

老年性椎体压缩性骨折患者，有些是突然发生扭伤或摔倒，不适应卧床及床上排便。心理产生焦虑，担心预后及治疗费用。护士介绍病房手术成功案例，在术前训练前床上排便，教会正确排便的方法，让其消除恐惧心理，使其增强治疗信心，以良好的心态主动配合手术。

术前体位训练有些老人不适应俯卧位，为了增加对俯卧位的耐受性，能更好的配合手术，使其能达到快速康复的目的，术前练习俯卧位，循序渐进，入院后及时训练，每天2次，每次5分钟；第二天增加到每天3次，每次10分钟。如患者一开始不适应俯卧位，可指导患者从侧卧位开始适应，先为患者进行轴线翻身至侧卧位，让患者双手放于后背，进行耐受几分钟，患者觉得能忍受时，为患者置于俯卧位，时间以患者的耐受性为准。

预防术后并发症手术前适应性训练：示范患者进行轴线翻身，进行肺功能训练，如：吹气球练习（气球用粗吸管细绳绑上，吹时没有气球的味道，也容易吹）、练习床上排便、直腿抬高训练，进行直腿抬高时一定要指导患者膝部伸直，一开始从小角度开始，往上抬，如抬不上来，护士可以帮忙，慢慢增加角度，直到能抬高到90度为止。

3.2 术后护理

手术后返回病房指导患者进行卧床休息，应避免负重和转体动作，严禁坐起或站立，防止引起并发症[2]。术后24小时可以指导患者进行下床，一定要有保护措施，如佩戴支具或者腰围，防止加重损伤。可以根据患者恢复情况和床位医生的要求，安排提前下床时间，我院患者术后12小时，可以佩戴支具下床，无并发症发生。下床佩戴，卧床时不需要佩戴，让患者戴上支具后，扶着护栏先在床边站着，患者无不适时，再慢慢行走，先让护士扶着，无不适时再一人行走，一定要在旁边护着，如有不适及时处理。

疼痛护理术后返回病房应及时评估患者的疼痛程度，采用疼痛数字评分对患者进行评分，观察疼痛有无加剧，如伴有神经系统改变应立即查清疼痛原因，及时处理以缓解疼痛。必要时为患者进行药物镇痛，可以给患者12小时一次口服止痛药，对患者进行预防性镇痛。

术后并发症的预防神经根粘连：术后6小时指导患者进行直腿抬高训练，一定要让患者坚持训练，防止神经根粘连。