神经内科护理绩效量化考核的实施方法与效果

蒋利玲，李 芳，赖桂凤

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

护理工作繁琐、任务重，涉及内容广泛，因而日常护理工作的质量高低直接影响到医院的声誉和护理满意度。而且目前医院在护士严重配备不足的情况下，护理工作质量的高低即取决于护理人员的素质，也依赖于科室护理行政管理者的整体水平[1]。护理绩效量化考核是科室护理行政管理者对下属护士工作质量及技术水平衡量的一个金指标，是护理改革的重要内容之一，是提高护士工作积极性，提高工作效率和效益的有效杠杆[2]。我院是一所三级甲等综合性医院，我科从2012年1月起，实行了护理绩效量化考核，打破了平均分配的管理方法，根据不同的患者满意度、护理难度 、护理技术、工作量、工作质量拉开分配档次，充分体现多劳多得，优劳优酬的分配原则，较大提高了护士个人能力和工作积极主动性，工作效益达到最高值，护理满意度较前明显提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，科室开放床位数54张，现有护士18名，年龄25～37岁；其中本科学历10名，大专生学历8名；副主任护师1名，主管护师3名，护师6名，护士8名。层级：N4 1名，N3 护士4名，N2 护士7名，N1 护士6名。

1.2 方法

1.2.1 科室成立护理绩效考核小组

由护士长及科室高年资护士组成，根据医院管理条例中对护士的整体管理要求，围绕医院对护士的管理政策，设计出可具操作性的量化指标，并按照指标的相对重要性，建立可行、有效、公平、公正的绩效考核体系。

1.2.2 绩效考核指标

我科以护士分层为基础，从满意度、护理难度、护理技术要求、工作量、工作质量等5个方面对护士进行考核。

1.2.2.1 工作量

护士每日护理工作量必须在当天下班前统计完成，主要从分管病人数量、护理技术和专科治疗等三个方面计算工作数量。病人按分级诊疗行标进行划分，病危/病重1分/人；白班一级护理0.5分/人，二级护理0.3分/人，三级护理0.2分/人；夜班一级护理0.3分/人，二级护理一级护理0.2分/人，三级护理0.1分/人。护理技能包括：输液穿刺（普通）0.2分/人、留置胃管、尿管、留置针及灌肠、胰岛素泵安装1分/次。护理治疗包括：脑超、中频、红外线、雾化0.5分/人。

1.2.2.2 工作质量

护理差错视情节扣分，违反规章制度及操作规程对病人造成不良后果，5分/次，及时发现问题杜绝不良事件加2分；二级质控检查发现问题扣0.5分/次，一级质控月≥10条，加0.2分/条；护长发现存在问题扣0.1分/次。

1.2.2.3 满意度

经核实被病人或医生提名不满意扣2分/次，与病人争吵者扣3分/次，有投诉、纠纷5分/次；得到病人、医生口头提名表扬及出院满意度表扬加0.5分/次，感谢信表扬3分/次，赠送锦旗5分/次。

1.2.2.4 一些特殊奖励作为附加项目

代表科室演出、竞赛及体育比赛5分/次，演出及竞赛获奖10分/次；院级培训授课讲课5分/次；科室讲课或查房3分/次，操作示范2分/次。利用休息时间参加学术会议2分/次，带教护理实习生加2分/批，总带教加5分/批，临床带教过程受到带教实习生一致好评加2分/批，未能履行好带教任务扣5分/批（学生投诉）。院级考试90分以上加3分（操作除外），合格2分，不合格：本科考扣3分/次，院级考扣5分/次，补考不及格再扣2分/次，考试作弊者扣10分。

1.2.3 层级系数

N1护士为0.9，N2护士为1.0，N3护士为1.1。

1.2.4 岗位系数

根据层级、班次不同在0.9～1.5系数之间调整。具体为：责任班（N1护士为0.9，N2护士为1.0），N3护士为1.2，A班（N1护士为 0.9，N2 护士为1.0，N3 护士为1.2），P班（N1护士为1.2，N2护士为1.3，N3护士为1.4），N班（N1护士为1.3，N2护士为1.4，N3护士为1.5）。

1.2.5 绩效工资计算方法

每月月初由护士长和绩效考核小组成员共同负责统计前一个月护士的工作量和绩效考核得分，做到公开、公正和公平，双人核对无误后签名。利用微信平台、护士站黏贴公示最终分值，护士如对统计结果有疑问，可以及时向考核人员反映。绩效工资主要是由50%基本奖金和50%绩效奖金两部分构成；绩效奖金等于当月实际分值乘以每分应得的绩效奖金；绩效分值等于工作量分值、岗位管理分值、 临床带教分值、护理质量分值、患者满意度分值、层级系数分值及附加分值之和。

2 效 果

2.1 体现了优质优酬、多劳多得的分配原则

我科在实行护理绩效量化考核时本着公开、公平、公正的原则，所有数据都采取公开化的形式。护士每天下班前完成个人绩效表的填写，由夜班护士统一进行审核，审核无误后夜班护士签名，同时每个护士随时都可以查看个人当天绩效分值，有疑问时可以随时提出。由于护理工作烦琐、复杂，护理绩效考核方案在临床实施过程中，矛盾和不足之处逐渐暴露出来[3]，所以护理绩效考核在临床实施过程中要不断总结、讨论、调整及完善。

2.2 提升了护理工作质量和护理整体满意度

护理绩效考核方案将护理整体满意度作为衡量的一个重要评价指标，提高了护理人员的责任心和工作能动性。如：护理记录的及时准确性、基础护理及健康教育的落实等。而且护理绩效考核采取加分、扣分实名确认，对护理人员日常行为起到积极的督查和规范作用。护理整体满意度由实施前的91.3%上升到96.8%。同时，患者及其家属对护理工作的肯定和表扬，激励护士逐渐完善个人服务态度，构建了护理服务的良性循环[4]。

2.3 提高了护士的整体素质和学习的积极性

对护士进行分层培训、考核，成绩纳入绩效，提高了护士整体素质和学习的积极性[5]。护理绩效方案实施后，各层级护士都在加强学习，努力提高自身学历，积极撰写论文及申报护理科研，形成一种良好的学习氛围，进而提高了护士的综合素质。

2.4 充分提高了护士上夜班的积极性

因夜班岗位系数高，分配的绩效金额也得到了相应提高，从而鼓励护士上夜班的积极性，进而解决了护士不愿意上夜班的问题。同时，夜班费的提高也有利于提高夜班护士对护理工作的满意度，。

3 讨 论

护理绩效量化考核方案是在以患者为中心的基础上，全科护士经过头脑风暴共同探讨制定的，内容具体、全面，临床操作性强，考核方案精细、严格、明确，各项目设置的分值基本合理。护理人员以绩效管理考核为杠杆，在日常护理工作中明确个人的岗位职责，强化护理质量和护理安全，自觉遵循各项护理操作规程，注重各项护理工作的服务流程和细节，达到自我监督和相互监督的作用[6]。把护士工作质量与绩效薪酬分配有机结合，能充分激发护士工作积极性和主动性，提高了护士综合素质。

[1] 宋声银.护士量化绩效考核在县级医院创伤骨科的设立与应用体会[J].当代护士,2016,12:153-154.

[2] 陈铭霞,顾则娟,杨 洁,等.门诊治疗护士信息化绩效管理系统的构建[J].护士进修杂志,2016,24(12):2241-2243.

[3] 席淑新,孙兴怀,张海斌,等.以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革实践[J].中国卫生资源,2012,15(3):221-222.

[4] 向 慧,杨 敏.绩效考核在神经外科优质护理服务中的效果观察[J].吉林医学,2015,6(36):1200-1201.

[5] 孙燕霞.护士分层管理与绩效考核的实践效果[J].护理实践与研究,2015,9(12):83-84.

[6] 何 婷,陈晓红.绩效管理在神经内科护士绩效工资分配中的应用[J].中医药管理杂志,2016,3(24):69-70.