探讨中西医结合治疗肠梗阻的护理研究

田 静

（内蒙古乌海市人民医院中西医科，内蒙古 乌海 016000）

探讨中西医结合治疗肠梗阻的护理研究

田 静

（内蒙古乌海市人民医院中西医科，内蒙古 乌海 016000）

目的 探讨中西医结合治疗肠梗阻的方法与临床护理观察。方法 采用中西医结合的护理方法对我科室临床收治的50例肠梗阻患者采取禁食、补液、胃肠减压、中药灌肠、针刺穴位按摩等中西医结合治疗方法，加强生活护理，病情观察，心理护理等，观察肠梗阻治疗前与治疗后的护理效果。结果 50例肠梗阻患者有3例出现肠扭转需手术治疗，5例患者治疗无效转院，其他患者均好转治愈出院。结论 中西医结合治疗肠梗阻具有相当明显的疗效。

中西医；肠梗阻；护理观察

肠梗阻属于常见类多发类疾病，肠内容物无法实现正常的运行或是通过进而产生了障碍[1]。在肠内容物通过产生受阻之时，能够引发腹胀和腹痛以及恶心等，也伴随呕吐或是排便障碍等相关症状，患者严重能够致使肠壁血供出现障碍，进而将肠坏死产生，若不及时实施科学化治疗，可导致死亡。肠梗阻是最常见的急腹症之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科室自2015年8月～2016年8月，共收治肠梗阻患者50例，给予中西医结合治疗，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄15～80岁，平均年龄62岁。不完全肠梗阻15例，粘连性肠梗阻15例，机械性肠梗阻10，麻痹性肠梗阻7例，肠扭转3例。

1.2 临床表现

50例患者都产生腹痛或是腹胀与恶心及其呕吐，其肛门也停止排气或是排便。对腹部膨隆进行触诊发现，产生了压痛或是反跳痛以及肌紧张等。血常规检查白细胞计数较高，中性粒细胞增加，血清Co2结合率降低可出现酸碱平衡紊乱.

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理

1）观察患者的病情。在入院之后对患者进行全面的评估，对其精神状态进行观察，还包含：生命体征，产生腹胀或腹痛或恶心或呕吐等症状的不同程度，做好记录。

2）入院后严格禁食，给予胃肠持续减压，对引流液的使用量和颜色以及性质进行观察，对梗阻性质以及程度进行判断。将出入量记录好，将一般护理、口腔护理做好。

3）诊断未明确时，禁用吗啡类止痛药物，可适当应用解痉剂，给予半卧位减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸和循环功能。

4）做好心理护理：患者大多是突然发病，且病情较重，易产生紧张、焦虑心理。精神因素经对迷走神经相关兴奋性以及胃肠抑制的恢复进行影响并存在密切的关系，但是维持较好的心理态度，有助于对胃肠功能产生瘫痪进行预防，对胃肠蠕动加以促进[2]。护理人员需要安慰鼓励患者，主动热情，提供安静、舒适的环境，制定高效优质的护理计划，稳定病人情绪，使患者身心放松，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。

1.3.2 中医护理

辩证护理对于肠梗阻望闻问切因人制宜，辩证施护。以胀为主者，多为气滞，应与患者沟通，稳定情绪。以痛为主，得温痛减者，多属寒凝，可给予腹部热敷或红外线局部照射治疗，每次30分钟，每日2次。舌质紫绛而干者，为胃火燔盛，注意水电平衡。脉细润者，加强营养。

中药灌肠护理中药灌肠可增强肠蠕动，加快肠道恢复，改善微循环。可给予配制好的中药200～300 mL保留灌肠，缓慢灌入肠道，保留40分钟，每日2次。保留过程中如有便意嘱患者深呼吸，肛门括约肌松弛者可挤压肛周肌肉帮助保留[3]。

中医穴位按摩，对穴位进行按摩或者针刺，如：大肠俞、足三里、内关、小肠俞、合谷。

中药外敷护理麻痹性肠梗阻，不完全性肠梗阻患者可用芒硝热敷腹部，再用红外线照射腹部30分钟，对衣物的清洁与干燥进行维持，若潮湿需要及时进行更换。

饮食指导，在胃肠功能没有恢复之前，依旧持续实施胃肠减压，令病情出现好转，经静脉进行营养补充使肠功能得以恢复之后，患者的肛门产生排气，待拔除胃管之后，渐渐将饮食恢复，给予清淡、无刺激易消化饮食。切忌暴饮或是暴食，应该有规律的饮食，少吃具有刺激性的一些食物。反复产生粘连性肠梗阻类患者，少吃含粗纤维或是极易产生气体的食物，保持大便通畅，餐后不宜剧烈活动。

2 结 果

在50例患者，治愈为35例，临床症状（腹胀、恶心、腹痛、呕吐）得以消失，将排便、排气恢复，实施腹部X线检查结果显示正常；好转为7例，临床症状以及体征都得以减轻，偶尔产生排气或是排便，实施腹部X线检查，能够看见少许的气液平面；无效为5例，加重了临床症状，没有产生排气或是排便，表现为腹部膨隆，存在显著的压痛以及反跳痛，经X线检查结果显示有很多气液平面或是胀气形成干扰；3例肠扭转采取手术方式实现治疗。

3 讨 论

肠梗阻属于因为多种各种原因致使肠腔内容物实现通过时产生障碍的一种疾病，在现代临床上的表现是：阵发性的腹痛，伴随呕吐和腹胀，也停止了排便、排气，故也是常见的一种腹部疾病。该病存在很多病因、具有相对复杂的病情，如果不及时采取治疗措施将会对生命安全造成威胁。肠梗阻在中医理论中也被成为称作大肠热结症，因外邪入内化热，而产生腹痛、便秘、肠痈[4]。实现治疗的原则：①泻热腑，②清热解毒，③润肠通便。中药外敷可对脏腑经络进行疏通，通达至气机，具有下气、宽肠的效用，对肛门排气予以促使，能够将腹胀症状消除。红外线照射可使肠管发热增加血运，促使血管生成因子分泌减少而减少肠粘连。而中药灌肠可改善肠壁血液循环，降低肠管壁血管的通透性，亦可抗溃疡，广谱抗菌，能利于肠蠕动的实现，将肠道的粪便、毒素有效排出[5—9]。所以，对肠梗阻疾病患者实施护理中，选取中西医相结合的方式，能够将疗效提升。令一些患者不用手术就能实现治疗，与此同时，将住院时间缩短，将医疗费用降低，将患者们的生活质量提升，在临床上具备重要的应用意义。但是，在治疗中应该对患者在病情上产生的变化进行严密观察，对症状的加重状况及时发现并告知医生立即行手术实现治疗，规避产生肠坏死、穿孔等。

[1] 郭兰芳,姚 兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000,187.

[2] 高 军.术后炎性肠梗阻的观察与护理[J].中国医药指南,2010,8(14)；302-303.

[3] 杜金玲.38例肠梗阻病人的中西医结合治疗及护理[J].天津护理,2009,17(5)；288-289.

[4] 贺志光.中医学,第3版.北京:人民卫生出版社,2010；165.

[5] 冯晓艳.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻患儿的护理[J].医疗装备,2016,29(9):186-187.

[6] 张雅梅,刘 磊.中西医结合保守治疗肠梗阻的护理体会[J].大家健康(下旬版),2014,(3):259-259.

[7] 孙爱华.中西医结合治疗肠梗阻的临床护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(6):3314-3314.

[8] 孙爱云,赵 俊,施开勤,等.中西医结合治疗老年性肠梗阻病人的护理[J].全科护理,2012,10(25):2316-2317.

[9] 高春霞.中西医结合治疗肠梗阻112例护理体会[J].医药前沿,2014,(17):313-313.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5257.02